云南中医学院第一附属医院肾病科 昆明 650000
【摘 要】目的：观察川芎嗪联合激素治疗慢性肾炎的临床疗效。方法：2014年9月至2015年9月确诊为慢性肾小球肾炎的88例，根据不同治疗方法随机分为川芎嗪联合激素组（44例）、激素组（44例），2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效。结果：川芎嗪联合激素组治疗效果明显优于激素组，经治疗后，治疗组治疗后各项指标均有改善，尿蛋白、血尿等改善与对照组相比激素组下降更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：川芎嗪联合激素的治疗慢性肾炎方法可以有效地减轻慢性肾小球肾炎的蛋白尿，能提高疗效，不良反应少，对患者肾功能有保护作用，值得临床应用推广。
【关键词】慢性肾炎 川芎嗪联合激素 蛋白尿 疗效
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，其临床表现主要是血尿、蛋白尿、高血压、水肿。起病方式也各不同，如果病情得不到及时的控制则迁延，是一组病情缓慢发展，可有不同程度的肾功能的减退，最终将发展为慢性肾衰竭的肾小球疾病。目前，慢性肾炎西医主要采用激素和免疫抑制剂治疗，但容易反复且其副作用明显，最终会导致患者对药物产生排斥而终止治疗，最终影响肾功能。有学者认为治疗慢性肾炎的关键是使人体达到免疫平衡，防治其复发。川芎嗪属于中成药制剂，有助于清除免疫复合物及修复病变组织，可有效治疗慢性肾炎，对肾小球硬化也有延缓的作用。临床上常在西药治疗的基础上，加用川芎嗪治疗慢性肾小球肾炎，并取得较好的效果，现报道如下：
资料与方法 一般资料：选择2014年9月至2015年9月我院收治慢性肾炎88例，符合慢性肾炎诊断标准[1]。将其分为对照组与观察组各44例。将其随机均分成两组，各44例。对照组中男24例，女20例；平均年龄(38.3±6.2)岁；平均病程(6.3±5.4)年。治疗组中男21例，女23例；平均年龄（39.0±5.5）岁；平均病程（7.1±3.0）年。患者性别、年龄、病程、临床症状、实验室相关的检查等一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
治疗：两组均给予对症及常规西药治疗：每天口服强的松1mg／kg，双嘧达莫(潘生丁)150mg。治疗组在对照组的治疗基础上给予川芎嗪120mg加入到0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次。两组疗程均为2周，治疗2个疗程观察其临床疗效。
疗效评定标准①完全缓解：患者病情稳定及无临床症状，24小时尿蛋白定量持续＜0.2g，血清及其他指标恢复正常。②显著缓解：患者的临床症状消失，监测24小时尿蛋白及红细胞计数下降>50%，血清及其他指标正常或接近正常。③部分缓解：患者的临床症状部分缓解或消失，监测24小时尿蛋白及红细胞计数下降<50%。④无效：患者的临床表现及实验室检查均无明显变化。
统计方法 采用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t 检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
结 果 两组患者各项指标比较结果、临床疗效见表1、2
讨 论
慢性肾炎是一种原发于肾小球的疾病，是由多种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球局灶性或弥漫性炎症改变，随着病情的发展则会出现肾间质纤维化和肾小球硬化，最终导致肾功能衰竭。由于蛋白尿和高脂血症是慢性肾衰竭的危险因素，因此慢性肾炎的早期治疗非常重要。且治疗慢性肾炎主要是为了防止或延缓慢性肾炎肾功能减退，缓解患者的临床症状及体征，预防并发症的发生是慢性肾炎的关键，而不仅仅以消除血尿、蛋白尿为标准[2]。
近年来有学者认为肾炎的中医临床分型治疗有局限，逐步将研究方向转向活血化瘀法，古有“久病入络”、“久病必瘀”的理论，淤血不仅是病理产物，也是致病的因素，是加重肾脏微循环障碍及肾缺血的原因，因此行气化瘀被认为是治疗慢性肾炎的主要方法。川芎嗪注射液静脉给药, 能迅速起到行气活血, 祛瘀通络的作用, 最终改善肾血流动力学, 延缓肾小球硬化[11]。川芎嗪是中药川芎的主要成分，川芎为行气活血之要药, 具有通达气血的功效。它具有抗血小板、保护血管内皮、抗氧化应激、抗缺血再灌注损伤等诸多心脑血管药理作用，不仅广泛应用于冠心病、脑血栓、脉管炎等闭塞性心脑血管疾病，近年来临床报道还应用于肾病、心力衰竭、肺心病、冠心病、2型糖尿病、门脉高压、肿瘤及冠心病支架术后再狭窄等疾病的治疗[3-11] 。川芎嗪治疗慢性肾炎的主要作用机制为：阻止血小板聚集及免疫复合物的形成，同时能够抑制中性粒细胞释放溶解酶及红细胞聚集，降低血脂及血粘度，改善肾脏的微循环，修复其受损的毛细血管。通过临床观察结果显示：川芎嗪联合激素治疗慢性肾炎的疗效较常规西药好，不仅能显著降低西药的毒副作用，还能保护剩余肾小球，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献
[1]叶任高．陈裕盛，方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要[J]．中国中西医结合肾病杂志，2003，4(6)：355—357．
[2]赵形.黄芪注射液联合川芎嗪注射液时妊娠高血压综合征患者血管内皮细胞功能和氧自由基的影响[J]．中国药业，2010,19(9)：9—10．
[3]方诚.川芎嗪对风湿性心脏病慢性心力衰竭致重度瘀血性肝硬化的影响[J].江西中医药，2010，41(325)：30—31．
[4]程少冰，卢康荣，王达安.川芎嗪对①②③患者肺动脉压及血管内皮细胞功能的影响[J]．中药材，2011，31(1)：161—163．
[5]陈阵，周发祥．黄芪与川芎嗪注射液治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J]．医药论坛杂志，2011，32(6):149—150．
[6]Huang YT，Chang FC，Chen KJ，et aI．Acute hemodynamic effects of tetramethylpyrazine and tetrandrine on cirrhotic rats[J]．Planta Med，
1999，65(2)：130一134．
[7]薛现中．不同剂量川芎嗪对2型糖尿病PAI一1活性水平影响的研究[J]．第二军医大学学报，2003，24(8)：568．
[8]徐红.川芎嗪在治疗慢性肾功能衰竭中的作用[J].中医杂志，2010
，51(SuppI)：165—166．
[9]董雪娇，姜伊鸣，于昧辰，等．川芎嗪衍生物及其药理活性研究进展[J]．中南药学，2012，10(4)：294—299．
[10]田春娟，程春瑞，熊奕，等．川芎嗪治疗糖尿病肾病的系统评价[J]．中国药房，2012，23(19)：1794—1799．
[11]方美善,杜雪荣,张赫焱.川芎嗪治疗慢性肾炎及对血浆内皮素的影响[J].陕西中医.2007,28(8):968—969.
论文作者:周玮莎 张超 郭金彪 郭欢芳 张春艳
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年7月
论文发表时间:2017/8/24
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