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摘要：
护理工作环境既是护理人员提供护理服务的场所，也是护理人员拥有工作自主权和控制权的支持性系统。大量的研究显示，护理人员对护理工作环境的满意度将直接影响其工作态度和效率，本文通过对护理工作环境中影响护理人员满意度的相关因素进行分析，并提出相应改善措施。
关键词：护理工作环境；工作满意度；改善措施
1992年Zelauskas提出的护理工作环境的概念“在她们提供护理服务时，通过授权使护士有更多的自主性，责任和控制环境的机会”被广泛接受和应用。护理工作环境是一个由影响护理系统的各种要素组成的复合体，护理工作环境的优劣直接影响着护理人员的工作满意度。护理人员是医疗过程中最直接和最庞大的为患者提供服务的群体，良好的护理工作环境不仅能够为护理人员更好更高质量的完成护理工作提供支持条件，还能够有效地吸引护理人才，提高护理团队的稳定性，从而提升护理服务质量和患者的满意度。近年来随着护理人员离职率的不断提高，如何通过改善护理工作环境，提高护理人员的工作满意度，减少护理人员的流失，激发其工作积极性变得至关重要。
一、护理工作环境中影响工作满意度的相关因素分析
1、医护关系
医护关系是指医生和护士在医疗护理实践中共同为患者提供医疗护理服务过程中形成的一种职业行为的人际关系，两者各有所长，既有分工又有协作，是一种平等的工作关系。除患者外，护理人员在工作中接触最多的就是医生，双方的协作，直接关系着医护工作的顺利进行。然而目前各医疗机构及社会上普遍有“重医轻护”的观念，认为护理人员只是医生的从属，医生负责诊断治疗，护理人员只需执行医嘱即可，受这种错误观念的影响，医护人员的职业定位产生极大偏差，护理人员一度处于医生的附属地位，这就造成部分医生，甚至很多护理人员无法正视护理工作的正确定位及重要性；另一方面，由于医护双方工作繁忙，且职责不同，在工作过程中关注的侧重点也不同，致使双方不能及时有效的进行沟通，为医护关系埋下隐患。
2、参与医院事务维度低，导致缺乏认同感
目前，国内大部分的医院管理者普遍都把提高医院的经济效益作为首要工作目标，认为医生能够为医院带来较大的直接收益，再加上受大环境中普遍存在的“重医轻护”的错误观念影响，护理工作往往得不到足够的重视，被看作是医生医疗工作的从属部分，从而导致医院重大事项的决策权都掌握在医生或者科室主任手上，护理工作人员几乎没有机会参与到其中，这种现象使得护理人员感到自主权受到侵犯，工作内容得不到认可，甚至导致自己都无法认同自身工作内容，对护理工作丧失积极性和热情，影响工作情绪，降低工作满意度。
3、管理者缺乏领导能力及护理人员自主性缺失
护理管理者作为护理工作人员工作中的直接管理和参与者，是影响护理人员工作状态和工作内容的重要人物之一，是直接关系护理人员工作满意度的重要因素。护理管理者给予护理人员的支持越充分，工作的自主性越大，护理人员能够获得的个人成就感就越高，工作满意度就越大。然而在护理工作管理中，由于国内普遍缺乏护理管理知识和培训，大部分的护理管理者缺乏现代化的管理策略和方法，难以对人力资源进行有效利用，及应对多元化的医疗服务需求；另外，由于护理人员各层级之间没有明确清晰的责任划分，管理者也没有按照各级护理人员职责规定进行授权，导致护理人员的职责和权利均不明确，影响护理人员的工作自主性，缺乏处理问题的主动性，导致工作被动，降低患者对护理人员的依靠和信赖，从而更加阻碍护理人员的工作自主性，造成恶性循环，降低护理人员的工作积极性和满意度。
4、薪资待遇满意度较低
薪资待遇因为其本身特殊性，是决定护理工作人员工作满意度的又一重要因素，区别于其他因素，薪资待遇不仅是是满足护理人员衣食住行等个体生活基本需求的条件，也是护理工作得到认可的量化及可视化象征，是院方和管理者对护理人员工作及所做贡献的尊重，更是影响护理人员工作满意度的“保健因素”，即如若薪资待遇得不到合理满足，将直接引起护理人员对工作的不满。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理工作是一项强度大、压力大、充满应激性和挑战性的高风险职业，在工作中要求护理人员具有高超的技术水平、高度的责任心和极大的耐心，但护理技术的价值并没有在收费和劳务报酬上面得到公正体现，护理人员的投入和收入极其不对等，其薪资仍处于较低水平，是造成护理人员对工作不满意的一个重要因素，大量的研究和数据表明，各地护理人员均对薪酬满意水平较低，是造成护理人员流行性的一个普遍原因。
