浙江老年关怀医院 310015
摘要：对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果。方法：选取2016年5月至2018年5月这一阶段我院收治的80例老年脑卒中患者作为研究对象，分为对照组和研究组，均为40例，对照组进行常规护理，研究组给予护理干预，比较两组的护理效果。结果：研究组生活质量各项评分分别为：心理功能（59.42±3.27）分，社会功能（57.15±3.17）分，躯体功能（80.46±2.73）分，物质生活（76.13±2.43）分，治疗总有效率为92.50%显著高于对照组（P＜0.05）。结论：护理干预有利于改善老年脑卒中患者的吞咽功能障碍，提高其生活质量，护理效果显著。
关键词：护理干预；老年脑卒中；吞咽功能障碍；效果
脑卒中是临床中较为常见的脑血液循环障碍疾病，主要指机体脑血管发生阻塞或破裂而导致脑部血液循环出现障碍，进而造成部分神经功能缺失，发病率、致残率和死亡率极高[1]。老年脑卒中患者易合并吞咽功能障碍，因此，对其进行针对性的护理干预显得尤为必要。本文旨在探讨护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年5月至2018年5月这一阶段我院收治的80例老年脑卒中患者作为研究对象，分为对照组和研究组，均为40例，研究组男22例，女18例；年龄55-80岁，平均年龄为（65.53±10.31）岁；学历：小学以下30例，小学及以上10例。对照组男23例，女17例；年龄58-82岁，平均年龄为（66.96±10.28）岁；学历：小学以下27例，小学及以上13例。两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括健康宣教、用药指导、病情监测、日常生活护理等。研究组给予护理干预，具体措施为：①为患者营造一个温馨、舒适的治疗环境。②定期开展健康宣教，并对患者进行心理护理。③根据患者的实际情况为其选择合适的体位，以保证顺利进食。若患者卧位，则为其选择躯干仰卧位；若患者可坐起，则选择坐位，指导其头部稍往前屈。饮食主要以牛奶、鲜榨果汁、蔬菜汁等流质食物为主，起始摄入量为3-5ml，后逐渐增加。进食后指导患者进行反复的自主吞咽，到完全吞服方可。完成吞咽后指导患者饮水，并对其咽喉部残余物进行清除。④指导患者进行发音、张口、舌肌和咀嚼肌、咽部与颊喉部肌肉等康复训练，根据患者的实际情况合理调整运动强度，告知其进行康复训练的过程中需循序渐进，持之以恒。
1.3观察指标及评定标准[2]
观察并比较两组的护理效果，评定标准：患者可自主进食，吞咽功能恢复正常为显效；可进食流质或半流质食物，吞咽功能有所改善，较少出现呛水、呛食为有效；反之则为无效；同时比较两组的生活质量，采用GQOL-74（生活质量综合评定问卷）进行评分，包括社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能，分数越高表示患者的生活质量越好。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计数资料用例和百分率[n（%）]表示，用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，用t检验，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组生活质量比较
护理后，研究组的生活质量各项评分高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组生活质量评分比较（±s，分）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组护理效果比较
研究组显效26例，有效11 例，无效3例，总有效率为92.50%（37/40）；对照组显效15例，有效16例，无效9例，总有效率为77.50%（31/40）。研究组显著高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着社会老龄化的增加，脑卒中的发病率呈现出逐年上升的趋势。脑卒中患者在治疗恢复期间较容易出现吞咽障碍，尤其是老年患者，其机体免疫力较低，代谢能力较差，一旦出现吞咽障碍，可能会发生脱水、营养不良等现象，甚至出现肺炎或死亡，影响患者的身心健康和生命安全[3]。本研究结果显示：研究组生活质量各项评分均显著高于对照组，且护理总有效率显著高于对照组。表明护理干预有利于改善老年脑卒中患者的吞咽功能障碍，提高其生活质量，护理效果显著。分析其原因：护理质量的高低与治疗效果的好坏息息相关。常规的护理模式仅按照固有流程对患者进行护理，无法满足当代临床护理所需[4]。护理干预注重为患者提供全面、优质的护理服务，主要体现为：首先，定期打扫、消毒病房，开窗通风，于病房内摆放鲜花、绿色植物，保持室内温度和湿度的适宜，有利于为患者提供良好的治疗环境。其次，通过发放健康宣传手册、播放视频、设置健康专栏等方式告知患者及家属疾病相关知识及可能出现的不良反应等，使其提高认知度，从而积极配合治疗与护理工作。此外，采用亲切、和蔼的语气主动与患者沟通，全面了解其心理状态，认真倾听并积极解答其疑问，及时疏导其负性心理，积极鼓励与安慰，并讲解治疗成功的相关案例[5]，指导家属多陪伴患者，给予其积极的关爱与支持，有利于帮助患者树立恢复信心，从而保持最佳状态面对治疗。最后，对患者进行饮食护理、康复训练指导等，有利于改善患者的吞咽功能障碍，提高其生活质量。
综上所述，给予老年脑卒中患者针对性的护理干预可以有效改善其吞咽功能障碍，提高其生活质量，促进良好的护理效果，具有临床可行性。
参考文献：
[1]朱春莲.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：251-253.
[2]陈萍.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果评价[J].中外医学研究，2016，14（25）：72-74.
[3]盛娴.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果评价[J].中国老年保健医学，2014，12（03）：125-126.
[4]宋瑜，方玲.社区护理干预对老年脑卒中患者生活及睡眠质量的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（05）：180.
[5]王菲.护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：24+35.
论文作者:俞巧莲
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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