上海市第六人民医院东院
摘要：目的：对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛实施舒适护理的效果。方法：回顾分析2015年2月~2017年2月我院骨外科手术治疗的87例老年腰椎压缩性骨折患者的临床资料，根据护理方式不同分成探究组（57例）和对比组（30例），术后对比组采取常规护理，探究组实施舒适护理，应用视觉模拟法（VAS）评测两组患者护理前后疼痛改善情况，并掌握患者护理满意度。结果：两组患者术后1d的VAS评分无明显差异，术后2d、3d、5d均低于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；探究组满意度优于对比组（P＜0.05）。结论：在老年腰椎压缩性骨折术后开展舒适护理，有助于缓解患者疼痛，促进患者康复。
关键词：腰椎压缩性骨折；舒适护理；术后疼痛
腰椎压缩性骨折是临床较为常见的骨创伤，以老年人的发生率最高，主要是因老年人群易出现骨折疏松。术后疼痛会引起患者生理一系列变化，影响到康复，所以，要积极做好术后护理干预[1]。本文主要对87例老年腰椎压缩性骨折患者术后护理情况进行回顾性研究，探析舒适护理的临床效果，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
对我院骨外科2015年2月~2017年2月接治的85例87例老年腰椎压缩性骨折患者的临床情况进行回顾研究，均通过X线、CT等检查确诊[2]。骨折原因主要是交通事故、意外跌倒、高处坠落等。依照术后护理方式不同分成两组：对比组，30例，男女患者比为19：11；63~78岁，平均（67.2±4.1）岁；探究组，57例，男女患者比为31：26；61~80岁，平均（67.8±3.9）岁。所有患者均在骨折后8h内送院治疗，在基本信息、病情、就诊时间等方面，2组无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行复位内固定术治疗，术后对比组开展常规专科护理，包括体征监测、床头宣教、用药指导等方面，探究组则开展舒适护理，具体包括：
（1）环境护理：为患者营造舒适、安静、整洁的病房环境，让患者有休息好；适时调控好病房温度（24~26℃）和湿度（55%~60%），以患者舒适为宜；定期通风，确保空气清新；保持病房周边安静，减少噪音干扰；病房内可安装遮光窗帘，以免强光直照；在病房内可播放患者喜爱的电视剧、轻音乐，让患者放松。
（2）体位护理：指导患者平卧硬板床，在伤椎处垫厚枕，使脊柱处在水平位置，维持一定功能位以减轻局部疼痛，协助患者翻身侧卧时，要保持躯体上下一致，固定受伤局部，以患者感到舒适为度。
（3）心理护理：因需较长时间卧床，在加上生活自理能力受到一定影响，再加上疼痛影响，患者易出现焦虑、不安、紧张等不良心理，影响手术效果。所以，护理人员加强和患者沟通，根据患者年龄、文化水平进行针对性健康宣教，让患者正确认识腰椎压缩性骨折并告知术后疼痛是正常现象，让患者正确认识术后疼痛，自心理层消除对疼痛紧张感。同时，密切注意患者心理动态，进行支持、解释、疏导等干预，便缓解患者不良心理。
（4）疼痛护理：指导患者练习腹式呼吸，行平卧位，放松身心，在吸气让腹部尽量往外扩，呼气时腹部尽量内缩，胸部维持不动，不感到憋气为宜，5~6次/min；同时，指导患者进行放松治疗，先让全身肌肉得以放松，再依照“头—颈—胸—腹—背—腰—大、小腿—足”逐一放松，再配合深呼吸，让身体自然舒适，3次/d，15~20min/次。此外，通过聊天、观看电视节目、听音乐等方式转移患者对疼痛的注意力，降低疼痛阀值。
1.3效果观察
应用VAS测评患者术后1d、2d、3d、5d疼痛程度，0~10分，分值越高表示疼痛越严重。同时，通过问卷调查掌握患者护理满意，针对护理操作、护理质量、工作态度、人文关怀等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计处理
采用SPSS18.0软件处理，计量数据用（±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，通过X2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组术后疼痛程度对比
通过测评，术后1d两组患者的VAS评分无显著性差异（P＞0.05），探究组术后2d、3d、5d的VAS评分显著低于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1、
2.2两组护理满意度对比
探究组满意54例（94.7%），一般3例（5.3%），不满意0例（0.0）；对比组满意24例（80.0%），一般4例（13.3%），不满意2例（6.7%），两组满意度比较差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
疼痛是骨外科手术后常见症状，这也是机体进行保护性防御的重要信号，不但是机体组织细胞损伤或病理改变的直接提示，还是机体对外部刺激作出的生理性反应。腰椎压缩性骨折后疼痛一般会持续3~5d，在较大程度对患者身心造成影响[3]。因而，术后须重视疼痛的护理干预。
舒适护理一个基于患者为中心的整体性、个体性的护理模式，从生理、心理、社会等层面给予患者护理，让患者身心处在最佳状态。本研究中，探究组患者术后开展全面的舒适护理，主要包括环境护理、体位护理、心理护理及疼痛护理，术后第2d起疼痛显著改善，VAS评分显著降低，整体效果优于常规护理的对比组，且护理满意度高于对比组（P＜0.05）。可以看出，通过舒适护理有助于减轻老年腰椎压缩性骨折术后疼痛，促进患者良好康复，值得临床实践。
参考文献：
[1]张燕.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（22）：27-28.
[2]冯传汉.临床骨科学[M].北京：人民卫生出版社，2004，1.
[3]王珊珊.老年腰椎压缩性骨折术后综合康复护理措施及术后疼痛状况的临床研究[J].中国高等医学教育，2016，（07）：140-141.
论文作者:张诗薇
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 腰椎论文; 舒适论文; 性骨折论文; 老年论文; 《健康世界》2017年17期论文;