海洋石油总医院,科室:海上急救中心医疗队,天津300452
【摘要】目的:探究急诊内科患者昏迷原因及急救措施。方法:本文主要选取2016年1月份至2017年1月份我院急诊科收治的256例昏迷患者,采用常规急救方法、急性中毒急救方法、糖尿病疾病急救方法、脑部疾病急救方法及强化治疗方法。结果:急性中毒、糖尿病疾病、脑部疾病及其他疾病是引发患者昏迷的原因。结论:造成急诊内科患者昏迷的原因包括急性中毒、糖尿病疾病、脑部疾病及其他疾病,应观察患者的生命体征,确保呼吸道的通畅性,及时给患者提供吸氧,同时开展检查和急救工作。
【关键词】急诊内科患者;昏迷原因;急救
昏迷是急诊内科接收量较多的一种病症,导致患者出现昏迷的原因很多,具有病重多样化,发病原因复杂化等特点。患者在昏迷时会失去意识,躯体无法运动,不能配合医护人员进行检查,增加了救治工作的难度。另外,一些送诊人由于不知道患者病情,存在病史叙述不正确情况,增加了误诊率,无法取得良好的治疗效果。为了提升急诊昏迷患者的治疗效果,本文将2016年1月份至2017年1月份我院急诊科收治的256例昏迷患者作为主要的研究对象,对患者昏迷的原因进行分析,并提出了合理化的解决措施。
1资料及方法
1.1 一般资料
本文主要选取2016年1月份至2017年1月份我院急诊科收治的256例昏迷患者,其中男性患者125例,女性患者131例,年龄19~82岁,平均年龄(34.5±4.6)岁。其中,轻度昏迷106例,中毒昏迷105例,重度昏迷45例。纳入标准:按照Glasgow昏迷评分量表,诊断结果<8分的昏迷患者。排除标准:精神病导致的假性昏迷患者。
1.2 方法
1.2.1常规急救方法
向送诊人询问病人病史,能够对患者昏迷的原因有直观了解,初步判断患者昏迷的原因。做昏迷检查,结合临床体格检查结果及患者临床表现,对患者昏迷原因做进一步的分析,检查患者呼吸道内的残留物质,是否是引发昏迷的主要因素。将患者呼吸道内的杂质清除干净,确保患者呼吸道的通畅性。观察患者血氧饱和度、生命体征情况,检查及急救护理措施同时开展[1]。
1.2.2急性中毒急救方法
采用特效解毒剂药物及洗胃操作同时急救方法,做好相关的检查工作,进一步判定患者的发病原因,确诊病情,为进一步的治疗工作奠定基础。
1.2.3糖尿病疾病急救方法
对酮症酸中毒患者进行胰岛素治疗,对低血糖患者进行葡萄糖静注。
1.2.4脑部疾病急救方法
对脑梗死及脑肿瘤患者开展降血压、脱水及保护脑细胞治疗,对脑出血患者实施急诊治疗。为了进一步提升手术治疗效果,在手术前,需要对患者进行血糖和血压测量。
1.2.5强化治疗方法
结合昏迷患者病情的实际情况,对患者进行翻身和拍背,按照每1次/2h的频率进行拍打。将红花酒精涂抹在患者的皮肤上,对患者进行按摩。要确保患者皮肤的清洁性,保证病房的整洁性。要确保每天对患者口腔进行擦洗,按照每天2%的苏水进行擦洗,擦洗的次数要≥2次。观察昏迷患者输液时生命体征变化情况,要保证患者的运动次数。
1.3 观察指标
观察急性中毒、糖尿病疾病、脑部疾病及其他疾病所引发的昏迷。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以数(n)或率(%)表示计数资料,以 检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
急性中毒、糖尿病疾病、脑部疾病及其他疾病所引发的患者昏迷原因,如表1所示。
3讨论
觉醒状态由上行网状系统和大脑皮质系统之间通过相互作用而产生的,当病变严重时,会直接影响上行网状系统及患者的皮质功能,导致患者出现严重的意识性障碍,进而出现昏迷现象。昏迷作为一种严重的脑功能障碍,会导致患者丧失意识,躯体运动能力下降,对外界的任何刺激都没有反应,并且还会伴有大小便失禁等情况。昏迷作为医院急诊内科中一种常见的病症,如果能够在第一时间得到救治,有助于提升抢救成功率,降低对患者生命健康造成严重影响。昏迷具有起病急,一旦错失救治时间,会增加病死率。因此,早期明确昏迷原因有助于提升救治成功率。要求医护人员应抓住患者昏迷症状及生命体征表现,明确昏迷原因,以便提出合理化的急救措施。
3.1急诊内科患者昏迷原因
第一,患者的病症发生病变时会对患者的中枢产生抑制性作用,患者呼吸道内的分泌物明显增多,难以排出,使呼吸道出现梗阻症状,增加了患者呼吸道的衰竭。第二,患者由于患病,自身的机体抵抗力相对较差,出现一系列继发性感染症状。在此,由于患有不能正常进食,患者机体内的电解质及水平衡发生紊乱,对患者的能量代谢功能造成严重的阻碍。第三,患者下丘脑功能发生障碍,进而导致消化道出现出血症状。第四,无法在短期内正确判断出患者的消化道出血症状发生的原因,错过了最佳的治疗时机,导致治疗效率下降[2]。
3.2急诊内科患者昏迷急救措施
当患者的病因未确定前,第一,需要将患者消化道中的残留物质清除干净,确保患者呼吸道的通畅性。在有必要的情况下,需要将患者的气管切开,使用气管插管形式来辅助患者呼吸。第二,及时建立静脉通道,帮助患者快速恢复机体循序功能,检查患者的生命体征状态。第三,对患者的脑水肿情况进行检查和处理,实现对患者脑功能的保护。第四,早期处理方法主要包括:纠正酸碱平衡、循环功能维持、水电解质补充、确保患者呼吸道通畅等。当明确患者昏迷原因后,立刻实施有针对性的治疗措施。
本文研究结果表明,我院急诊科收治的256例昏迷患者,昏迷原因是由于急性中毒、糖尿病疾病、脑部疾病及其他疾病所造成的。在对昏迷患者进行急救时,需要将提高生存率作为急救目标,要求急诊室的医护人员要掌握洗胃、气管插管、呼吸机、心肺复苏、电除颤等急救措施,以便能够提升急救效率。对入院的昏迷患者,医护人员自身要具备较强的分析和判断能力,能够快速分析出昏迷患者的发病原因,制定出合理的急救措施。对于出现的不明确发病原因,需要使用相关的辅助检查方式进行分析,快速做出治疗诊断,以提升昏迷患者的抢救效率[3]。
综上所述,造成急诊内科患者昏迷的原因包括急性中毒、糖尿病疾病、脑部疾病及其他疾病,应观察患者的生命体征,确保呼吸道的通畅,及时给患者提供吸氧,同时开展检查和急救工作。
【参考文献】
[1]林跃丰.急诊内科患者昏迷病因以及抢救措施探析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(15):9-11.
[2]潘翠先.急诊内科昏迷患者的发病原因及处理措施[J].临床合理用药杂志,2015,8(24):76-77.
[3]张欢,杨江涛,涂亚丽.急诊内科抢救327例昏迷患者的急救体会[J].医学综述,2015,21(03):552-553+555.
论文作者:刘文义
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签:患者论文; 原因论文; 疾病论文; 急诊论文; 内科论文; 呼吸道论文; 方法论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;