（绥宁县中医医院内二科 湖南绥宁 422600）
摘要：目的 观察扶正升白汤治疗放化疗患者升白细胞疗效。方法 将60例恶性肿瘤放化疗后白细胞减少患者随机分成2组，分别以自拟扶正升白汤（菟丝子、西洋参、淫羊藿、黄芪、当归、鸡血藤、枸杞、补骨脂、女贞子、地榆、生地、甘草）和西药（利血生+鲨肝醇）进行治疗，口服用药，连续30天，每周检测外周血白细胞总数1次，并观察相应临床症状的改善状况。结果 中医组治疗总有效率为100.0%，而西药组治疗总有效率为66.7%，二者效果差异显著（P<0.05）。结论 自拟扶正升白汤治疗放化疗白细胞减少症效果显著，值得推广。
关键词：肿瘤放化疗；白细胞减少症；自拟扶正升白汤治疗
[Abstract] objective：to observe the efficacy of fuzhengsheng baitang for the treatment of leukocyte in patients with radiotherapy.Methods：60 patients with leukopenia after malignant tumor radiation and chemotherapy were randomly divided into 2 groups，respectively by the proposed centering litres consomme，dodder，American ginseng，epimedium，astragalus，Chinese angelica，caulis spatholobi，Chinese wolfberry，malaytea scurfpea fruit，fructus ligustri lucidi，garden burnet，radix rehmanniae，radix glycyrrhizae）and western medicine（the blood + shark liver alcohol）treatment，oral drugs，30 days in a row，detection of peripheral blood leukocyte number 1 times a week，and observe the corresponding improvements in clinical symptoms.Results：the total effective rate of TCM treatment was 100.0%，while the total effective rate of western medicine group was 66.7%，and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：the effect of the treatment of leukocyte reduction in the treatment of radiotherapy and chemotherapy is significant and worth promoting.
[Key words] tumor chemoradiotherapy；Leukopenia；Self - intended to promote white soup treatment.
恶性肿瘤具有较高的致残和致死率，近年来随着放化疗技术的广泛应用使得恶性肿瘤获得了一定的遏制，然而放化疗的并发症较多，其中较为典型的便是白细胞减少症[1]。中医虽然并无白细胞减少的直接描述，但根据患者的临床表现和病理病机，可将其纳入“血虚”、“虚劳”范畴，属气血不足、脾胃、肝肾两虚的病证[2]。化疗药物虽然能够杀伤肿瘤细胞，但同时也会对正常组织、细胞造成损伤，故中医认为化疗药物也当纳入有毒之物，因此机体在接受化疗后会导致气血损伤，并造成相应的脏腑受损，特别是人体重要的肝、脾、肾和胃[3]。针对肿瘤病人放化疗后常并发白细胞减少症，笔者根据发病机理自拟“扶正升白汤”进行治疗，并获得较为满意的效果，现汇报如下。
1材料与方法
1.1一般资料：选取本院2012年1月～2016年12月期间因肿瘤接受放化疗导致外周白细胞减少的60例患者作为研究对象，其中住院患者50例，门诊患者10例；男性35例，女性25例；年龄45岁～67岁，平均（52.3±6.7）岁。白细胞数均低于4.0 × 109/L，其中<3.0x109/L26例、<2.0 × 109/L 36例、<2.0 × 109/L 24例，平均（2.6±0.3）× 109/L。所有患者伴有头晕、乏力，纳差，易感冒等症状。
