诸城市人民医院功能科 262200
摘要：目的：对急性心肌梗塞患者早期非典型的心电图表现进行临床分析；方法：随机选取我院在2008.8-2016.2接受治疗的急性心肌梗塞患者100例进行临床探究。对患者进行心电图检查，根据患者的首次心电图的描记时间分为5组，每组患者20例。根据心电图表现对患者进行临床分析。结果：通过对患者进行心电图检测，发现患者的急性心肌梗塞越早进行治疗，非典型性表现的发生率就越高（P<0.05）。结论：通过对急性心肌梗塞患者进行早期非典型心电图检测分析，对于患者梗塞位置可以进行比较准确的确定，有利于对患者病情的诊断。
关键词：急性心肌梗塞；非典型心电图；临床分析
对于急性心肌梗塞（AMI），目前临床上广泛采用对患者的早期非典型心电图进行分析的方式确诊患者的梗塞位置。早期应用的非典型心电图的变化主要是ST段的偏移。很多学者认为在急性心肌梗塞患者中，尤其是在急性穿壁性心肌梗塞患者中，其T波通常都会出现在ST段抬高以前。临床上通常都以此作为对急性心肌梗塞早期非典型心电图的判断依据。本文通过随机选取我院在2008.8-2016.2接受治疗的急性心肌梗塞患者100例进行临床探究，对于急性早期心肌梗塞的非典型心电图进行了临床分析，现将报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院在2008.8-2016.2接受治疗的急性心肌梗塞患者100例进行临床探究。其中男性患者70例，女性患者30例，患者年龄37～52岁，平均年龄（45.20±5.75）岁。患者中有20例具有急性心肌梗塞早期心电图的表现特征，对患者进行酶学检查确诊患者中具有急性前间壁心肌梗塞患者20例，同时患有急性前间壁与急性下壁心肌梗塞的患者25例，患有急性广泛前壁与下壁心肌梗塞的患者有25例，患有急性下壁心肌梗塞的患者有5例，患有梗塞前间壁者共有患者5例。
在患者发病后的3天内根据患者的首次机芯梗塞心电图描记时间将患者划分为<1h、1h-4h、4h-8h、8h-12h、>12h这5组[1]。每组患者均分为20例。然后根据患者心肌梗塞的部位不同，继续对每一组的患者进行划分，可以划分为前壁组和下壁组两组。
1.2检测方法 在患者发病后的0.5h-5h内对患者进行首次心电图检测。一般高耸的T波出现的时间在30分钟以后，平均出现的时间为2.5小时[2]。在患者的首次心电图检测中最高的T波位置可以被认定为梗塞部位。T波的电压根据患者的检测情况设置在0.7mV至2.0mV之间。在检测时50例患者的T波电压设置在1mV以上，有5例患者的T波电压设置在2mV。患者检测时的T/QRS比值设置为0.45--3.0，其中有45例患者的T/QRS>1。在对5例梗塞前间壁者患者的检测中，Tvs电压在1mV以上的患者有3例，T/QRS>1的患者4例。T波电压在1mV以上，T/QRS>1的患者有3例。
2.结果
在所统计的100例患者中，有60例患者具有首次心电图表现。由此可以认为对于急性心肌梗塞患者，越早发现越早进行治疗，患者的非典型性表现的发生几率也就越大[3]。对5组患者的非典型心电图的统计情况如表1所示：
通过表2我们可以看出在100例患者中，据有典型的临床症状患者共有74例（74%），而不具有典型的临床症状患者26例（26%），主要包括患者上腹疼痛、后背疼痛以及左心衰竭等。将患者的心电图与就诊时的情况相比较具有典型性的患者有25例（25%），两种情况都不具有典型性的患者有15例（15%），剩余的患者有40例（40%）患者的就诊症状典型但是心电图不具有典型性，20例（20%）患者就诊症状不典型而心电图具有典型性。
3.讨论
临床上对于急性心肌梗塞通常会使用心电图的方式进行检测。但是在患者早期的心电图中通常都无法显示具有坏死性Q波，这种波型对于患者的病情确诊具有重要作用。所以在早期患者的病情确诊中，往往会对患者产生误诊的情况。通过本次医学探究，患者急性心肌梗塞的心电图中所表现的非典型型发生率达到了74%以上，而在患者病后1h内发生率则高达85%[4]。根据患者的这些表现情况，可以对患者的病情进行初步诊断，这对于患者的治疗以及抢救据欧重要的意义。
在本次医学探究中，患者的临床表现与首次心电图同时都具有典型性的比例只有25例（25%），而两种情况都不具有典型性的患者有26例（26%）。大多数患者的都属于临床症状典型但心电图不典型或者临床症状具有典型性但心电图不具有典型性。所以在对患者进行临床诊断时，应该高度警惕，否则由于某些患者的临床症状不具有典型性很容易造成误诊。而且急性下壁梗塞的非典型性临床症状以及非典型性心电图非常常见，在临床诊断中误诊的几率更大[5]。所以在对患者进行临床诊断中，对于一些常见的上腹疼痛、后背疼痛以及急性左心衰竭等病症，应该高度警惕，尤其是针对一些老年患者，应该结合心电图表现进行综合判断。
综上所述，本文通过对我院100例急性心肌梗塞患者的临床探究，对于患者的临床症状以及首次心电图表现之间的关系进行了分析，这对于提高临床诊断率有非常重要的作用。
参考:文献：
[1]吴振国，包志达，顾福宝，谭立恒. 急性心肌梗塞最早期的心电图表现（12例报告）[J]. 江苏医药，2015，01：8-11.
[2]邵建华，刘传玺，周荣. 急性心肌梗塞早期的非典型心电图表现[J]. 山东医药，2014，06：6-9.
[3]李士玉，陈耀生，胡传钢，高东升. 症状非典型急性心肌梗塞的早期诊断及误诊分析[J]. 中国急救医学，2014，05：51-53.
[4]陈端，吴祥. 急性心肌梗塞早期超急性损伤期心电图表现和意义[J]. 浙江医学，2014，02：85-88.
[5]夏培生. 症状非典型急性心肌梗塞的早期诊断（附100例AMI临床分析）[J]. 蛇志，2015，01：49-51.
论文作者:于宁,李雪红,张斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
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