（龙山县人民医院 湖南龙山 416800）
摘要：目的 探讨腹外疝病人手术前后的临床护理措施。方法 选取2017年1月~2018年1月在我院接受治疗的腹外疝患者共86例，根据护理方法的不同分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规护理干预，观察组实施围术期优质护理服务。结果 观察组患者的并发症发生率为9.30%，明显低于对照组患者的并发症发生率30.23%。同时，观察组患者的护理总满意率为93.02%，明显高于对照组患者的护理总满意率76.74%。结论 腹外疝患者实施围术期优质护理干预，可有效提升临床护理满意率，并降低并发症的发生几率，具有临床推广应用价值。
关键词：腹外疝；手术前后；护理措施
腹外疝为外科的常见病和多发病，是指腹腔内某个组织或器官，连带壁腹膜通过（先天或后天）缺损腹壁或腹壁薄弱区向体表突出所形成的肿块。其中，腹股沟疝的发生率为最高，约占90%以上，且以男性患者居多[1]。临床上治疗腹外疝的主要方法为手术疗法，但术后并发症较多，且复发率相对较高，因此，需要予以有效的护理措施，帮助患者缓解痛苦，改善预后。本文通过对观察组患者实施围手术期优质护理取得了较为理想的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取2017年1月~2018年1月在我院接受治疗的腹外疝患者共86例，均伴有不同程度的咳嗽、慢性支气管炎及前列腺增生。排除标准：恶性肿瘤者，严重的血液或免疫系统疾病者，妊娠及哺乳期妇女。根据护理方法的不同分为观察组和对照组两组，每组患者各43例。观察组男33例，女10例；年龄20~72岁，平均年龄（43.3±6.7）岁；腹外疝种类包括21例斜疝，8例复发性斜疝，11例直疝，3例切口疝。对照组男32例，女9例；年龄21~72岁，平均年龄（43.2±6.6）岁；腹外疝种类包括21例斜疝，8例复发性斜疝，11例直疝，3例切口疝。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，观察组实施围术期优质护理服务，具体操作如下。
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 消除引起腹内压升高的因素
术前须明确患者是否存在腹水、咳嗽、便秘、排尿困难等影响腹压升高的因素，一旦发现要及时予以解决。同时提醒患者要注意保暖，防止受凉感冒，并鼓励患者多喝水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以确保排便顺畅。此外，吸烟者应在术前2周严格戒烟[2]。
1.2.1.2 心理护理
患者在术前均会出现不同程度的紧张、恐惧等心理，护理人员要及时进行心理疏导，耐心地向患者讲述关于腹外疝的发生原因、注意事项、手术过程以及治疗意义等基本知识，并例举以往手术治疗的成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心和绝心。
1.2.1.3 术前准备工作
手术前一天要嘱咐患者进行沐浴洗澡，做好皮肤清洁工作，并将毛发全部剃除干净。有湿疹、炎症、皮肤受损等情况的患者应暂停手术。术前饮食应尽量选择流质或半流质食物，术前8小时禁饮禁食，术前晚上进行灌肠，清空宿便，排空膀胱，避免在手术过程中对膀胱造成伤害[3]。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 体位护理
护理人员要帮助患者调节正确的体位姿势，以提升舒适感利于卧床休息和伤口愈合，患者先去枕平卧3天，并于膝下垫一软枕，使膝、髋关节呈微屈状，使腹肌得以松驰，腹部张力得以缓解，此后可逐渐调整为半卧位，约3~7天后可根据患者的具体情况进行下床活动[4]。
1.2.2.2 饮食指导
如果患者在术后6~12h内没有出现恶心、呕吐现象，可适当给予流质食物。次日，逐步调整为半流食、软食以及普食。同时要注意多喝水，多吃水果和蔬菜，以促进胃肠蠕动，防止发生便秘。
1.2.2.3 预防切口感染。
切口感染是腹外疝复发的主要原因之一，因此术后要对切口的愈合情况进行密切观察。保持敷料干燥、清洁，严格遵循无菌操作，避免大小便或其他行为造成不必要的污染，如果发现敷料污染或脱落，要及时予以更换[5]。同时，要高度注意患者的体温、脉搏的变化情况，防止切口出现无红、肿、疼痛现象，一旦发现切口感染，要立即给予处理。
