湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨分析护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果。方法：将我院收治并行剖宫产手术的102例产妇分为干预组和对照组，对照组给予产科常规护理，干预组在对照组的基础上实施系统护理干预，观察两组产妇术后尿潴留护理效果。结果：干预组护理效果、术后排尿情况、产妇满意度均显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论：护理干预对预防剖宫产术后尿潴留效果良好，可提高产妇自然排尿成功率、满意度和舒适度。
关键词：护理干预；剖宫产；尿潴留
尿潴留是指由各种器质性病变造成尿道口或膀胱出口的机械性阻塞，致使膀胱内部积累大量的尿液无法排除，是泌尿外科常见疾病，产后尿潴留是妇产科常见的剖宫产术后并发症，在分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经，影响子宫的收缩，增加阴道的出血量，是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一[1]。产后尿潴留的主要临床表现为患者下腹胀痛难忍，尿意窘迫感，但又不能自行排出，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻其胀痛感[2]。剖宫产术后尿潴留的发生增加了产妇的痛苦，不利于其切口愈合和术后恢复，严重影响产妇身心健康，本文探讨分析护理干预对预防剖宫产术后尿潴留护理效果，以期提高产科护理质量，减轻产妇痛苦，提高产科护理质量。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院妇产科2013年8月至2015年3月收拾并实施剖宫产的102例产妇为研究对象，年龄23~36岁，其中初产妇32例，经产妇70例，所有产妇均无严重妊娠并发症和合并内科疾病，将所有产妇按入院顺序分为干预组和对照组各51例，干预组实施剖宫产原因为：双胞胎妊娠3例，头盆不称14例，妊娠高血压12例，臀先露10例，产妇要求剖宫产12例；对照组组实施剖宫产原因为：双胞胎妊娠2例，头盆不称12例，妊娠高血压13例，臀先露11例，产妇要求剖宫产13例，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方法
对照组产妇剖宫产后实施常规护理，术前将手术相关情况、注意事项以及可能出现的意外情况告知产妇及其家属，并为其详细介绍该院手术成功案例，告知产妇术前需留置导尿管，在此过程中可能会出现尿潴留，向产妇介绍手术方法，术后指导产妇多翻身，尽早活动，练习卧床排尿的体位及方法，遵医嘱拔尿管[3]。
2.2.2干预组护理方法
2.2.2.1术前健康教育
术前详细了解产妇基本情况，详细介绍产房环境，创造条件使其放松，尽快适应产房环境，医护人员为其讲解产后护理的重要性，指导产妇做放松锻炼，对不习惯卧床排尿者进行术前排尿练习，使用排尿、排便器，告知产妇需要注意的事项和产后相关健康知识，提前给予心理暗示，让产妇做好心理准备，鼓励产妇主动配合术后尿潴留的护理[4]。
2.2.2.2术前心理护理
产妇进入产房后心理负担加重，尤其是初产妇，往往对剖宫产产生恐惧和紧张感，担心术中操作会引发系列并发症，医护人员在产妇进入产房后，耐心与其交流，疏导其焦虑与紧张的情绪，亲切与其交谈，了解产妇性格、心理及生活习惯，给予人文关怀使其卸下心理负担，向产妇讲解留置尿管的目的、方法及意义，操作中动作轻柔，采用产妇感兴趣的话题分散产妇的注意力，积极配合医生开展手术[4]。
2.2.2.3术后早期干预措施
产妇回到病房后，叮嘱其在术后6h后才可饮水，在其意识清醒的状态下再次强调预防尿潴留的相关知识及其重要性，剖宫产术后6h实施留置尿管定时开放，并告知产妇若感到腹胀憋尿时，自行打开尿管开关，积极参与排尿，增强膀胱肌的收缩功能，保持产妇尿道口清洁，每日用络合碘抹洗会阴，严格无菌操作，保持引流管畅通。2天后根据产妇实际情况拔出尿管，拔管时嘱咐产妇放松，操作轻柔，严格无菌操作，拔管后嘱咐产妇多饮水并尽早排尿，若拔除尿管2h仍未排尿者，医护人员帮助产妇按摩腹部膀胱区，用温开水擦洗会阴部进行诱导排尿。放尿时嘱咐产妇有意识参与排尿，避免产妇在等待膀胱充盈过程中，担心尿液不能排除的应激心理，不断与产妇及其家属沟通，耐心指导术后生活和饮食，细心倾听他们的内心感受，告知产妇主动配合排尿的重要性，对于惧怕疼痛或担心切口裂开而不敢排尿者，采取积极安慰开导和鼓励措施，使其在精神松弛的状态下完成排尿，并意识到排尿并不影响切口[5]。
2.3护理效果评定标准
显效：拔管2小时后产妇能够很好的自行排尿，且排尿时无疼痛感，排尿顺利；有效：拔管4小时后能借助简单的辅助手段顺利排尿，第一次排尿时有轻微疼痛感；无效：拔管后产妇有明显的尿意，但经辅助诱导手段仍不能排尿，需重新留置尿管者。总有效率为显效率和有效率之和。
3.结果
3.1两组产妇临床护理效果
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两组产妇对不同护理方法护理满意度评价如表3，干预组产妇满意度明显高于对照组，两组差异具有统计学意义。
4.结论
尿潴留是剖宫产术后常见的产科并发症之一，增减产妇的痛苦，影响子宫收缩，增加阴道的出血量，同时也是造成泌尿系统感染的重要因素，严重影响产妇的健康和生活质量，已引起国内外产科医生的广泛关注。临床研究发现，剖宫产术后出现尿潴留的主要原因为留置尿管导致尿道受到伤害，排尿方式的改变使产妇不适应床上排尿引起尿潴留，麻醉剂增强了对中枢神经的抑制导致尿潴留，手术损伤导致产妇膀胱收缩能力暂时性丧失而引起尿潴留[6]。针对上述致病原因和“以人为本”的医学理念不断深入，产科的护理要求不断提升，通过护理人员有计划、有目标、有组织、有系统、有评价的实施系列护理干预措施，消除其紧张、焦虑的心理，积极主动配合医务人员，增加信心并顺利通过手术期，可有效提高产妇自然排尿成功率、满意度和舒适度。本文研究结果显示，干预组护理效果、术后排尿情况、产妇满意度均显著优于对照组，因此，系统性护理干预措施能够有效缩短产妇排尿时间，降低尿潴留发生率，提升患者满意度，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙灵敏.护理干预对剖宫产术后尿潴留的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（33）：214-215.
[2] 吴毅勤.护理干预对预防剖宫产术后尿储留的护理效果分析[J].中国医药指南，2014，12（9）：236-237.
[3] 刘映莲，刘惠英，邓映秋.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学，2012，33（13）：2031-2032.
[4] 郅红.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].泰山医学院学报，2014，35（7）：691-692.
[5] 陈晓红，张群，王娟.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（17）：2414-2415.
[6] 庞段霄，张红娟，武彦霞，等.早期护理干预预防剖宫产术后尿潴留效果观察[J].解放军医药杂志，2012，24（12）：64-66.
论文作者:刘俊
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：产妇论文; 术后论文; 尿潴留论文; 效果论文; 对照组论文; 膀胱论文; 产科论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;