二、改善护理工作环境，提高护理人员工作满意度的相关措施
1、转变医疗观念，促进合作交流
随着医疗模式向“生物-心理-社会”的转变，护理模式也相应发生了改变，从以前的疾病为中心的功能性护理，向病人为中心的整体性护理转变，护理已经成为了一门独立的、不断发展的专业。首先，应该认识到医生和护理人员的职业分属不同的专业，医护关系是一种既有相互协作，又有专业分工的平等关系，只有医疗观念转变了，才能正确的定位医护双方的职责，从而在根本上改善医护关系；其次，需建立医护合作交流平台，双方均需要认识到各自的业务优势和专业技术领域特点，明白医护关系的背后是临床医学专业和护理学专业的学科合作，把握专业职责，相互尊重，掌握一定的沟通技巧，从而及时有效的沟通交流，促进双方充分合作，建立和谐科学的医护关系和工作环境，提高工作满意度和医护服务质量，为患者提供高质量的医护服务。
2、鼓励护理人员参与医院管理
各医疗机构应该正确认识到护理工作的重要性及护理人员为医院带来的巨大贡献，在日常工作中为护理人员创造条件，搭建参与医院事务的平台，鼓励护理人员积极参与到医院的管理和决策制定中，如成立安全管理委员会等组织，吸收护理骨干参与其中，发挥护理人员一线工作的经验和智慧，鼓励护理人员说出自己对患者及医疗安全等问题的担忧和相应对策，为医院的管理和发展出谋划策；在护理工作管理中，可实行分层级护理服务质量管理制度，吸纳各科室收骨干护理人员参与，护理人员可以在直观的感受到管理者对自己的授权，并可以且既做实践者，又做管理者，在业务实践操作过程中时，不仅业务熟练度能够得到锻炼，又能充分的提高个人管理能力，从而调动工作积极性和热情，提高工作满意度。
3、提高管理者领导能力，增强护理人员工作自主权
设置管理学培训，使护理管理者加强学习现代化的管理知识，掌握科学的管理方法，不断的提高自身的领导能力和领导水平，从而在日常的护理管理工作中实施科学的管理策略。日常管理中提倡以护理人员为中心的亲和的领导风格和民主的领导方式，以达到有效的利用有限的人力资源，和积极的应对多元化的医疗服务需求的目的；当前护理人员学历水平正在稳步提高，在提高管理者领导能力的同时，应对于愈发精进的护理人员群体运用“授权行为”和“激励行为”等措施，在保证护理服务质量的基础上减少对护理人员的管控，给予其更多的自主权利，以增强护理人员对工作成果的体验，调动工作热情，提高工作积极性，并由此带来较高的工作绩效，提高护理人员的工作满意度。
4、改善护理人员待遇
院方及管理者应高度重视和积极改善护理人员的薪资待遇等问题，应正确评估护理人员护理服务工作内容的价值，建立一个合理、公平、公正、有竞争力的薪酬待遇体系，以达到提高护理人员的收入满意度的目的。一方面需保证和完善护理人员的常规福利待遇问题，如夜班补助、住房补助、交通补助、医疗保健等，积极调动护理人员的工作主动性；另一方面可将护理人员的个人收入和绩效考核挂钩，注重临床表现和工作业绩，以护理服务的质量、数量患者满意度和专业风险等为主要依据，积极调动护理工作的主动性，形成有激励、有约束的内部竞争机制，达到优劳优酬的效果，以便于高质量护理服务的开展和实施。
三、结语
护理工作环境的优劣和护理人员的工作满意度密切相关，改善护理工作环境对于提高护理人员工作满意度，减少护理人员流失，提高护理服务质量等问题是刻不容缓的。通过对护理环境中影响护理人员满意度的相关因素进行分析，可以有针对性的改善护理工作环境，提高护理人员满意度，稳定护理队伍，为患者提供高质量的护理服务。
参考文献
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学位论文，2013:28-32
2. 冯慧．护士工作环境与工作满意度、离职意愿的相关性研究[D]．泰山医学院
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3. 杨辉．张绍果．护理工作环境对护士工作满意度影响的研究进展[J]．护理研究，2010.01 （191-193）
论文作者:陈斌华
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/27
标签：护理人员论文; 工作论文; 满意度论文; 护理工作论文; 环境论文; 医护论文; 管理者论文; 《医师在线》2017年7月上第13期论文;