贵州医科大学附属医院 550000
摘要：目的 探讨硬膜外复合全身麻醉在子宫切除术患者中的应用价值。方法 选取我院2016年5月-2017年8月84例子宫切除术患者，根据抽签法分为观察组42例与对照组42例。观察组给予硬膜外复合全身麻醉，对照组仅行全身麻醉，对比麻醉效果。结果 观察组各阶段麻醉恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；麻醉前两组患者应激反应比较无意义（P＞0.05），麻醉后各个节点，观察组与对照组比较差异显著（P＜0.05）。结论 硬膜外复合全身麻醉在子宫切除术患者中的应用效果显著，值得推广。
关键词：硬膜外麻醉；全身麻醉；子宫切除术
子宫切除术是子宫肿瘤、输卵管恶性肿瘤及不能保留子宫者常用手术方式，根据疾病特征可采取全切、广泛切除等不同手术方式。手术时给予患者合理麻醉，可减少手术刺激对患者造成的影响，降低应激反应，促使手术顺利开展[1]。本研究中对两组患者行不同麻醉方式干预，对比分析麻醉效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院84例子宫切除术患者，将其分为观察组与对照组，每组各42例。观察组年龄40-60岁，平均（51.22±2.31）岁，体重指数为23-28kg/m2，平均（25.12±0.31）kg/m2；对照组年龄41-60岁，平均（51.54±2.52）岁，体重指数为22-28kg/m2，平均（25.13±0.87）kg/m2。两组患者一般资料比较无意义（P＞0.05），患者及其家属均知情同意，且本研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者均前常规禁食禁水后，观察组患者取侧卧位，麻醉前30min，静脉注射250-300ml乳酸钠林格液，在L1-2间隙行硬外膜麻醉，留置3.5cm硬膜外导管，2%利多卡因5ml，五分钟后追加0.375%7ml控制麻醉平面于T6，稳定后行全身诱导。诱导：罗库溴铵0.4mg/kg+2.5mg/kg丙泊酚+0.5ug/kg，维持：丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵。对照组全身麻醉方案与观察组相同。
1.3评价标准
统计两组患者麻醉恢复情况、各个阶段应激反应，进行对比。
1.4统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者麻醉恢复情况比较
观察组各阶段麻醉恢复时间均短于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者麻醉恢复情况比较（x±s，min）
表3两组患者各阶段收缩压比较（x±s，mmHg）
3讨论
子宫切除术中选择合理麻醉方案，是确保手术成功的基础，合理麻醉方式能够有效降低应激反应，降低手术风险。硬膜外麻醉通过对节段脊神经进行组织，阻断术区交感神经传导，阻断疼痛传入途径，发挥麻醉效果，联合全身麻醉，能够对次要神经传入进行阻断，避免伤害行刺激对中枢造成损伤，降低全身应激反应。在本次研究中，结果显示，观察组各阶段麻醉恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；麻醉前两组患者应激反应比较无意义（P＞0.05），麻醉后各个节点，观察组与对照组比较差异显著（P＜0.05）。说明联合麻醉方案能够缩短苏醒时间，减轻应激反应。张安传[2]等研究结果显示，对观察组行硬膜外复合全身麻醉，能够有效降低术中应激反应，确保手术中患者血流动力学平稳，具有较好的麻醉效果。陈锋[3]等研究显示，观察组患者术后24h血糖基本恢复正常，且术后抗凝血酶Ⅲ各项指标均恢复正常与对照组比较差异显著（P＜0.05），认为全身麻醉复合硬膜外麻醉可有效抑制患者术中应激反应。
综上所述，硬膜外复合全身麻醉在子宫切除术患者中的应用效果显著，可有效加快患者术后苏醒，降低应激反应，保持患者血流动力学平稳，值得推广。
参考文献：
[1]李艳华，刘容.全麻复合硬膜外麻醉在高血压患者腹腔镜全子宫切除术中的麻醉效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（3）：59-61.
[2]张安传，尹鸿.硬膜外复合全身麻醉与静吸复合全身麻醉对子宫切除术麻醉效果比较[J].医学综述，2016，22（16）：3311-3314.
[3]陈锋，刘大民.全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（11）：113-116.
论文作者:蒋柯,史静,胡柏龙,胡婷菊
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 全身论文; 子宫论文; 切除术论文; 对照组论文; 硬膜外论文; 两组论文; 《健康世界》2018年20期论文;