【关键词】精细化护理；下肢骨折；疼痛；并发症
骨折病人接受手术治疗通常需长时间的愈合恢复，而疼痛是最为常见的术后症状。长期疼痛剧烈时可使患者血压升高、心跳加快[1]，还可影响呼吸和下床活动，增加并发症风险，对患者生活质量造成严重干扰，延缓了术后康复。因此对骨折患者术后护理工作尤为重要，患者受疼痛折磨食欲减退，可致营养不良；睡眠质量降低、情绪消极，均对术后康复有不利影响。精细化护理在常规护理的基础上加大了对患者的人文关怀和细致呵护，本文旨在探讨其对下肢骨折患者康复的影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选我院2017年9月至2018年8月收治的股骨颈骨折患者80例，随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。整理临床资料，对照组男21例、女19例，年龄32-70岁，平均（50.1±11.3）岁，骨折类型GardenⅢ型22例，Ⅳ型18例；观察组男23例、女17例，年龄30-68岁，平均（49.8±11.7）岁，骨折类型Ⅲ型21例，Ⅳ型19例。比较以上资料五统计学差异，可比（p＞0.05）。所有患者均符合研究条件且自愿参与调查，我院伦理委员会审核批准本研究。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 患者术后仅给予常规骨科护理，包括监控患者各项生命体征，对症处理疼痛、感染等。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上采用精细化护理，措施如下:
（1）心理呵护和健康教育:术后及时告知患者有疼痛感是正常现象，耐心讲解骨折回复过程中注意事项、饮食方案和疼痛原因等知识，引导患者正确认识、对待疾病，消除患者焦虑、不安等消极情绪，适当采用转移注意力方式减轻疼痛感，联合家属给予患者足够的护理和关怀，树立康复信心。（2）音乐干预和放松训练:术后可在病房内为患者播放一些节奏平稳、清新柔慢的音乐和歌曲，分贝以40dB-50dB为宜，同时进行放松训练示范教学，指导患者吸气时握紧双拳，缓慢呼气并放松手掌，体验放松感以减轻疼痛感。（3）康复训练:结合患者具体情况进行合理的康复训练，初期患者不能下床时，护理人员对患者进行肌肉按摩，避开伤口，轻柔帮助患者活动下肢肌肉和关节，促进血液循环避免形成血栓和压疮。可活动时辅助患者活动下肢关节，抬高或屈伸。患者可下床时应告知患者不要过早负重，且活动量要控制，避免运动不当或过猛造成二次伤害。
1.3 疗效评价
评价患者护理后疼痛感，视觉模拟评分（VAS），0-10分，评分越高说明疼痛程度更深。观察患者护理期间并发症情况，统计发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆髋关节功能评分采用Harris评分法，100分制，分数越高说明功能恢复越优。
1.4 统计学方法
数据由SPSS 20.0软件处理，计数资料用率表示，x2检验，计量资料用均数±标准差表示，t检验。p＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疼痛比较
观察组患者护理后疼痛评分平均为（0.92±0.25）分，对照组为（2.56±0.63）分，差异明显（t=15.303、p=0.000）。
2.2 并发症发生率比较
观察组发生感染、静脉血栓等并发症共3例，发生率为7.50%，对照组11例，发生率为27.50%，差异有统计学意义（x2=13.853、p=0.000）。
2.3 髋关节功能评分比较
观察组患者护理后髋关节评分为（88.75±3.64）分，对照组（67.23±4.12）分，组间比较差异显著（t=24.757、p=0.000）。
3 讨论
下肢骨折患者术后需长期卧床休养，容易引发压疮、下肢静脉血栓、感染等术后并发症，同时患者要承受长期的疼痛感，患者生理和心理产生巨大压力，可导致心情焦虑、烦躁、抑郁等消极情况[2]。不良情绪的产生能减少患者内源性抑痛物质的生成[3]，从而加强疼痛感，形成恶性循环，严重影响骨折愈合，延缓康复。此外，一些骨折患者由于疼痛不愿意进行康复训练，可能导致骨折愈合畸形，降低关节功能。本文中采用的精细化护理模式，一方面加强了对患者的常规护理，另一方面着重关注患者心理状态、疼痛感受和康复训练，通过音乐干预放松患者心情，缓解焦虑和抑郁，从而减轻主观疼痛感受，并辅助患者积极进行合理的康复训练，对骨折愈合和康复具有重要意义。数据表明，精细化护理下患者疼痛感、并发症、髋关节功能恢复情况均优于对照组。
综上所述，对于下肢骨折患者，实施精细化护理管理可有效缓解患者的疼痛感，减少并发症发生风险，改善髋关节功能，对术后康复有积极促进作用。
【参考文献】
[1]何顺芳, 何婷, 杨轶辉. 精细化康复护理模式在髋部骨折患者术后并发症预防中的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(33):4684-4686.
[2]陈丽棠, 张小晶, 曹玮. 延伸护理对下肢骨折出院患者快速康复的影响[J]. 当代护士:学术版旬刊, 2017(9):39-41.
[3]张乔. 早期关节功能训练护理干预对下肢骨折术后预后影响的临床研究[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(4):210-211.
论文作者:文会贤
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 术后论文; 下肢论文; 并发症论文; 疼痛论文; 关节论文; 对照组论文; 《药物与人》2018年12月论文;