黑龙江省鹤岗市鹤康肿瘤医院 154101
[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病合并耐药肺结核患者应采取的护理措施和效果。方法 此次研究的对象是选取2014年11月—2015年12月收治的74例2型糖尿病合并耐药肺结核患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分组，实验组40例患者采取综合护理，对照组34例患者选择常规护理，比较患者的护理效果。结果 实验组患者护理有效率为92.5%，血糖控制理想率为95.0%，护理总满意度为97.5%；对照组患者护理有效率为82.36%，血糖控制理想率为79.41%，护理总满意度为85.29%，实验组患者的护理效果，血糖控制理想率以及护理满意度都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病合并耐药肺结核患者采取综合护理，能够控制血糖指标，提高治疗效果，改善肺结核的身体症状，提高身体舒适度，可在临床护理中广泛推荐。
[关键词] 2型糖尿病；肺结核；综合护理；护理效果
Objective: To study and analyze the nursing measures and effects of type 2 diabetes mellitus patients with drug-resistant pulmonary tuberculosis. Methods the object of this study was to select 74 cases of type 2 diabetes combined with drug-resistant tuberculosis from November 2014 to December 2015. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into groups, 40 patients in the experimental group were treated with comprehensive nursing, and 34 patients in the control group selected routine nursing to compare the nursing effect of the patients. Results the effective rate of nursing in the experimental group was 92.5%, the ideal rate of blood sugar control was 95%, the total satisfaction of nursing was 97.5%, the effective rate of nursing in the control group was 82.36%, the ideal rate of blood sugar control was 79.41%, the total satisfaction of nursing was 85.29%. The nursing effect of the patients in the experimental group, the ideal rate of blood glucose control and the satisfaction of nursing were all obvious. Higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion comprehensive nursing for the patients with type 2 diabetes with drug-resistant pulmonary tuberculosis can control the blood sugar index, improve the therapeutic effect, improve the physical symptoms of tuberculosis and improve the comfort of the body. It can be widely recommended in clinical nursing.
Type 2 diabetes mellitus; pulmonary tuberculosis; comprehensive nursing; nursing effect
糖尿病和肺结核都属于常见疾病，发病率较高，而且与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患有肺结核的风险要高3.5倍，糖尿病患者为肺结核的易感人群，二者相互诱导、相互影响，病情复发率较高，疗效差，病死率和耐药率较高，预后差，对患者身体健康造成严重影响[1]。需要控制血糖指标，并配合有效药物的治疗，促进身体恢复。治疗过程中采取适当的护理措施，可进一步提高护理效果，减少并发症等[2]。该研究选取2015年11月—2017年12月收治的74例2型糖尿病合并耐药肺结核患者进行护理研究，观察患者的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月—2017年12月收治的74例2型糖尿病合并耐药肺结核患者进行护理研究，实验组患者40例，男24例，女性16例，最小年龄37岁，最大年龄为79岁，平均年龄为：（57.32±4.32）岁，29例为糖尿病合并肺结核，11例为肺结核合并糖尿病，糖尿病病程为：1～16年，平均病程为（7.8±1.2）年，基础疾病：10例高血压，6例高血脂症，5例冠心病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者34例，男20例，女性14例，最小年龄35岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（57.96±4.77）岁，24例为糖尿病合并肺结核，10例为肺结核合并糖尿病，糖尿病病程为1～15年，平均病程为（7.3±1.1）年， 基础疾病：8例高血压，5例高血脂症，4例冠心病。两组患者没有明显的身体资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，实验组给予综合护理，具体措施如下。
