黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040；
黑龙江中医药大学附属第一医院肛肠科 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的 对中西医结合护理对肛肠疾病术后尿潴留的影响效果进行观察和分析，研究具体的疗效情况。方法 对2016年3月～2017年3月在我院进行肛肠科疾病治疗的患者当中，选择156例作研究，将其进行随机分组，主要分为观察组和对照组，各有78例患者。对照组通过手术治疗后进行常规护理，观察组通过手术治疗后进行中西医结合护理的治疗，对两组患者在术后出现尿潴留的情况进行观察。结果 观察组自行排尿率达到了87.18%；对照组的患者自行排尿率达位71.19%，观察组具有非常明显的优势，差异在统计学方面具有一定的意义（P＜0.05）。结论 尿潴留通过科学有效的中西医结合护理措施进行配合，具有非常积极的作用。
【关键词】肛肠术；尿潴留；中西医治疗；进展
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2016年3月～2017年3月在我院进行肛肠科疾病治疗的患者当中，选择156例作研究，将其进行随机分组，主要分为观察组和对照组，各有78例患者。其中观察组患者年龄处在40岁到68岁之间，平均年龄可以达到（49.8±5.2）岁；疾病的主要类型有：肛周脓肿出现了40例，痔疮出现了14例，肛瘘出现了24例；病程一般情况下达到了2个月～4年，平均病程达到了（1.9±0.3）年。对照组患者年龄主要在42岁到67岁之间，平均年龄可以达到（49.9±5.0）岁；疾病的类型：肛周脓肿出现了36例，痔疮出现了12例，肛瘘出现了30例；病程一般情况下是3个月到4.5年之间，平均病程达到了（1.8±0.5）年。两组患者在性别、疾病类型及病程等诸多方法的资料进行比较后发现，没有出现很大的差异，在统计学方面没有意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
在入院后对患者的病史情况、出现的临床症状及进行一定的理化检查，均进行肛肠外科手术的治疗，配合一些镇痛、抗病毒、止血、纠正并发症等方面的对症治疗。
1.2.1 对照组
在手术治疗患者以后，只是提供常规的护理治疗手段对患者做一定的干预治疗。
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1.2.2 观察组
当患者完成手术后，从中西医结合的角度进行护理，主要的干预措施如下：
1.2.2.1 镇痛治疗
手术创伤可能会造成患者出现非常剧烈的疼痛，从而造成肛门出现收缩的情况，膀胱括约肌出现痉挛，造成排尿困难。所以，需要进行术后镇痛，这样能够对尿潴留的发生出现一定的预防作用。
1.2.2.3 中西药疗
从急性尿潴留的病例方面分析，通过短时间的传统治疗往往很难出现明显的效果，需要在此基础上，采取酚妥拉明及安定来进行治疗，然而明酚妥拉明及安定在治疗的过程中，对于一些合并重度前列腺肥大及慢性尿潴留的病人，往往没有非常明显的疗效。因此还需通过使用中药外用疗法来进行综合治疗。
1.2.2.3 中西医护理
（1）心理护理
在进行直肠肛管术后，很多尿潴留的患者表现地相当痛苦，而且心情比较烦躁，往往还会伴有一定的恐惧心理造成括约肌痉挛的情况加重，让排尿更为困难。所以需要对患者进行关心和鼓励，对患者进行耐心安慰，整个过程态度要比较和蔼，只有这样才能让其情绪更加稳定，防止出现焦虑、紧张等情绪。需要向陪护人员教授正确的对病人进行照顾的方法，让病人可以更加顺利地度过手术期，帮助病人在整个过程中增强信心，积极配合治疗。适当对患者的治疗时间进行调整，让病人能够安心地排尿。
（2）中医护理
针灸疗法：主要是针对关元、中极、气海等三个穴位进行针灸，需要采取横刺法，注意角度需要小于 30°，深度需要控制在1cm；对于三阴交、膀胱俞、阴陵泉需要直刺到3.3cm处。手法一般情况下选择中强刺激，反复对毫针进行捻转，让患者出现非常强烈的酸、麻、胀等感觉。留针的时间达到15min 后让患者进行排尿，这样可以取得非常好的效果。
穴位按摩：患者需要采取仰卧的姿势，双下肢微微屈曲，在臀下进行便器的放置，护士需要站在患者的右侧，并把手放在患者的下腹部，通过右手的食指、中指对关元、中极穴、三阴交进行按摩，时间大约需要控制在 5～10min，患者出现下腹胀的感觉并产生尿急时就可以进行排尿了。
1.3 统计学方法
通过SPSS 20.0的统计学软件具体分析数据，计数的资料通过x2来进行检验，计量的资料通过t来进行检验，如果P＜0.05则认为差异在统计学方面具有意义。
2 结果
观察组的患者通过中西医结合的护理方法后出现了68例可以进行自行排尿，自行排尿率达到了87.18%，剩下的10例，通过药物治疗及对症治疗后可以自行排尿；对照组的患者，通过常规护理后出现了56例可以进行自行排尿，自行排尿率达到了71.19%，剩下的22例当中，有12例通过药物治疗及对症治疗后可以自行排尿，另10例需再次进行导尿操作；通过两组进行自行排尿率的对比可以发现，观察组和对照组相比具有非常明显的优势，差异在统计学方面具有一定的意义（P＜0.05）。
3 结论
现代医学在术后尿潴留方面的防治主要可以进行下面几点的归纳：进行一定的心理辅助治疗、通过热敷红外照射等物理手段进行治疗、通过肌肉注射新斯的明、口服α1、受体阻滞剂、留置导尿等方法进行治疗。国内传统的中医理论会在肛肠的手术完成后在尿潴留的防治的过程中进行针刺、按摩、穴位注射、口服中药等手段进行中医药方面的治疗。从临床的角度进行分析，心理辅助及物理治疗的过程往往比较繁琐而且没有非常明显的疗效。针灸治疗的疗效往往是比较让人满意的，但是在针刺小腹局部穴位的过程中，需要注意针刺的角度还有深度的情况，防止出现刺破膨胀的膀胱等问题。肛门还有尿道的括约肌一般情况下有着非常广泛的联系，笔者觉得在手术完成后肛门出现疼痛及肛内敷料刺激造成肛门的括约肌出现痉挛情况是造成肛肠术后出现尿潴留的主要原因，处于减少患者术后疼痛的考虑，可以在条件允许的情况下尽早将肛管内敷料拔除掉，让患者下床进行小便。另外需要在预防方面多做工作，术前及术后可以利用积极预防治疗的手段，让尿潴留的发生率减少。
参考文献：
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[3]黄晓燕.肛肠疾病手术后尿潴留的中西医结合防治及护理[J].中国民族民间医药,2012,21（18）：94.
论文作者:赫琳, 程丽敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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