（江苏省泰州市中西医结合医院 江苏 泰州 225300）
【摘要】 目的:分析护理集束化在ICU压疮患者当中的应用效果。方法:将我院ICU收治的114例压疮患者作为护理效果的分析对象，分为集束组、对照组，在护理中应用两种不同的方法。结果:集束组的有效率明显高于对照组，两组比较差异显著。结论: 集束化的护理模式能够促进ICU护理效果实现优化。
【关键词】 压疮；ICU；护理；集束化；应用效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0269-02
ICU患者病情危重，为压疮好发人群，ICU患者好发压疮的主要原因包括卧床治疗时间较长，治疗时需要应用吸氧管、气管插管、导联线、引流管及血压袖带等器械，造成机体多处部位长时间处于受压状态等[1]。对于ICU压疮患者，需要优化护理措施，以提升ICU护理质量，从而将住院时间缩短及将住院费用减少。本文分析了应用集束化护理模式对于ICU压疮患者的护理效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院ICU 2014.2～2015.5收治的114例患者作为护理效果分析对象，114例在接受ICU治疗的过程中均并发压疮。男70例，女44例；年龄为19岁～84岁，平均（53.6±5.4）岁；I期压疮28例，II期压疮35例，III期压疮41例，IV期压疮10例。APACHE评分为7分～36分，平均（20.36±5.63）分。114例ICU患者的原发疾病包括截瘫18例，血气胸25例，颅脑损伤22例，心肌梗死16例，脑梗死13例，脑出血20例。随机对114例进行分组，分为集束组、对照组，每组57例，两组ICU患者一般资料差异不显著。
1.2方法
在护理对照组中的ICU患者时应用了压疮常规护理方法，包括帮助患者翻身、避免局部皮肤受到不良刺激及出现感染症状。对于集束组中的57例ICU患者，采用了集束化的护理干预方法，具体如下：（1）为避免压疮患者病情恶化，则需要确保ICU病房温暖舒适、光照充足、空气流通，利用紫外线灯消毒病房空气。根据患者的体质与病情恢复情况制定翻身与皮肤擦浴计划，并严格按照计划进行翻身与擦浴，确保皮肤处于清洁、干燥状态[2]。对于长期卧床治疗且年老体弱的ICU压疮患者，则应用气垫床进行治疗，对于未出现压疮的受压部位，则采用温热毛巾进行热敷，热敷时间为10min～15min，热敷次数为2次/d～4次/d。此外，需要做好健康宣教及心理干预工作，告知患者压疮出现的原因，防治方法等，让患者能够充分配合护理工作。如患者意识清醒，可以通过沟通给予鼓励、安慰，如患者处于昏迷状态，则进行呼唤护理，以有效疏导患者的心理，从而避免因心理状态不良而造成压疮加重。（2）如ICU患者的压疮为I期，则将患者体位调整为侧卧位，使床铺与背部间的角度保持在40°～45°之间，或将仰卧位调整为半坐卧位，同时将床头抬高，抬高角度应＜30°。在帮助患者翻身的过程中注意保证动作轻柔，避免出现拖、拉或推等动作，以预防护理操作的过程中擦伤皮肤。对于II期压疮，如水疱直径＜5mm，则让水疱自行吸收，如水疱直径＞5mm，则将水疱剪开，并利用碘伏溶液消毒创面，消毒后采用生理盐水进行冲洗，并在创面涂抹适量芦荟胶，完成上述操作后在创面覆盖适量干燥敷料。此外，对于III期及IV期压疮，则将坏死组织去除，并遵医嘱换药及进行外科处理，在必要的情况下可悬空及旷置创面，以避免压疮部位的血液循环受到影响[3]。
1.3判定标准
两组ICU患者的护理时间均为3个月，比较集束组、对照组压疮患者的护理效果，护理效果的判定标准如下：如症状、体征，如红斑、水肿及水疱等完全消失，且创面溃疡愈合及痂皮脱落，为痊愈。如症状基本消失，创面缩小范围在1/4～3/4之间，为显效；如护理后症状无缓解，创面缩小范围＜1/4，为无效。
1.4 统计学
比较集束组、对照组护理效果时采用SPSS20.0进行χ2检验，如P<0.05，则差异明显。
2.结果
集束组的有效率明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），数据比较见表1。
3.讨论
压疮不但会导致ICU患者的生活质量明显降低，同时可能造成患者出现焦虑感、隔离感、恐惧感及痛苦情绪，进而引起患者的病情恶化与住院费用增加，在部分情况下可对ICU患者的生命造成严重威胁。对此，应注重在ICU护理工作中综合防治压疮，以持续改进患者生存质量。本研究为114例ICU中的压疮患者提供了不同的护理干预措施，结果证实集束组的护理效果明显优于对照组，提示应用集束护理能够明显改善压疮患者的护理效果。集束护理指的是在为特定类型的患者提供护理服务时依据集束化证据，并保证护理中的一系列保健措施及干预措施能够协同发挥改善护理效果的作用，在确保护理措施能够集成发挥作用的情况下，就可以明显改善单项护理模式的应用效果，本研究再次证实了上述观点。综上，集束化的护理模式对于ICU护理效果的改善与护理质量的提升有重要促进作用。
【参考文献】
[1]唐雅,王银花,刘燕虹,张艳.聚氨酯凝胶体位垫联合自制棉纱垫预防胸科手术致急性压疮的效果观察[J].护士进修杂志,2015,30(7):655-656.
[2]晏玫,梁泽容.红外线照射联合局部氧疗加康复新液治疗老年糖尿病压疮43例效果观察[J].激光杂志,2014,35(5):65-66.
[3]杨雅,曾洁.医院联合社区压疮管理网络在社区老年压疮高危患者中的应用效果评价[J].中国护理管理,2015,15(1):36-39.
论文作者:吴小网
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 效果论文; 创面论文; 水疱论文; 对照组论文; 方法论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;