1.2.1 心理护理 糖尿病本身就是慢性疾病，肺结核病程又较长，劳动能力和生活能力都有所下降，生活质量降低，又要隔离治疗，所以会加大患者的心理压力。在治疗中采取有效的心理疏导，对疾病知识有一个全面的认知，提高治疗信心，减轻心理压力[3]。
1.2.2 预防感染护理 该类患者血糖增高、免疫力降低，脂肪代谢出现障碍，有助于细菌的生长繁殖，容易出现感染，要指导其保持良好的个人卫生，清洁皮肤，避免搔抓皮肤[4]。对室内空气定时消毒，采用紫外线照射，2次/d，坚持30 min/次，确保皮肤的干燥和清洁，定时翻身扣背，避免压疮和坠积性肺炎的出现，在注射和操作中保持无菌原则。
1.2.3 饮食护理 糖尿斌患者必须严格控制饮食，糖类为总热量的50%～60%，每天食量在250～300 g，可选择黄豆面、玉米面等食物，降低血糖升高，蛋白质在总热量的10%～20%，若有重度或者发热等症状的患者可适当增加蛋白质的摄取量，脂肪摄取少于30%[5]。
1.2.4 运动护理 叮嘱患者在饭后1 h来锻炼，针对身体情况确定运动时间，一般1～3次/d，坚持30 min/次，可采取健身操、散步等有氧活动，注意运动后和运动中的感觉，不要感到疲劳[6]。如果有胸闷、呼吸困难、面色苍白、头痛等症状，要立即停止运动。若患者有严重感染、发热、血糖过高、心肾并发症等，不要进行锻炼。
1.2.5 注射护理 采用胰岛素注射的患者，护理人员要告知其上下颠倒10次将药液摇匀，再注射，要皮下注入，如果注射过深到达肌肉层，会促进胰岛素吸收，不能稳定控制血糖，注射过浅，还会渗出胰岛素，造成免疫反应或者疼痛，优先选择腹部，还可在臀部、上臂外侧、大腿外侧等[7]。
1.3 疗效标准
血糖控制情况，若空腹血糖不足7.0 mmol/L，则为血糖控制理想，若空腹血糖在8.4～14 mmol/L为血糖控制较理想，若空腹血糖超过14 mmol/L，则为血糖控制不良。
1.4 统计方法
该研究数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果
实验组40例患者中，26例护理显效，所占比例为65.0%，11例护理有效，所占比例为27.5%，3例护理无效，所占比例为7.5%，护理有效率为92.5%。对照组34例患者中，11例护理显效，所占比例为32.4%，17例护理有效，所占比例为50.0%，6例护理无效，所占比例为17.6%，护理有效率为82.36%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 血糖情况
实验组患者24例血糖控制理想，占比为60.0%，14例血糖控制较理想，占比为35.0%，2例血糖控制不良，占比为5.0%，血糖控制理想率为95.0%。对照组患者10例血糖控制理想，占比为29.4%，17例血糖控制较理想，占比为50.0%，7例血糖控制不良，占比为20.6%，血糖控制理想率为79.41%。实验组患者的控制理想率更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 护理满意度
实验组27患者护理非常满意，占比为67.5%，12例护理基本满意，占比为30.0%，1例护理不满意，占比为2.5%，护理总满意度为97.5%。对照组12例患者护理非常满意，占比为35.3%，17例护理基本满意，占比为50.0%，5例护理不满意，占比为14.7%，护理总满意度为85.29%。实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病、肺结核都是慢性的消耗疾病，近些年来糖尿病合并肺结核患者的人数不断上升，需给予综合治疗，缓解患者的身体症状。在治疗同时也不可忽视相应的护理措施，因为该类患者有较多的负面情绪，护理人员要积极的沟通和引导，建立良好关系，减少并发症和复发率，提高治疗依从性，给予发病机制、临床特点、健康教育、运动、心理、饮食、药物等方面的护理干预[8]。经过相应护理后，患者提高自我监控的意识，积极配合相关的医疗护理措施，消除不良情绪，减少并发症的出现，有助于身体康复，提高治疗效果。实验组患者护理有效率为92.5%，血糖控制理想率为95.0%，护理总满意度为97.5%；对照组患者护理有效率为82.36%，血糖控制理想率为79.41%，护理总满意度为85.29%，实验组患者的护理效果，血糖控制理想率以及护理满意度都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。出院前叮嘱患者相关的注意事项，保持充足的睡眠时间，加强营养，告知每天需服用的药物种类和药物的使用剂量以及不良反应，定时回院复查。
综上所述，2型糖尿病合并耐药肺结核患者采取综合护理，能够控制血糖指标，提高治疗效果，改善肺结核的身体症状，提高身体舒适度，可在临床护理中广泛推荐。
[参考文献]
[1] 魏娇. 30例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理[J]. 当代护士，2013，10（5下旬刊）：116-118.
[2] 郭爱萍. 肺结核合并糖尿病105例临床分析及护理体会[J]. 当代医学，2010，26（16）：131-132.
[3] 高翔. 35例2型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理[J]. 中国卫生产业，2013，36（20）：24-25.
[4] 刘彩霞，张英. 50例2型糖尿病合并耐药肺结核患者的临床护理[C]//中国防痨协会、《中国防痨杂志》编辑委员会.《中国防痨杂志》创刊80周年纪念暨学术会议资料汇编.中国防痨协会、《中国防痨杂志》编辑委员会，2014：1.
[5] 黄利雪. 糖尿病合并肺结核患者的临床特点、发病机制及护理[J]. 内科，2014（2）：218-220.
[6] 任芹芹. 整体护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，17（12）：43-44.
[7] 胡四娥. 老年糖尿病合并肺结核46例临床观察护理[J]. 当代医学，2012，34（16）：109-110.
[8] 张华艳. 中医护理结合人性化护理在糖尿病合并肺结核患者临床治疗中的应用[J].中国临床新医学，2015，10（6）：573-576.
论文作者:田哲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/8
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