【摘要】目的：探讨急性重度酒精中毒患者临床抢救中纳洛酮与醒脑静联合应用的效果。方法：选取2014 年9 月至2016 年2 月我院收治的急性重度酒精中毒患者58 例，将其随机分为观察组与对照组各为29 例。对照组单纯予以纳洛酮进行治疗，观察组则在此基础上加以醒脑静治疗，对2 组患者临床疗效、苏醒时间、住院时间及呼吸恢复至平稳时间加以对比。结果：本试验中，观察组患者临床治疗总有效率为96.6%，相较于对照组的79.3%，差异显著具统计学意义（x2=4.062，P<0.05）；观察组患者在苏醒时间、住院时间及呼吸恢复至平稳时间方面相较于对照组均存在显著差异，组间对比具统计学意义（t=5.840，4.113，4.370，P<0.05）。结论：将纳洛酮与醒脑静联合应用于急性重度酒精中毒患者的临床抢救可有效提高临床疗效，缩短患者苏醒时间、住院时间，帮助其尽早恢复健康。
【关键词】急性中毒酒精中毒；纳洛酮；醒脑静；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0255-01
急性酒精中毒是由于一次性过量饮酒所产生的以神经精神症状为主的疾病[1]。其临床表现可分成三个阶段，轻度酒精中毒（兴奋期）；中度酒精中毒（共济失调期）；重度酒精中毒（昏睡昏迷期）。
重度酒精中毒患者在昏迷其可能出现大小便失禁、抽搐、呼吸衰竭、死亡，故对其实施及时有效的抢救意义重大。纳洛酮属特异性拮抗剂，其通过血乙醇浓度的降低、对乙醇中毒时中枢抑制进行逆转来促使患者尽快清醒[2]；醒脑静其主要具凉血活血、清热解毒、开窍醒脑之功效。为对二者在急性重度酒精中毒患者临床抢救中联合应用的效果加以探讨，本文选取2014 年9 月至2016 年2 月我院收治的急性重度酒精中毒患者58 例为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年9 月至2016 年2 月我院收治的急性重度酒精中毒患者58 例，男41 例，女17 例；年龄19 至72 岁，平均（46.17±2.33）岁；饮酒量320 至560ml，平均（461.25±31.47）ml；自发病至就诊：18 至107min，平均（53.26±3.57）min；入组均在均存在过量饮酒史，其呼吸机呕吐物均有严重酒精气味，昏睡、昏迷为其临床主要表现；排除：因有毒气体、药物、中枢神经系统疾病所致的昏迷、昏睡患者。
将此58 例患者随机分成观察组与对照组各29 例，2 组患者在饮酒量、就诊时间、病情等方面无显著差异（P>0.05），故可比。
1.2 方法入组患者均予常规治疗，即，催吐、洗胃、吸氧、保暖、监测生命体征、保持气道通畅、利尿、水电解质失衡纠正、能量补充、胃黏膜保护药物静注、维生素C 及维生素B6 的服用。
对照组：此组29 例患者在上述常规治疗基础上以纳洛酮治疗，即，以0.4mg 的纳洛酮静脉推注，而后以1.2mg 纳洛酮+5% 浓度葡萄糖注射液（250ml）行静脉滴注。
观察组：此组29 例患者在常规治疗基础上以0.8mg 纳洛酮+250ml 葡萄糖注射液（浓度为5%）行静脉滴注，并以30ml 醒脑静+250ml 葡萄糖注射液（浓度为5%）行静脉滴注。
1.3 观察标准对2 组患者临床疗效、苏醒时间、住院时间及呼吸恢复至平稳时间加以对比。
临床疗效评判标准：1）显效：患者经治疗1h 后其神志完全清醒，临床症状完全消失，生命体征恢复至稳定；2）有效：患者经治疗4h 内其神志逐步清醒，临床症状得以缓解，生命体征逐渐恢复至稳定；3）无效：患者经治疗4h 后其神志、临床症状、生命体征等无未得到改善。
1.4 统计学分析数据行统计学分析，以 ( ) 表示计量资料，以t 检验；以（%）表示计数资料，以x2 检验， P<0.05 提示差异显著，具统计学意义。
2 结果2.1 2 组患者临床疗效对比本试验中，观察组患者临床治疗总有效率为96.6%，相较于对照组的79.3%，差异显著具统计学意义（P<0.05）。见表1：表1 2 组患者临床疗效对比 n（%）
讨论大量乙醇的短时间摄入可致使乙醇及其代谢物迅速吸收并进入到血液循环，而后经由血脑屏障进入到大脑。酒精中毒患者其临床主要表现为情感障碍、血压波动、共济失调、呼吸抑制等，严重者可能出现意识障碍、昏迷昏睡、呼吸衰竭甚至死亡[3]。醒脑静是经现代科技对冰片、天然麝香、栀子、郁金等物加以提取精制的新型纯中药机制，可清热止痛、开窍醒脑、凉血行气、化瘀活血。纳洛酮则属临床特异性拮抗剂，其同阿片受体间的亲和力要大于脑啡肽与吗啡，可对阿片样物质、内源性阿片肽介导各种效应加以竞争性阻断；主要在肝脏及葡萄糖醛酸中结合，而以静脉注射方式给药则可对阿片样物质加以快速逆转，促进前列腺素、儿茶酚胺等的释放[4]；最终促使机体呼吸与循环功能的兴奋，临床症状得以改善。此外，纳洛酮可快速穿过血脑屏障同中枢阿片受体相结合，对酒精对中枢神经系统的抑制作用予以拮抗，促进急性重度酒精中毒患者神志的尽快恢复。
参考文献：[1] 肖利威. 急性重度酒精中毒32 例患者的临床急救分析[J].中国医药指南,2014,12(20):196.[2] 黄钱焕. 醒脑静注射液联合不同剂量纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效观察[J]. 医学理论与实践,2014,27(20):2708.[3] 古丽博斯旦艾力. 纳洛酮、醒脑静联合治疗急性重度酒精中毒的临床机制及疗效评价[J]. 中国医药指南,2012,10(19):143.[4] 翁红宇. 醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床观察[J].医学理论与实践,2015,28(3):326.
论文作者:涂霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/27
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