江苏省泰兴市疾病预防控制中心 麻风病防治科
摘要：目的 观察生肌玉红膏对麻风足底溃疡的临床疗效以及探讨作用机制。方法 本次医学观察是以2013年3月至2015年2月本中心收治的78例麻风足底溃疡患者作为研究对象，依照随机数字表法分为观察组与对照组。其中对照组患者38 例，观察组患者40 例。在清除坏死组织、控制原发病的基础上，对照组运用凡士林油纱布，观察组使用生肌玉红膏纱布，在治疗前后分别测定患者肉芽覆盖创面面积积分以及创面肉芽性质积分，记录溃疡的情况，比较分析两组患者临床疗效。结果 经过周期治疗，两组患者用药期间均未发生不良反应，观察组患者创面肉芽覆盖积分（1.07±0.95）低于对照组（1.88±1.03）、创面肉芽性质积分（1.16±0.88）低于对照组1.95±1.05、愈合率67.5%显著高于对照组31.6%、以及95%总有效率明显高于对照组84.2%，P<0.05，差异有意义。结论 生肌玉红膏可显著促进肉芽生长，改善创面微循环，对麻风足底溃疡的疗效非常显著，提高了溃疡愈合率，改变了患者生活质量，具临床应用价值。
关键词：生肌玉红膏；观察；麻风足底；愈合；溃疡
下肢溃疡是外科多发病，并且是麻风病常见并发症，以足底溃疡最为多见。患者下肢因血液循环较差，溃疡创面局部营养匮乏、缺氧、缺血，因而造成溃疡反复发作久不收口，影响患者生活质量，使其成为临床治疗难点，延长了治疗时间，增加了患者医药费负担。生肌玉红膏具有润肤生肌、解毒镇痛、活血祛腐的功效，有“生肌神药”之称。本中心运用生肌玉红膏对40例麻风足底溃疡进行对比治疗，效果明显，现详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
运用随机方法将78例麻风足底溃疡患者分成两组，其中对照组患者38 例，女性有8例，男性有30例，病程为4～22 年，平均为12年，年龄为55～66岁，平均溃疡面积（11.66±3.75）cm2，观察组患者40例，女性有7例，男性有33例，病程为5～21 年，平均为11.8年，年龄为56～65岁，平均溃疡面积（12.58±3.45）cm2。两组患者的病程、平均溃疡面积、年龄、性别等一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。排除严重感染，病情危重者、糖尿病血糖不稳定者、溃疡恶变者、长期用免疫抑制剂者、孕妇或哺乳期妇女。
1.2方法
所有患者治疗前后检查肝功能、肾功能、心电图、尿常规、血常规。详细记录每位患者的溃疡大小、肉芽、渗液、组织坏死、愈合等情况，必要时拍摄照片比对。对照组清理创面消毒后用凡士林纱布进行换药。观察组用常规方法消毒溃疡周围皮肤，生理盐水清洗创面，将坏死组织与污物去除，使用生肌玉红膏纱布包裹创面。每隔1天换药1次。
1.3撤机标准
1.使用生肌玉红膏纱布后观察组患者创面肉芽覆盖积分、创面肉芽性质积分均低于对照组，而愈合率和总有效率明显高于对照组。2.生肌玉红膏可显著促进肉芽生长，改善创面微循环，对麻风足底溃疡的疗效非常显著，提高了溃疡愈合率。
1.4统计学方法
所得数据全部运用SPSS15.0软件，分析处理，计数资料用X2检验，以 x±s 表示计量资料，采用 t 检验，P＜0.05，差异有意义。
2.结果
2.1比较两组患者创面肉芽生长积分
治疗后，观察组患者肉芽覆盖积分与创面肉芽性质积分均低于对照组，P＜0.05，有意义。见表1.
3.讨论
生肌玉红膏是由甘草、紫草、当归、白蜡、白竭、轻粉、白芷等药物成分混合组成，具有润肤生肌、解毒镇痛、活血祛腐收口的功效，有“生肌神药”之称，是临床上常用的生肌活血外用药，受到中医外伤科所推崇。其中白芷、当归为主药，活血消肿；轻粉收湿敛疮，化腐提毒；白蜡润肤生肌；甘草调和诸药，助生新肌，解毒泻火；血竭散瘀敛疮活血；紫草除湿生肌，活血凉血。生肌玉红膏具有促进肉芽生长、创面收缩及创面微循环再生，增加纤维生长因子，促进创面愈合。大量的临床实践显示生肌玉红膏对体表溃疡，疗效显著。本研究采用双盲研究，两组药物气味、颜色无差异，患者的依从性增加，主观偏差减少，治疗期间无脱落现象。使用生肌玉红膏治疗后，所有患者未见过敏反应，其肝功能、肾功能、心电图、尿常规、血常规都正常，临床使用安全。经过周期治疗，两组患者用药期间均未发生不良反应，观察组患者创面肉芽覆盖积分（1.07±0.95）低于对照组（1.88±1.03）、创面肉芽性质积分（1.16±0.88）低于对照组1.95±1.05、愈合率67.5%显著高于对照组31.6%、以及95%总有效率明显高于对照组84.2%，P<0.05，差异有意义。综上所述，生肌玉红膏可显著促进肉芽生长，改善创面微循环，对麻风足底溃疡的疗效非常显著，提高了溃疡愈合率，改变了患者生活质量，具临床应用价值。
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论文作者:马玉华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：创面论文; 肉芽论文; 溃疡论文; 患者论文; 麻风论文; 足底论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第4期论文;