曾玫[1]2003年在《上海地区儿童腹泻轮状病毒感染的临床流行病学研究》文中研究表明A组轮状病毒(RV)是婴幼儿腹泻最重要的致病原，发展中国家每年约有60-87万名儿童死于重型轮状病毒腹泻，虽然在发达国家轮状病毒感染很少引起死亡，但高发病率造成很大的经济损失。鉴于轮状病毒感染广泛，几乎5岁以下儿童都经历至少一次轮状病毒腹泻，改善公共卫生条件不能有效地控制轮状病毒腹泻及感染的流行，而且治疗缺乏特效药，WHO将轮状病毒疫苗列入优先发展的位置。了解世界各地有关轮状病毒腹泻病的流行病学资料对于制定该病的预防措施非常必要。研制中的轮状病毒疫苗有望减轻轮状病毒腹泻病造成的疾病负担以及危害，首先研制成功的口服减毒活疫苗主要预防由G1-G4型轮状病毒株引起的腹泻病，具良好的保护效果。疫苗在各地区的引进与使用要求评估当地轮状病毒腹泻病的流行情况以及监测流行株的变化规律，本项研究就上海地区儿童轮状病毒腹泻病的流行病学现状作报道，为国内轮状病毒腹泻病的防治提供科学依据。 本课题从四个方面进行研究： 一．上海地区儿童腹泻轮状病毒病感染状况的研究 收集我院1999年11月1日～2001年12年31日因患腹泻病住院的社区感染儿童以及住院期间患腹泻病的院内感染儿童的粪便标本共1230份(每人1份)，采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法(PAGE)检测轮状病毒RNA，493份A组轮状病毒RNA阳性，阳性检出率为40.1％，未发现B组及C组轮状病毒。在493份轮状病毒RNA阳性的标本中，RNA长型有397份(80.5％)，RNA短型有55份(11.2％)，混合型有18份(3.7％)，RNA部分降解未能分型有23份(4.7％)，基因组以长型为主。对471份有明确编号的轮状病毒阳性标本来源的患儿分析显示，A组轮状病毒是上海地区5岁以下住院儿童腹泻病的主要病原，3月龄至2岁婴幼儿是轮状病毒的易感人群，平均发病年龄14.2月，叁年冬季11月份与12月份轮状病毒阳性检出率均达到50％以上，冬季为流行高峰。 二．上海地区A组轮状病毒G血清型分布的研究 将队GE检测轮状病毒阳性的粪便标本重新用Trizol抽提，328份含有足量RNA的标本进一步行RT一PCR扩增VP7全基因，共有254份标本(77.4%)获得阳性产物cDNAS，将cDNAS与Gl一G4型特异探针进行杂交分型试验，结果显示:Gl血清型占第一位141例(55.5%)，G3血清型占第二位70例(27.6%)，GZ血清型占第叁位24例(9.4%)，混合感染血清型占第四位16例(6.3%)，G4很少见仅发现1例(0.4%)，未分型2例(0 .8%)，Gl一G3占分型株的98.8%。所有GZ型均为电泳短型，而Gl、G3、G4均为电泳长型。轮状病毒的发病年龄与临床症状的严重程度与不同G血清型无关。 叁.轮状病毒合并人类杯状病毒感染的研究 493份轮状病毒阳性的标本用Trizol抽提后，采用RT一PCR法检测杯状病毒，有9份标本同时合并感染杯状病毒，混合感染率为1 .8%。9例混合感染者散发在2000年12月至2001年10月，5例来自社区感染，4例来自院内感染，患儿年龄最小仅15月，最大11个月，其中4例有发热，持续1一5天，发热高峰382-39.5oC，9例均有腹泻，持续2一巧天，24小时腹泻最多次数2一20次，2例有呕吐，持续1一5天，2例发生轻度脱水，分别发生在10月龄与11月龄患儿。儿童腹泻病病原的复杂性不容忽视，杯状病毒作为儿童社区及院内感染腹泻病的病因应给予重视。 四.用于检测粪便标本中A组轮状病毒的两种方法的比较 1 023份标本中有893份标本1一3天内采集后用ELISA法检测A组轮状病毒，其中ELISA法检出阳性标本454份，阳性率为50.8%，再行PAGE法检测，阳性标本446份，阳性率为49.9%，二者阳性率相近，无显着性差异。两种方法检测标本均阳性者为356份，均阴性者为349份，与PAGE法相比，ELISA法的准确率为78.9%，敏感度为79.8%，特异度为78.1%。PAGE法显示RNA条带的深浅在ELISA法阳性组与阴性组之间的构成比有统计学差异，ELISA法用于检测轮状病毒含量少的粪便标本不够敏感，易出现假阴性反应，而且该法也可出现假阳性反应，对其诊断轮状病毒的准确性有一定影响。ELISA法与PAGE法的不一致率在各年龄组比较无显着差异，二者一致与否与年龄无关。ELISA法具有简便、快速、敏感的优点，尤其适用于临床大量标本的检测，队GE法虽然较繁锁，但病毒RNA有其特殊的十一条条带，更加直观准确，甚为可靠。
