华中科技大学同济医学院附属同济医院 430030
摘要：在急诊科危重患者中施行人文关怀的过程中，针对急诊科实施人文关怀的难点及原因进行了梳理，采取了能满足患者的身心需求、提高治疗信心、减少医患纠纷的相应对策，明显提高了临床护理质量，改善了护患关系，取得了较好的应用效果。
关键词：人文关怀；急诊护理
从2009年至今，我院切实以病人为中心，强化优质服务，在急诊科危重患者中施行人文关怀的过程中，针对急诊科实施人文关怀的难点及原因进行了梳理，采取了能满足患者的身心需求、提高治疗信心、减少医患纠纷的相应对策，明显提高了临床护理质量，改善了护患关系，取得了较好的应用效果。
1 急诊科实施人文关怀的难点及原因
1.1 急诊科专科特点。急诊科面对全院急诊患者的诊治、输液和急危重症患者的抢救工作以及特殊、危重患者的检查、转入院的护送工作，工作量大而繁琐。人的精力有限，在规定的时间内要去完成规定的任务，往往很难顾及患者的心理感受，使护患之间的距离越来越远。在这种情况下，急诊繁重的工作量迫使我们只能完成医嘱和常规技术操作，忽视了对患者尊严的维护，人性的关注，人格的尊重以及需要、情感、权利的满足缺乏人文关怀知识，大部分医院的急诊人文关怀目前还只是停留在常规的健康教育上，缺乏系统的、有深度的、并符合患者个性的人文关怀内容。一些护士进行护理治疗时，也只是单纯完成任务，如患者导尿需要暴露时，不作解释；输液患者的健康宣教，只简单说不要随意调节滴速，有不适要告诉护士，往往不告知为什么不能随意调节滴速，有什么样的不适要告诉护士等等。
1.2护士对护理人文关怀的本质与魅力缺乏认知。护理人文关怀的本质是以“人自身的生命价值”为本，其特征是具有“人权平等、人格尊重、人性自由、人情博爱”的人道主义思想，由 5个要素所组成，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要。5个要素共同构成护理人文关怀的复杂系统，相互依赖，相互作用 [1]。护理学科在相当长的时期内持有以疾病为中心、技术至上的观念，虽然近年来，提倡“以人为本”的护理理念，但在紧张的工作中还是会习惯性的忽略。
1.3 缺乏人文护理管理。国内护理人文关怀工作起步较晚，以旧有的习惯性管理、“人治”而非“法治”的粗放管理模式仍存在，因此没有成熟的人文护理管理机制、护理人文关怀的评价体系和奖励制度等，从而导致没有标准、没有制度，护理人员仍处于茫然和散漫的状态。人文护理管理处置护理事件不恰当或不及时，极易造成小矛盾，甚至发展为不可逆转性的大矛盾，无形中加大护理风险。
2 急诊危重患者的人文护理举措
2.1 快速、有效的急救护理是抢救患者生命的关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在接诊最初的几分钟
内迅速评估、判断，将危重、紧急、次急和非急诊危重患者分流到相应的最佳区域进行处置，使急诊救治有效快捷和更具有针对性到专科专治。最大限度的在“黄金时间”内为患者挽回生命，只有将患者的生命摆在第一位，才能使护患关系更加紧密，从而使人文关怀更加易于实施落实，得到患者的认可。
2.2 优化程序，落实人文管理。由于急诊患者大多首次发生紧急病情，不熟悉各医院就医流程及布局，为了更好地做好科室人力资源管理，我们针对患者检查化验、家属交费取药、办理出入院等程序不熟悉的现象，重新设计、制订了 温馨提示各种程序等，分阶段按需给予患者及家属指引，在体现人性化服务的同时，节约了护士口头解说的时间。根据《护理书写规范》的要求，改进了我科危重患者护理记录及急诊患者转运交接单，既确保护理记录的完整，又减少了护士书写时间，从而增加了护士直接从事基础护理工作的时间。不断优化护理程序，提升人文管理质量，护理工作因融入了人文关怀，其内涵才丰富深刻，才显得伟大高尚。
