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【摘要】：目的：探索低强度脉冲超声在种植牙同期植骨术后的疗效。方法：选取2016年2月22日至2017年2月22日期间我院收治的100例种植牙同期植骨术患者，将其抽签化分组，两组各有50例，对照组和观察组分别采用常规治疗和低强度脉冲超声治疗。结果：观察组患者治疗后2周骨密度（701.25±3.58）、8周骨密度（815.36±5.12）、12周骨密度（825.67±5.34）、24周骨密度（826.89±6.74）均高于对照组（P＜0.05）。结论：对种植牙同期植骨术后患者实施低强度脉冲超声治疗，能够促进骨密度的恢复。
【关键词】：低强度脉冲；超声；种植牙；植骨术
种植牙常用于修复牙列缺损患者，是近年来常用的一类微创技术，种植牙成功关键在于足够承受咀嚼力量的颌骨组织和良好的种植体-骨结核状态。若在进行植骨术时，口腔骨量不足，可影响后期种植体稳定性和修复，对此早期常实施引导骨再生术，随着临床的广泛应用，发现容易在术后出现成骨量不足和骨移植材料不足等现象。通过分析其不足之处，部分学者提议实施低强度脉冲超声治疗，其具有机械刺激效应，属于一种声压波，对骨组织刺激具有一定敏感性，促进全身躯干骨恢复[1]。本文旨在探索低强度脉冲超声在种植牙同期植骨术中的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为种植牙同期植骨术患者，共有100例，对其随机化分组，分别为观察组（50例）和对照组（50例），实验患者均在2016年2月22日至2017年2月22日期间收治。
观察组平均体质量（53.16±3.41）kg，平均年龄为（25.96±3.74）岁，男性有26例，女性有24例。
对照组平均体质量（53.56±3.87）kg，平均年龄为（25.63±3.89）岁，男性有27例，女性有23例。
两组种植牙同期植骨术患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规手术实施，术后不采取任何特殊处理。
观察组采用低强度脉冲超声治疗，常规在术后第三天实施，由上海大泸医疗仪器厂提供超声治疗仪，脉冲宽度为200ms；输出频率为1.5MHZ；功率为30mW/cm2。
两组患者在术后当天、2周、8周、12周、24周后，分别实施CBCT片检查，且采用数字化骨密度分析以了解骨形成情况。骨密度测定：由芬兰公司提供PLANMECA OY型号或PROMAX 3D CBCT仪，且配有三维重建软件，扫描时各参数的调整：管电流：96.5mAs；管电压：90KV；扫描层厚：0.2mm；旋转时间12s；扫描视野：?50×50mm上切牙档位，得到原始数据以DICOM3.0格式存取。随后在矢状图上标记三点，分别为A（种植体颈部）、B（颈部下方2.0mm）、C（颈部下方4.0mm），同时在对应的水平截图中再标记十点，分别为远中侧1mm、近中侧1mm、舌侧、唇侧，然后记录以上四个位置的牙槽骨HU值，再取其均值代表A、B、C三点的HU值。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后2周、8周、12周、24周后的骨密度。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组各时间段的骨密度恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
口腔医学研究的热点在于骨结合和种植体，早期的传统种植技术较为单一化，且术后恢复效果差，通过局部给药和修复，无法改善患者预后和牙稳定性，且存在一定盲目性，容易造成周围组织损伤[2]。因此我院在术后实施了低强度脉冲超声治疗，其具有穿透性强、方向性好等优势，常用于外科手术、康复治疗等患者，属于非创伤性诊疗方式，可提高治疗安全性，减轻疼痛感，因此备受学者青睐[3]。
低强度脉冲超声能够促进四肢骨新型骨折和全身躯干骨折的愈合，对骨组织具有一定刺激性，通过传递超声波能量，能够避免高强度超声波产热的副作用，在空化效应中，促进骨细胞、成骨细胞、成软骨细胞、纤维细胞等成骨细胞的分化和增殖，而在骨膜化骨过程中，能够调节成骨类细胞周围基质钙离子，促使分泌细胞外基质继而矿化构成骨组织，起到骨生成作用。同时低强度脉冲超声能够通过组织学检查、数字化放射骨密度测定、扭力实验，促进下颌骨骨折愈合，影响成骨细胞分化的酶，促进牙周缺损修复，加快牙周软组织愈合，增加牙周膜细胞数量、牙髓细胞数量、前期牙本质厚度、牙骨质，减少正畸诱导的根尖炎症性吸收，增厚修复性牙骨质，促进前期牙骨质恢复，且能够促使新骨的形成[4]。
总而言之，低强度脉冲超声具有安全性高、无创伤性、疗效高等优势，将其用于种植牙同期植骨术后患者中，能够加快病情恢复，改善患者各时间段的骨密度。
【参考文献】：
[1]邵雯,法永红,杨永进等.低强度脉冲超声波提高骨质疏松患者种植牙成功率的展望[J].中华医学超声杂志（电子版）,2012,09(1):5-6.
[2]陈子根.低强度脉冲超声波对骨质疏松种植体的临床研究[J].中国现代医生,2015,58(16):1-3,7.
[3]李紫嫣,李鑫,周进茹等.低强度脉冲超声在牙周组织再生中的作用[J].国际口腔医学杂志,2016,43(3):329-332.
[4]杨尊,任蕾西,宋锦磷等.低强度脉冲超声刺激对人类牙周膜细胞BMP-2表达效应的研究[J].中国美容医学,2011,20(5):767-770.
论文作者:林挺
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
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