1.2实验分组：将以上患者随机分为2组，为中药组和西药组，其中中药组30例，男13例，女17例；年龄45～66，平均（50.6±5.9）岁；西药组男16例，女14例，年龄45～67岁，平均（50.5±5.7）岁。两组患者性别、年龄等基本资料的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.3治疗方法
1.3.1中药组：患者均给予自拟扶正升白汤治疗，组方如下：黄芪30g、鸡血藤20g、淫羊藿、当归、生地各15g、西洋参、补骨脂、枸杞、菟丝子、女贞子、地榆以及甘草各10g。水煎300ml分早晚温服，1剂/d，连续服用30d为一疗程。
1.3.2西药组：利可君片（哈药集团世一堂制药厂生产，国药准字H23022989，20mg/片）20mg/次，3次/d；鲨肝醇片（江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，国药准字H32023289，50mg/片）100mg/次，3次/d；连续服用30天为一疗程。
1.4观察指标以及评价标准
观察两组患者的临床症状如头晕乏力、面色苍白、四肢乏力的改善状态，并定期对外周血白细胞计数进行监测（1次/w），连续监测6个月。
临床疗效评价[4]：患者临床症状消失且白细胞计数恢复正常并维持6月以上为痊愈，患者临床症状自觉有所改善，白细胞计数较治疗前提高0.5 × 109/L以上为有效，患者自觉症状无明显改善或未见改善，白细胞计数较治疗前提高不足0.5 × 109/L为无效。其中临床治疗有效率=（痊愈+有效）/各组总例数×100%。
1.5统计学方法：应用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，应用 t 检验，计数资料用n或%表示，应用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者白细胞计数治疗前后变化情况的比较
两组患者治疗前白细胞计数相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。中药组治疗1w后即可检测到20例患者的白细胞总数升高；2 周后几乎所有患者的白细胞数都有所升高，同时临床症状如面色苍白、头晕乏力等症状也明显好转；治疗4w后，所有患者的白细胞数完全恢复。随后观察6w未出现白细胞数明显下降现象。而西药组治疗1w后只有有 15 例患者的白细胞数升高，2w后升至20 例，4w后仍有 10例白细胞计数未见显著升高。中药组治疗后1w、2w以及4w的白细胞计数均显著高于西药组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。随后观察6周，结果显示西药组患者的白细胞总数呈下降趋势。两组患者外周血白细胞数计数动态观察结果见表1和图 1（只列出了 6 周内数据）。
3.讨论
恶性肿瘤患者接受化疗后最常见的并发症便是白细胞减少，这与化疗的治疗机制密切相关，严重影响患者的治疗效果和预后恢复。虽然临床上也提出给予化疗患者诸如利血生、肌苷、鲨肝醇促进白细胞生成的药物，但是由于患者自身免疫功能的缺陷导致实际效果不佳[5]。随着药理学研究的发展与进步，目前应用最为广泛的当属粒细胞刺激因子，虽然见效较为明显但维持时间较短，且价格较为昂贵，因此增加了患者的经济负担[6]。祖国中医博大精深且历史渊源，在预防和治疗白细胞减少症上也颇有建树[7]，故本研究的开展符合现代医学发展趋势，具有参考性和指导性。
本文前言提及到由于患者接受化疗治疗后会造成机体重要脏器的损伤，其中肾乃先天之本，具有藏精生髓之效，因此肾气虚易导致髓不满和血不生化；而脾胃作为后天之本，具有运化水谷之功，因此脾胃虚易导致气血生化无源；综合表现为肝肾亏虚、脾胃虚弱以及血气损伤等证候[8]。故笔者认为中医治则当以益先天补后天，而自拟的扶正升白汤方中西洋参、黄芪、甘草益气健脾；淫羊藿、补骨脂、枸杞、菟丝子、女贞子、生地等补肾益髓。鸡血藤、当归补血生血。虽然该药物并无直接杀灭肿瘤细胞的效果，但全方能够延缓肿瘤的病情发展，抑制癌细胞的分裂，降低癌细胞的增殖指数，同时还能够促进患者机体功能的恢复，因此有效提高患者的预后恢复[9]。但该方仍有不足，主要表现为该方为中药汤剂，存在有效成份不稳定，服用及携带不方便。但随目前超微饮片研发，方便服用，有效成份利用率高，节省药材的超微饮片是今后的研究方向。
参考文献
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论文作者:刘郁茂
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：白细胞论文; 患者论文; 白汤论文; 中医论文; 西药论文; 恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 《航空军医》2018年7期论文;