成都军区总医院 干部病房一病区 四川成都 610083
【摘要】目的 探究无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效护理方案。方法 从我院COPD患者中选取40例患者为研究对象，将其分成两组，每组20例患者，分别为观察组和对照组，其中观察组20例COPD患者运用整体护理干预，对照组运用常规护理方法。对比两组患者在进行护理后的血气状态、并发症发生率进行对比。结果 两组COPD患者在经过护理之后，血气指标都得到显著改善，两组对比情况下观察组改善情况相对于对照组患者的改善情况更加明显（P＜0.05）；且观察组COPD患者通过护理干预后，并发症发生率相对于对照组有着显著降低（P＜0.05）。结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者运用无创呼吸机进行治疗具有非常显著的治疗效果，相关医护人员在配以护理干预方法对患者进行精心照顾，能够让患者生活质量得到有效改善，让无创呼吸机的治疗有效率得到很大程度地提升。
【关键词】无创呼吸机；COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；护理干预
[中图分类号] R252[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-213-01
随着当下我国医疗水平的不断提升，在医学临床治疗过程中，无创呼吸机的应用也越发普及，这种设备具有更加小的体积、简单的应用方法以及显著的临床治疗效果，能够帮助呼吸衰竭患者进行有效呼吸和通气[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭急性加重期患者，具有非常严重的病情、较大的危险性以及较高的死亡率。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院COPD患者中选取40例患者作为本次研究对象，其中男性患者24例，女性患者16例，年龄最小者为35岁，年龄最大者为82岁。将40例COPD患者随机分成观察组和对照组两组，每组20例患者。观察组患者中，男性11例，女性9例，患者平均年龄为（62.38±1.21）岁；对照组患者中，男性患者和女性患者各10例，年龄均在（62.14±1.68）岁。两组患者的性别、病程等基本资料均无显著差异，不具有对比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均运用无创呼吸机进行治疗。S/T模式，IPAP调至为十到十五厘米二氧化碳，EPAP调至为四到六厘米二氧化碳，呼吸频率为每分钟十二次，氧气流速为每分钟二到八升，同时在此治疗基础上对患者进行中心管道氧疗，氧气流速为每分钟二到五升。
1.3护理方法
对照组患者运用常规护理方法；观察组则在此基础上运用整体护理干预方法。①心理护理：对患者讲解病情，使其能够对自身病情状况能够及时了解，消除患者的恐惧心理，同时将无创呼吸机的最佳治疗时间以及错过治疗时间可能会造成的严重后果告知患者，并将患者在进行治疗后可能出现的并发症和治疗效果详细介绍清楚[2]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者体内会存在明显的二氧化碳潴留现象，很多患者会存在各种症状，如恐惧、烦躁以及胸闷等，在对患者进行治疗前开展心理护理，和患者进行沟通，能够在很大程度上影响到患者治疗的积极性。在对患者进行病情和治疗方法介绍过程中，医护人员应该拥有足够的耐心，让患者的信任度得到提升，从而才能够让其更加配合治疗，促使临床治疗效果得到有效提升；②加强床边护理和监护：在运用无创呼吸机进行治疗的过程中，应当对患者的生命指标，如心率、脉搏以及血压等指标变化进行严密监控，结合患者病情的变化情况来对治疗方案进行不但完善和优化，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者如果发生意识逐渐模糊问题，需对患者的生命指标监护力度进行不断加强，预防患者的重要肝脏器官发生衰竭[3]。此外，相关医护人员还应该对抢救设备的存放位置以及使用方法做到详细了解和掌握，实时检查相关的抢救药品，让患者在发生问题时能够及时使用。③呼吸道护理：帮助患者以最为合适的体位进行坐、卧，这样能够有利于患者呼吸更加顺畅，方便痰液的排出，同时还要对气道干燥进行有效预防，定期进行气道湿化，促使气道感染的发生率得以降低。对患者口腔以及鼻部中的分泌物等进行及时清除，叮嘱患者应多进行排痰，而对于排痰困难的患者，则应该及时运用相应的治疗措施，让患者呼吸道顺畅得到有效保障。
1.4判定标准
观察两组患者在进行治疗和护理后的患者血气情况，并对两组患者在护理前后的血气情况进行详细分析，同时观察患者并发症发生情况。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
通过观察对下，观察组患者在通过护理干预后，患者pH、PaO2、PaO2、PaCO2，相对于干预前的血气状况有着显著改善，对比对照组改善情况，具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者治疗后的并发症发生率为对照组6例，观察组1例，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
当下我国COPD患病人数正在逐年上升，由于其具有较高的发病率和死亡率等特点，通过常规药物治疗往往很难有效缓解病情，严重患者只能依靠呼吸机来进行呼吸。而无创呼吸机的运用，能够让COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情得到有效改善，缓解并控制住呼吸衰竭，而且患者不需要进行人工气道的构建，具有较好的耐受性，较低的治疗费用以及更加少的痛苦，对患者进行护理也更加便捷[4]。
在运用无创呼吸机治疗的过程中，相关医护人员通过护理干预方法进行护理，对患者的病情变化做到密切关注，对其各项生命检测指标进行细致分析和监察，确保患者排痰顺畅，这样的人性化护理能够在很大程度上提升治疗效率[5]。本次研究中，通过将研究对象分成对照组和观察组进行研究，得出观察组患者在经过护理干预后，相对于常规护理的对照组患者，患者血气状况和并发症发生率都有着显著改善，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），由此可以看出，良好的护理方法能够确保无创呼吸机的治疗效果，降低患者并发症的发生率，具有临床推广意义。
参考文献：
[1]徐小雅，江美芳，王永生，赵晓华，刘蔺，周航.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学，2013，07：1099-1101.
[2]殷宪玲.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理观察[J].中外医学研究，2014，04：106-107.
[3]李会玲，金梅梅，赵亚峰，李敏玲.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的临床疗效观察[J].护理研究，2014，21：2622-2624.
[4]何山，蔡萍.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志，2014，21：1979-1981.
[5]何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程，2012，06：1002-1003.
论文作者:张洁
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;