天津市宝坻区人民医院 心内科 301800
摘要：目的：研究原发性高血压合并冠心病采用缬沙坦联合美托洛尔治疗的疗效。方法：回顾性分析我院收治的98例原发性高血压并合冠心病患者，分为观察组（缬沙坦联合美托洛尔治疗）与对照组（硝苯地平缓释片治疗），观察两组患者治疗前后的血压水平以及治疗后的心绞痛改善状况。结果：治疗前两组患者血压水平无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的血压水平低于对照组，且心绞痛改善状况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性高血压合并冠心病采用缬沙坦联合美托洛尔治疗，疗效显著。
关键词：原发性高血压；冠心病；缬沙坦；美托洛尔
原发性高血压（Primary hypertension）属于临床常见的一种慢性疾病，目前临床认为其是先天性遗传与后天因素共同的结果[1]。原发性高血压病情严重则会引发冠心病，严重危害患者健康。本研究针对原发性高血压合并冠心病采用缬沙坦联合美托洛尔治疗，分析疗效，现报道如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
选取2016年12月至2017年12月天津宝坻区人民医院收治并确诊的原发性高血压并合冠心病98例患者作为研究对象，本研究有患者签署知情同意书后，且通过医院伦理委员会的批准后实施。随机分为观察组与对照组，各49例。观察组中男女比例29：20，年龄41～73岁，平均年龄（54.01±4.97）岁；其中8例高血糖，15例高血脂。对照组中男女比例28：21，年龄42～75岁，平均年龄（55.43±5.67）岁；其中10例高血糖，16例高血脂。必将两组患者基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均予以饮食注意事项和健康宣教，且叮嘱患者接受治疗前1周停用之前服用的冠心病和原发性高血压治疗药物。对照组患者采用天津太平洋制药有限公司生产的硝苯地平片（国药准字：H12020305）口服治疗，初始剂量20mg/次，1次/d，可根据患者病情调整剂量，但每次不能超过60mg。观察组患者采用丽珠集团丽珠制药厂生产的缬沙坦胶囊（国药准字：H20000622）联合杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产的盐酸胺碘酮片（国药准字：H19993254）口服治疗；缬沙坦胶囊剂量80mg/次，1次/d；酒石酸美托洛尔片初始剂量为12.5mg/次，2次/d；服用2d后调整为25mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗4周。
1.3评价指标
比较两组患者治疗前后的血压水平；根据相关标准[2]观察两组患者治疗后心绞痛的改善情况。
1.4统计方法
数据采用SPSS 19.0软件分析统计，计量资料与计数资料分别用（x±s）和百分比表示，并分别以及t、x2检验，差异有统计学意义时P<0.05。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的血压水平比较
治疗前，两组患者血压水平无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后8周，观察组的血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后的血压水平比较（x±s）
2.2两组患者治疗后心绞痛的改善情况比较
观察组治疗后新绞痛改善情况由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者治疗后心绞痛的改善情况比较[n，（%），%]
注：两组总有效率比较，P<0.05
3.讨论
原发性高血压常见损伤的一种靶器官为心脏，引发心肌梗死、非致命性卒中以及冠心病等诸多并发症，严重危害患者健康。原发性高血压并合冠心病患者病情严重，即高血压会间接造成冠状动脉粥样硬化病变的状况，以致患者心绞痛，甚至可出现心脏性猝死的风险。相关研究结果显示[3]，原发性高血压采用缬沙坦联合美托洛尔治疗，减压效果显著。经临床证明酒石酸美托洛尔能选择性阻断β1受体，且能阻滞β受体，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，进而达到降低血压以及缓解冠心病症状的疗效。临床常用的降压药物之一是缬沙坦，具有起效快、效果高的临床特点，倍受医生与患者的青睐；其既不会影响患者心律，还能通过控制抑制外周小血管收缩和醛固酮激素释放量，以致达到降低目的。因此，应用缬沙坦联合美托洛尔，对治疗原发性高血压并合冠心病有重要意义。
本研究结果显示，治疗前两组舒张压、收缩压的血压水平无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），而治疗8周后，观察组的舒张压、收缩压的血压水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，治疗后，观察组患者心绞痛改善总有效率为89.80%，对照组患者心绞痛改善总有效率为73.46%，即治疗后观察组患者心绞痛改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示采用采用缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压并合冠心病疾病，有效降低患者血压水平，改善心绞痛症状，于一定程度上保障患者健康，提高患者生存质量。
综上所述，在原发性高血压并合冠心病治疗中采用缬沙坦联合美托洛尔治疗，效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]代西艳，于斌，张淑燕.缬沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压并冠心病的效果评价[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2394-2395.
[2]张赟.许丽雯.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（02）：173-175.
[3]施福生.缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（20）：5-6.
论文作者:姜秋红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：患者论文; 原发性论文; 高血压论文; 冠心病论文; 两组论文; 心绞痛论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;