李佳楠
中国人民解放军总医院 北京 100853
【摘 要】目的：分析探讨床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中的应用价值，对其治疗特点进行总结。方法：选择2014年2月至2014年7月我院收治的50例老年肿瘤卧床患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各25例，对照组患者采取常规的护理模式对其进行临床护理，实验组患者在常规护理的基础上指导患者进行床上运动操训练，1个月后，对比分析两组患者的运动功能改善情况及压疮发生率。结果：实验组患者的运动功能改善情况优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者的压疮发生率低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中具有积极的应用价值，可以有效减少患者的相关并发症，提高患者的治疗效率，改善其运动功能，促进患者及早恢复健康，改善患者的生存质量，故该运动模式值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
【关键词】床上运动操；老年肿瘤；长期卧床；应用价值
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0125-02
【Abstract】Objective：Analysis to explore the application value of bed exercise in elderly patients with tumor of long-term bedridden, for its treatment are summarized.Methods：50 cases of elderly cancer patients lying in bed in 2014.2 -2014.7 in our hospital from June to July as the research object,randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in each group,the control group patients to take care of the conventional mode of clinical nursing on the patients in the experimental group,on the basis of routine nursing guidance for bed patients exercise training,1 months after the comparative analysis of two groups of patients with pressure ulcers,treatment effect rate.Result：Patients in the experimental group is better than the treatment effect of the patients in the control group (P <0.05),there were significant differences between the patients in the experimental group; the incidence of pressure ulcers was lower than the control group patients (P<0.05), with significant difference.Conclusion：The bed exercise has positive value in elderly patients with tumor of long-term bedridden,can effectively reduce the complications related to patients,improve patient treatment efficiency, improve the motor function, promote the patient recover as soon as possible, improve the survival quality of patients,so the mode of motion worth to reference and promotion in clinical practice.
【Key words】bed exercise；elderly tumor；bedridden；application value
相关的临床专家认为，老年肿瘤长期卧床患者需进行适当的运动，以改善其生存质量，减少相关并发症的发生。床上运动操作为一种新型的运动治疗，能有效改善老年肿瘤长期卧床患者的肌肉萎缩、血液血栓症状，并有效减少并发症的发生率，自临床应用以来受到了众患者及专家的一致好评[1-2]。本研究就床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中的应用效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2014年7月我院收治的50例老年肿瘤卧床患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各25例，对照组患者采取常规的护理模式对其进行临床护理，实验组患者在常规护理的基础上指导患者进行床上运动操训练。