周文娇
皖南医学院弋矶山医院儿科
【摘 要】目的：分析和观察对小儿腹泻患者使用临床护理路径的效果。方法：收集小儿腹泻患者共122例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（61例）和观察组（61例），对照组患儿接受常规护理，而观察组则联合临床护理路径，对两组患儿的护理总有效率、平均住院时间、患儿家属满意度评分进行统计和对比。结果：观察组患儿的护理总有效率显著高于对照组，观察组患儿的平均住院时间显著短于对照组，观察组患儿的家属满意度评分显著高于对照组，P均<0.05。结论：在小儿腹泻患者的护理过程中，临床护理路径能够迅速缓解患儿症状，提高护理服务的质量，促进患儿康复，使家属更加满意，值得推广应用。
【关键字】小儿腹泻 临床护理路径 护理效果
小儿腹泻在儿科中十分常见，患儿的临床症状包括了腹泻、呕吐、脱水，严重者还会出现电解质紊乱，不但会造成患儿营养不良，而且还可能阻碍患儿的生长发育[1]。相关的研究报道称，小儿腹泻在夏季和秋季季节交替时发病率最高，而患儿由于抵抗力低下，因此可能造成十分严重的后果[2]。临床护理路径指的是护理人员针对患者的疾病发展程度及其机体的具体情况，制定出的个体化的护理服务计划，同时在护理操作过程中对该项计划进行严格地实施和执行，从而保证护理服务的全面性和整体性，可以说，临床护理路径是一种跨学科的、综合性的护理模式[3]。在本次研究中，对小儿腹泻患者采用了临床护理路径，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2015年9月，在我院接受治疗的小儿腹泻患者共122例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（61例）和观察组（61例），其中，对照组男38例，女23例；年龄在5个月-5岁之间，平均年龄为（3.0±1.3）岁；患儿的病程为1天-4天，平均病程为（2.1±0.9）天。观察组男39例，女22例；年龄在6个月-5岁之间，平均年龄为（2.9±1.4）岁；患儿的病程为1天-4天，平均病程为（2.0±0.8）天。临床表现均存在恶心、呕吐、腹泻等症状。两组患儿的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患儿家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组患儿接受常规护理，而观察组则联合临床护理路径：
1.2.1 成立临床护理路径小组。成员包括小儿科科主任、护士长、责任护理人员等，通过讨论或会议等形式探讨小儿腹泻护理过程中潜在的风险或者存在的问题，并结合查询相关文献制定小儿腹泻护理的护理路径表，目前各个人员的职责，并进行临床护理路径相关知识的专业培训，提高小组成员对该护理模式的认识程度。
1.2.2 健康宣教。护理人员为患儿家属详细讲解小儿腹泻发生的原因、治疗措施、护理特点，缓解患儿家属的焦虑心理。嘱咐患儿家属根据气温为患儿及时加减衣物，避免过凉或者过热给患儿造成不良影响。鼓励患儿多喝水，并要求患儿家属注意其饮食的清淡和易消化，帮助患儿养成良好的卫生习惯。
1.2.3 饮食护理。若患儿还处于母乳喂养阶段，那么要求家属坚持母乳喂养，以提高患儿的抵抗力。针对奶粉喂养的患儿，如果营养状况良好，且腹泻时间不长，那么不用更换奶粉。在增加辅食时，必须坚持由少到多、循序渐进的原则，在患儿大便正常之后再行常规饮食。
1.3 评价指标
统计对照组的护理总有效率、平均住院时间、患儿家属满意度评分，并与观察组的相关数据进行对比。治愈：患儿大便性状显著改善，各项指标均正常，大便次数每日3次以下；有效：患儿大便性状有所改善，各项指标显著好转，大便次数为3次-5次/d；无效：患儿大便性状及各项指标均未见好转，每日大便次数高于5次。
患儿家属满意度评分由本次研究自制的评价表进行评估，满分为100分，分数越高表示患儿家属对护理服务的满意度越高。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用p值进行组间差异判定，判定标准为：当p值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而p值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组患儿的护理总有效率显著高于对照组，观察组患儿的平均住院时间显著短于对照组，观察组患儿的家属满意度评分显著高于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
表1 对照组和观察组患儿护理总有效率对比（[n（%）]）
3 讨论
相关的研究发现，小儿腹泻通常在夏秋季节多发，尤其是在季节交替时，气温忽高忽低，而幼儿的抵抗力低，肠道的耐受力较差，因此很容易发生腹泻症状[4]。而患儿一旦发生严重腹泻，那么很容易影响其身体发育，导致其出现营养不良等严重后果。另一方面，由于患儿的治疗依从性较差，因此在治疗过程中应配合有效的护理措施以保证治疗的顺利进行。而传统的护理模式较为固定，其护理服务的目的性较差，而护理人员在工作中只是将护理措施进行机械的反复操作，缺乏积极性和主动性[5]。
在本次研究中，对观察组小儿腹泻患者实施的是临床护理路径，经对比分析研究我们可知，观察组患儿的护理总有效率显著高于对照组，观察组患儿的平均住院时间显著短于对照组，观察组患儿的家属满意度评分显著高于对照组，P均<0.05。这是因为在临床护理路径当中，对护理流程进行了优化，对护理措施进行了补充，对护理人员的操作进行了规范，这样就能够使护理服务更加具有标准性和规范性，不但提高了患儿对治疗的依从性，而且使护理工作的效率得到了极大提升。相关的研究发现，临床护理路径还能够提高护理人员工作的积极性、责任感，从而使他们在工作中具备更多的耐心和细心，能够主动为患儿及其家属提供更加全面的护理服务[6]。
综上所述，在小儿腹泻患者的护理过程中，临床护理路径能够迅速缓解患儿症状，提高护理服务的质量，促进患儿康复，使家属更加满意，值得推广应用。
参考文献：
[1] 罗玉琳，姜仪，张小蓉，等.临床护理路径在小儿腹泻中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：59-60.
[2] 苏能能，何立侠.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2014，33（09）：157-157.
[3] 谭显敏，周雄.临床护理路径在小儿腹泻护理中的实施效果[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（08）：164-165.
[4] 杨远升，罗文，罗阿梅，等.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用[J].东方食疗与保健，2015，14（05）：109-109.
[5] 张洁，师改芳.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，25（07）：343-343.
[6] 高海波，张君红.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果[J].中外健康文摘，2013，12（45）：45-46.
论文作者:周文娇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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