摘要：目的：对抗生素在妇产科围手术期的使用及疗效进行分析，为临床用药提供指导，确保围产期用药的安全。方法：将我院2014年8月～2015年8月手术治疗的50例妇产科患者围手术期抗生素的剂量、给予时机、疗程及疗效等数据进行分析。结果：所有研究对象均在不同的时期给予不同剂量的抗生素，其临床疗效也表现的不尽相同，手术前使用抗生素的频率和药量对术后伤口的愈合无显著影响。结论：妇产科围手术期预防性使用抗生素可以有效预防感染，可以有效减少抗生素使用量，有效减少术后不良反应，缩短住院时间，提高手术的疗效和安全性。
关键词：妇产科；围术期；抗生素
Abstract：Objective：To analyze the use and curative effect of antibiotics in the perioperative period of obstetrics and gynecology，and provide guidance for clinical medication to ensure the safety of perinatal use. Methods：The dose，timing，course of treatment and efficacy of perioperative antibiotics in 50 patients with obstetrics and gynecology from August 2014 to August 2015 were analyzed. Results：All the subjects were given different doses of antibiotics at different times. The clinical efficacy was not the same. The frequency and dose of antibiotics before operation had no significant effect on the healing of postoperative wound. Conclusion：Preventive use of antibiotics in perioperative period of obstetrics and gynecology can effectively prevent infection，can effectively reduce the use of antibiotics，effectively reduce postoperative adverse reactions，shorten the hospital stay，improve the efficacy and safety of surgery.
Key words：obstetrics and gynecology；perioperative period；
前言：手术是妇产疾病常用的治疗手段，具有较好的临床疗效。但由于女性盆腔的生理特点，手术后常发生感染，不仅直接影响手术的疗效，甚至会导致患者死亡。为预防术后感染等并发症的发生，临床上常采取在围手术期给予抗生素进行预防治疗。为预防术后感染等并发症的发生，临床上常采取在围手术期给予抗生素进行预防治疗。部分患者甚至需要长时间使用或联合使用抗生素。
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1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2014年 8月～2015年 8月进行手术治疗的50例妇产科患者为研究对象，其基本临床资料如下：患者年龄在 18～65岁之间，平均年龄32.6±14.2；手术方式如下：经腹腔手术27例，经会阴手术23例；手术切口类型：Ⅰ类切口10例，其中卵巢囊肿剥除术7例，卵巢巧克力囊肿剥除术3例，卵巢畸胎瘤剥除术5例；Ⅱ类切口手术7例，其中子宫肌瘤切除术 5例，子宫全切除术 3例，附件切除术2例；Ⅲ类切口手术5例，输卵管积脓手术1例，巴氏腺囊肿剥除术1例，巴氏腺脓肿切开术1例；手术时间在2～８小时之间，平均手术时间 3.2±1.6小时；住院时间在1～28天之间，平均时间14.6±6.8天。
1.2研究方法：
对所有研究对象抗生素使用情况进行统计，具体内容包括抗生素的使用时机、用量、是否联合用药及术后患者伤口的愈合情况。所有数据均按病例数计算，并计算出百分率进行比较。
1.3统计学方法：
将研究对象的相关数据进行统计，并采用ＳＰＳＳ１５．２软件进行统计学分析。当Ｐ＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
所有研究对象均在不同的时期采用不同的方式，给予不同剂量的抗生素，抗生素使用率为100％。研究对象的临床疗效也表现的不尽相同，手术前使用抗生素的频率和药量对术后各类切口的愈合无显著影响。
3讨论
妇产科手术属于疑菌手术，术中并不是完全无菌，而且施行妇产科手术的产妇属特殊人群，既要防止术后的内源性感染，又要尽量避免因为抗菌药物的使用而对其产生影响。因此，围术期合理应用抗菌药物的问题越来越引起关注。而抗生素是临床应用最广泛的一大类药物，目前普遍应用的已达77%，而新的品种仍在不断开发和上市为人类控制各种感染性疾病发挥了重要作用，但抗生素使用不当又可导致菌群失调，细菌耐药性增加，医院感染的流行和暴发。因此合理使用抗生素至关重要，而目前外科手术病人预防性应用抗生素的比例相当高，经常术前一天开始给药，持续用药至术后几天，围手术期用药比例低。妇产科围手术期预防用药时间过长是外科滥用抗生素中最普遍、最突出的问题。大量临床研究表明，术后持续用药甚至用至拆线也无法进一步降低感染发生率。有感染高危因素（如糖尿病、高龄）者，可用药至术后48小时；术前已发生细菌污染者（如开放伤），可用药至72小时。而围术期预防性应用抗生素的给药时机极为关键，必须在术前给药，以保证在污染发生前，抗生素已在血清及组织中形成有效浓度，但通常不应早于术前1小时给药。预防性抗生素的使用分为短期、中期、长期等3种用法，把握好用药的时间是预防感染能否成功的关键。随着医疗机构对抗生素的不断研发和使用，抗生素药源充足，但比较容易产生耐药菌株，造成医疗成本过高，目前多主张短时间用药。围手术期预防用药时间过长是外科滥用抗生素中最普遍、最突出的问题。大量临床研究表明，术后持续用药甚至用至拆线也无法进一步降低感染发生率。有感染高危因素（如糖尿病、高龄）者，可用药至术后48小时；术前已发生细菌污染者（如开放伤），可用药至72小时。既往常规做法为患者于术前连续3天或以上口服抗生素。抗生素应在30分钟内经静脉滴注，以确保迅速在组织中形成有效浓度。因口服或肌注抗生素的效果受个体差异影响大，故不宜采用。预防用药并非万能，无法替代精心的术前准备及精湛的手术技巧。医师应高度重视无菌操作，尽量避免术中污染，并尽量减少手术创伤及出血，切勿把预防感染的希望全部寄托于抗生素。
因此，在妇产科手术的围手术期根据患者的具体情况，科学合理的使用抗生素，能够降低感染的发生率，提高手术的疗效和安全性。但是抗生素预防治疗不能杜绝感染的发生，因此手术过程中需严格按照无菌操作进行，预防感染的发生。应用抗生素能达到妇产科围手术期预防感染的目的，可以减少患者的药物不良反应等症状，有助于患者恢复健康。
参考文献：
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论文作者:王洪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：抗生素论文; 手术论文; 术后论文; 妇产科论文; 预防性论文; 患者论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;