哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探讨急性胃穿孔患者的临床护理方法与效果。方法：随机选择了2016年2月—2016年6月在我院接受治疗的50例急性胃穿孔患者作为研究对象，根据投硬币的方法随机分成对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，而观察组患者给予系统性的临床护理服务，比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果：观察组的并发症发生率为8%（2/25）低于对照组的并发症发生率68%（17/25）；观察组的护理满意度为92%（23/25）高于对照组的护理满意度32%（8/25），以上比较均有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：在对急性胃穿孔患者进行临床治疗过程中，为其提供系统性的临床护理干预，可以有效改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，并降低并发症的发生率。
关键词：急性胃穿孔；护理效果；优质护理
Summary：Purpose：To explore the clinical nursing methods and effects of patients with acute gastric perforation. Methods：50 patients with acute gastric perforation treated in our hospital from February 2016 to June 2016 were randomly selected into the control group and the experimental group according to the method of coin. The patients in the control group were given routine nursing，While the experimental group of patients to give a systematic clinical care services，compared the two groups of patients with complications and nursing satisfaction. Results：The complication rate was 8%（2/25）in the observation group and 68%（17/25）in the control group. The nursing satisfaction of the observation group was 92%（23/25）The nursing group had 32%（8/25）of nursing satisfaction，and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：In the process of clinical treatment of patients with acute gastric perforation，it is necessary to provide systematic clinical nursing intervention，which can effectively improve the clinical symptoms of patients，improve the therapeutic effect of patients and reduce the incidence of complications.
Key words：Acute gastric perforation；nursing effect；quality care
胃穿孔病因主要为暴饮暴食，若患者有消化道溃疡类疾病时，暴饮暴食则会造成胃分泌出过多胃蛋白酶与胃酸，使得胃穿孔几率升高，治疗不及时或护理失当可导致急性化脓性腹膜炎、休克等，危及患者生命安全。临床上一般为急性胃穿孔患者实施手术治疗，但是术后效果不理想。因此我院尝试为急性胃穿孔患者提供系统性的临床护理干预，并取得了不错的治疗效果，本次研究选取了2016年2月—2016年6月在我院接受治疗的50例急性胃穿孔患者作为研究对象，具体研究方法如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取了2016年2月—2016年6月在我院接受治疗的50例急性胃穿孔患者作为研究对象，根据投硬币的方法随机分成对照组和观察组，每组各25例患者，入选患者均确诊符合急性胃穿孔诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。其中对照组患者中男性15例，女性10例，年龄在24-68岁，平均（45.3±5.3）岁，其中10例十二指肠溃疡穿孔、8例胃溃疡穿孔、2例幽门穿孔、5例中毒性休克；观察组患者中男性12例，女性13例，年龄在23-66岁，平均（46.5±2.9）岁，其中8例十二指肠溃疡穿孔、9例胃溃疡穿孔、6例幽门穿孔、2例中毒性休克。两组患者在性别、年龄以及病情程度方面的自然情况比较没有显著的差异，不具有统计学方面的意义（P>0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者按照常规护理处理，观察组患者则实施整体护理干预，具体从术前、术中及术后等方面实施护理干预，如下：（1）术前护理：在患者进行手术前，由于患者对于未知的事物有一定的恐惧心理，因此需要护理人员针对不同患者使用不同的疏导办法。消除患者的紧张情绪，对患者进行安慰，消除患者的手术恐惧心理。大部分急性胃穿孔患者会出现害怕、恐惧心理，此时护理人员要向其讲解与疾病和手术相关的知识，从而有效缓解患者的不良心理情绪，提高治疗的自信心和依从性。（2）术中护理：护理人员必须做好配合，对患者生命体征如血压、呼吸、脉搏、心率等进行密切观察，准备好手术所需药物与器械，发现异常及时抢救。同时对患者的生命体征给予密切的观察和记录，准备好常见的紧急救护药品和器械，以确保患手术过程的顺利进行。（3）术后护理：指导患者平卧，头偏向一侧，保证呼吸顺畅。病情稳定后，可改用半卧位，降低切口张力，减轻患者痛感，促进切口愈合。根据病情与恢复情况拔除胃管，拔管当日需将注意事项告知患者，比如要少喝水，次日先以全流质饮食，并少食多餐。同时护理人员要对患者胃管引流液体的量和颜色进行记录，一旦发现异常要及时上报。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（ ±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的并发症为2例，发生率为8%，对照组的并发症17例，发生率为68%，观察组的并发症发生率明显低于对照组的并发症发生率；观察组的护理非常满意20例，基本满意3例，不满意2例，总满意度为92%（23/25），对照组的护理非常满意7例，基本满意1例，不满意17例，总满意度32%（8/25），观察组的护理满意度明显高于对照组的护理满意度，以上比较均有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性胃穿孔属于临床多发病，极易诱发胆汁、胃酸、食物和十二指肠液等从穿孔部位渗到腹部，导致细菌的大量繁殖，引起严重的并发症或中毒性休克，严重的时候还会危及患者的生命安全。急性胃穿孔患者以手术治疗为主，但因本病患者为急性发病，未能做好身心准备，入院后对环境陌生，以及担忧手术治疗效果等，往往会有焦虑、恐惧及抑郁等负面情绪，为此必须加强护理干预。此次研究中，对照组在围术期接受常规护理，观察组接受系统性护理，结果显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组护理满意度也高于对照组，这一研究结果充分证明对急性胃穿孔患者实施系统性护理的必要性。综上所述，对于急性胃穿孔患者的护理效果显著并且安全性高，对减少并发症、促进术后康复、提高护理满意度具有积极作用，值得推广。
参考文献：
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[2]高丹.急性胃穿孔患者的临床护理分析[J].现代养生B，2015，12（08）：56-57.
[3]唐菀秋，曹艳.急性胃穿孔患者的临床护理[J].饮食保健，2015，2（09）115-116.
论文作者:曹晓芙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 胃穿孔论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 发生率论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;