1.2.2.4 预防阴囊肿胀
由于阴囊比较松弛且位置较低，所以容易积聚渗血、渗液而发生肿胀。术后，阴囊渗血时可采用丁字带或阴囊托将阴囊托起，也可在阴囊上、下放置冰袋进行冷敷以防发生阴囊氺肿，同时注意观察阴囊肿胀情况[6]。
1.2.2.5 防止引起腹内压升高
提醒患者注意术后保暖，防止因受凉引起咳嗽，告知患者在咳嗽时要用手掌按压切口以免撕脱缝线；保持大小便通畅，有便秘现象者可给予通便药物进行缓解；由于麻醉或手术刺激导致尿潴留，可通过针灸或肌内注射氨甲酰胆碱的方式来增强膀胱平滑肌的收缩功能，必要时可置留导尿。
1.2.3 出院指导
患者出院后可进行适当活动，活动量要循序渐进，3个月内避免过量活动或重体力劳动。生活要有规律，注意劳逸结合，避免过于紧张和疲劳。饮食宜清淡，禁食生冷、辛辣等刺激食物。养成定时大便习惯，如有排尿、排便困难等症状应及时予以对症治疗。
1.3 观察方法
统计并比较两组患者术后感染、疼痛以及便秘等并发症的发生情况。采用本院自制护理满意度调查表进行问卷调查，共计100分，85分以上为非常满意，60~84分为满意，低于60分为不满意。总满意率为非常满意率与满意率之和。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料用2检验，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率比较
观察组患者的并发症发生率为9.30%，明显低于对照组患者的并发症发生率30.23%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，手术治疗可快速控制病情的进一步发展。但由于常规护理不到位，且患者出院后预防工作较差，尤其是长期吸烟的患者复发率非常高，严重影响了患者的生后质量。围术期优质护理有效针对控制术后并发症实施围绕手术全过程的护理干预措施。术前，给予充分的心理护理，充分调动了患者的积极性，使患者能够主动地配合治疗工作。术后予以患者更多的生活关怀，通过体位护理有针对性地缓解了患者的身体不适感。饮食护理强调营养物质及微量元素的摄取，以易消化、吸收为的流食、半流食、软食为主，不仅有利于控制术后便秘的发生，而且有利于促进机体功能恢复。同时，通过积极的预防切口感染、预防阴囊肿胀以及防止引起腹内压升高等干预措施，可以有效降低术后感染、疼痛及便秘等并发症的发生几率。研究结果显示，观察组患者的并发症发生率为9.30%，明显低于对照组患者的并发症发生率30.23%。同时，观察组患者的护理总满意率为93.02%，明显高于对照组患者的护理总满意率76.74%。由此可见，对于腹外疝患者，在围术期予以科学有效的护理措施，可以有效协调护患关系，提升临床护理满意率，并降低并发症的发生几率，有利于促进术后恢复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘平华.腹外疝手术治疗护理总结[J].实用中医药杂志，2015，（7）：686-686.
[2]王春娟.腹外疝手术的围手术期护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，（22）：4473-4473，4476.
[3]程翠荣.腹外疝患者护理中快速康复理念的应用及意义评析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，（11）：70-70，73.
[4]窦蕾.腹外疝患者手术前后的护理对策分析[J].心理医生，2016，（29）：218-219.
[5]蓝海琴.腹外疝手术的围手术期护理对策探究[J].保健文汇，2018，（1）：213-214.
[6]杨小莲，郭义然.腹外疝护理中应用快速康复理念的优势探析[J].包头医学，2017，（1）：56-57.
论文作者:周雪琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 并发症论文; 术后论文; 阴囊论文; 切口论文; 手术论文; 发生论文; 《航空军医》2018年7期论文;