实验组患者中，共有男性患者23例，女性患者2例，年龄在58-83岁，平均年龄为（67.82±10.11）岁，平均卧床时间为（33.21±10.28）d；对照组患者中，共有男性患者24例，女性患者1例，年龄在59-82岁，平均年龄为（68.82±10.11）岁，平均卧床时间为（33.33±11.03）d。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为老年肿瘤患者，并需长期卧床休养，且排除心、肝、肾功能严重受损及意识障碍、肢体活动障碍患者，符合本次研究的基本条件，其中有23例肺癌患者， 15例泌尿系癌患者，4例胃癌患者，8例肝癌患者。另，两组患者的年龄、性别、疾病类型、卧床时间等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者采取常规的护理模式进行临床护理，医护人员谨遵医嘱指导患者用药并进行药物注射；每日定时查房，密切关注患者的体征变化情况，患者在卧床期间若发生并发症症状或存在并发症前兆，立即通知医生对患者进行救治和处理；做好日常常规护理，营造一个舒适整洁的病房环境，禁止闲杂人等打扰，维持病房环境安静，定时开窗，保持空气清新流畅，可在室内摆放新鲜花草，以净化空气，改善患者的治疗心情。
1.2.2 实验组患者在常规护理的基础上指导患者实施床上运动操，具体的操作措施如下：
①运动之前指导患者放松肌肉，握紧手掌，适当活动手指关节和指头，感觉皮肤紧张后继续保持，1分钟后，放松肌肉，按照此方法，依次进行双臂、双腿、双肩及腹部运动，运动结束后，感觉全身发热即可。
②指导患者用轻柔，均匀的力度做好平卧运动，按照从上到下，从左到右的顺序，进行颈关节运动、点头运动、关节运动、肩关节运动、踝关节运动、膝关节运动等，各项关节运动完毕后，做好会阴部和肛周肌肉收缩练习。运动完毕后，不可快速卧床，而应缓缓睡平，放松全身的肌肉[3-4]。
③指导患者进行侧卧运动，取左侧卧位，上下肢体前后大范围摆动，并在从上到下进行螺旋式按摩，重复15次左右即可。床上运动操每日1次，每次运动30min，共治疗1个月。
1.3 观察指标
对两组患者的运动功能改善情况和压疮发生率进行观察。运动功能改善指标包括握力、臂肌围、右侧膝关节主动屈膝角度，以上指标参数值越大，表示运动功能越好，治疗效果越佳；压疮发生率越低，表示患者的治疗效果越佳。
1.4 数据处理
所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计数资料用卡方检验比较，用率（%）表示，计量资料用T检验比较，用均数标准差表示，以95%作为可信区，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，实验组与对照组患者相较，实验组患者的运动功能改善情况优于对照组，压疮发生率低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体如表1所示。
表1 实验组与对照组患者治疗效果、压疮率比较表[n(%)]
注，与对照组相较，P＜0.05
3 讨论
床上运动操是属于物理治疗范畴，主要应用于长期卧床，缺少运动的患者之中。老年肿瘤长期卧床患者由于缺乏运动，在治疗过程中易产生一系列的并发症，例如压疮、感染、肌肉萎缩、关节痉挛、深静脉血栓、食欲不振等症状，给患者的身心健康及临床治疗带来了极大的困扰，严重者甚至会加重病情，增大治疗难度。床上运动操可以有效缓解患者的关节活动障碍，促进患者的血液循环，进而减少压疮、血栓、肌肉萎缩等并发症的发生。
老年运动操在改善患者生存质量的同时，具有简单、方便操作性强、经济实惠等临床优点，给患者减少了沉重的经济负担，较容易被患者接受，但在治疗过程中应该注意以下两点：（1）把握运动幅度适度原则，老年患者的由于年龄较大，其关节功能正呈退化的趋势，尤其是骨质疏松现象较为普遍，故在实施床上运动操的过程中应把握适度、轻柔原则，不可进行激烈运动，避免患者发生骨折损伤；（2）不可过于依赖，床上运动操虽然具有明显的效果，但是该运动模式不能完全代替下床运动，故医护人员在进行治疗的过程中，还需鼓励患者下床活动[5]。
本研究结果表明，床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中具有积极的应用价值，可以有效减少患者的相关并发症，提高患者的治疗效率，改善其运动功能，促进患者及早恢复健康，改善患者的生存质量，故该运动模式值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。
参考文献：
[1]李霞,李莉,成芳等.床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(31):17-19.
[2]李霞.床上运动操在长期卧床老年肿瘤患者中的应用效果观察[C].中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文集.2011:148-150.
[3]鲁果果.体素内不相干运动扩散加权成像在肝脏肿瘤病变中的应用[D].郑州大学,2014.
[4]刘金平.60例住院老年肿瘤卧床患者压疮危险因素评估及护理措施[C].中华护理学会2012全国肿瘤护理新进展研讨会论文集.2012:394-396.
[5]谭腾波,杨春婷,刘志东等.康复双桥运动应用于偏瘫患者床上排便的研究[J].按摩与康复医学,2013,(5):22-23.
论文作者:李佳楠
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/2
标签：患者论文; 实验组论文; 肿瘤论文; 老年论文; 对照组论文; 床上运动论文; 并发症论文; 《中医学报》2015年8月论文;