2.3 巩固人文服务理念，加强医学人文教育。不断提倡人文关怀理念，加强人文知识学习，使护理人员充分认识到人文关怀的重要性和必要性，长期、持久、有效地推动人文关怀理念融入到急诊科的临床护理当中，在实践工作中强化人文关怀理念。护理关怀能力不是与生俱来的，需要教育的引导和经验的积累才能逐步形成[2] 组织人文关怀知识的培训，共同学习护理美学、护士礼仪学、护理伦理学等，在护理实践中，强化人文关怀理念的宣传和教育，多元化地普及人文知识，丰富护理内涵，从生理、心理、社会文化等角度满足患者的需求。
2.4 营造宽松的护理人文氛围。给患者更多的人文关怀，使患者得到莫大 的安慰。急诊科患者的心理反应各不相同，而且紧张、严肃的抢救场面，使患者更容易产生紧张、恐惧、焦虑、无助、绝望心理，有的还沉浸在意外事件的惊吓和恐惧之中，有些病情极其严重者有濒死感，情绪极不稳定，就诊时情绪非常激动，大喊大叫；有的紧张得全身不停地颤抖；身边虽然有亲人陪伴，但陪伴的人往往比患者更急躁不安，他们的情绪往往容易影响患者的心理状况。人在患 病时情感容易变得脆弱，需要比常人更多的关怀。在急救中，护士娴熟的护理技术操作，都应表达出紧张而有条不紊的信息，争分夺秒的拯救患者。同时一句贴心 的话语，一个关爱的动 作，一个鼓励的眼神，抢救之余紧握一下患者的手，帮他整理一下衣服和被子，都会给情绪高度紧张、焦虑不安的急诊危重患者带来莫大的安慰和支持，能缓解他们强烈不安的心情，可起到治疗所无法起到的作用。
2.5 进行适当的急诊护理健康教育。急诊护理要求针对急诊危重患者进行个体化评估，将健康教育程序贯穿于整个急诊流程中。更重要的是护理中的人文关怀体现在对患者的价值，即对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注，它既可体现为整体护理内外环境所需的人性氛围，也可显现为护士个体的素养和品格：要善于与患者沟通，把关怀传递给患者，使患者感受关怀，感受温馨。
2.6对病危病人家属不满心理护理 一旦病人家属出现不满意，哪怕是抱怨的一句话，护士应及时与其进行沟通，将家属的不满情绪消灭在萌芽状态。此时医护人员要有良好的修养及容忍力，要理解这是悲伤的表现形式；同情家属，可婉言劝阻，或直接安慰。与家属沟通时，最好单独与其在一个相对安静的房间里进行，这样可以拉近与病人家属的距离。人际关系敏感心理家属的护理 对于此类家属医护人员应对其给予帮助，耐心解释和疏导，使其心理平衡，情绪稳定，对无业、农村、经济困难的家属帮助他们发掘及依靠有关的社会支持系统，多想他们之所想，多急们之所急，使他们心中产生“医者父母心的意念”以取得他们的信任。
3小结
2015年三月十二日发布的《进一步改善医疗服务行动计划》《进一步深化优质护理，进一步 改 善护理服务》的人文关怀实施方案。强化了急诊的服务流程和服务细节，全程体现人文关怀，实现了便捷就医，人文就医，安全就医，明白就医，智慧就医，社会满意度明显提高。
参考文献：
[1]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008，43（6）：540-541.
[2]孙钟，陈红.护理关怀能力培养的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（1）：79.
论文作者:钟赛艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
标签：患者论文; 人文论文; 急诊论文; 危重论文; 家属论文; 护士论文; 急诊科论文; 《健康世界》2015年18期论文;