李跃[2]2013年在《儿童轮状病毒腹泻的分子流行病学研究》文中研究指明目的：1.通过流行病学调查,了解正定地区婴幼儿轮状病毒腹泻的流行病学特点,为轮状病毒腹泻的防治提供科学依据。2.通过对文献的系统回顾,分析中国大陆地区轮状病毒(Rotavirus,RV)血清型(G-type)和基因型(P-type)的分布与变化趋势。3.基于在河北正定地区进行的轮状病毒腹泻监测,观察兰州生物制品研究所生产的羊单价减毒活疫苗(LLR)在5岁以下儿童中针对轮状病毒腹泻的保护效果。方法：1.正定地区婴幼儿轮状病毒腹泻的分子流行病学研究(1)通过在河北正定地区农村建立主动与被动相结合的腹泻监测系统,从2010年10月到2011年3月,对正定县5个乡镇34个自然村的5岁以下儿童进行流行病学调查,并收集腹泻儿童的标本。(2)采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunobsorbent Assay, ELISA)检测轮状病毒抗原,对ELISA检测阳性的病毒,采用RT-PCR法进行轮状病毒的血清型与基因型鉴定。(3)根据临床症状,对腹泻瘸情的轻重进行评价,比较不同的轮状病毒血清型/基因型与临床症状的关系。2.中国地区导致儿童腹泻的轮状病毒G/P分型的分布：系统综述(1)利用电子数据库PubMed, SinoMed(中国生物医学文献数据库),CNKI(中国知网)收集的文献,对2012年6月前发表的,关于中国大陆地区儿童轮状病毒感染的文献进行系统地检索、筛选。(2)对文献质量进行评阅。采用Meta分析方法对纳入数据进行归纳和统计分析,用随机效应模型对轮状病毒G/P型的时间和空间变化趋势进行分析。3.国产羊单价减毒活疫苗保护效果的病例对照研究(1)采取病例对照的研究方法,分析LLR疫苗对5岁以下儿童轮状病毒腹泻的保护效果。结果：1.正定地区婴幼儿轮状病毒腹泻的分子流行病学研究(1)监测期间,在5岁以下儿童共计5633人中,检测到腹泻1091人次。其中,轮状病毒阳性腹泻为309例,发病率为54.9/1000人年。病例主要集中在2岁以下的儿童,其中6-11月龄的发病率最高,为183.9/1000人年,其次是12-17月龄段,为160.6/1000人年。轮状病毒腹泻感染的高峰为10-12月份。(2)轮状病毒的血清型主要以G3为主(61.5%),其次是G1(15.2%)和G9(6.5%),未发现G2和G4型。基因型以P[8](85.1%)为主,其次是P[6](0.7%)和P[4](0.3%),未发现P[9]和P[10]。常见的G/P组合有G3P[8](53.4%)和G1P[8](15.2%)。(3)未发现G血清型/P基因型与所致腹泻的病情相关。2.中国地区导致儿童腹泻的轮状病毒G/P分型的分布：系统综述(1)共检索到93篇符合纳入标准的文献,其中有22112株和10660株轮状病毒分别做了G血清型和P基因型的分型研究。(2)轮状病毒的G血清型中,最常见的是G1(39.5%),G3(35.6%),G2(1.3%)和G9(0.1%)；P基因型中,最常见的是P[8]型(54.6%)其次是P[4]型(11.1%)和P[6]型(0.1%)。G和P组合株中,最常见的是G3P[8](32.1%)和G1P[8](24.5%),其次是G2P[6](13.2%)和G2P[4](10.1%)。(3)总体上来看,2000年以前的主要流行株以G1型(74.3%)为主,而2000年以后,G3型(45.2%)取代了G1型,成为了主要的流行株。P基因型的主要流行株在不同年代未有变化,仍以P[8]型为主。3.国产羊单价减毒活疫苗保护效果的病例对照研究(1)LLR疫苗对轮状病毒腹泻的保护效果约为33%。(2)LLR疫苗对于中度腹泻的保护效果为41%。对于监测区域检出率最高的G3型腹泻的保护效果为最高,达38.5%,在G3导致中度腹泻的效果更佳,为54.5%。结论：1.轮状病毒是正定地区5岁以下婴幼儿秋冬季节腹泻的主要病因,鉴于卫生条件的改善不能降低轮状病毒腹泻,包括血清型G3、G1,以及基因型P[8]的疫苗在该地区的应用将是控制轮状病毒腹泻的首选。2.本次的研究结果显示,轮状病毒的血清型存在一定的变化趋势,但是主要的流行株仍然以G1,G2, G3, G4型为主,这四种血清型在过去20年中是轮状病毒感染的最主要毒株。因此,如将现在我国研发的轮状病毒疫苗纳入常规免疫规划,势必能很好地控制中国儿童轮状病毒腹泻。3.LLR疫苗对5岁以下儿童轮状病毒腹泻似能提供中等度的保护效果,如果疫苗免疫能在6月龄前完成。
王金霞[3]2017年在《广西某地区5岁以下儿童病毒性腹泻的分子流行病学研究》文中指出目的了解2013年广西叁江地区5岁以下儿童腹泻病毒的感染情况,明确四种常见腹泻病毒的分子流行病学特征及基因型分布特征,为病毒性腹泻的防治及疫苗的研发提供基础数据。方法1 2013年1月至12月,以人群为基础,通过在广西省叁江县农村地区建立主动与被动相结合的腹泻监测系统,对叁江县老堡乡和良口乡5岁以下腹泻儿童进行流行病学监测,收集腹泻儿童的粪便标本与临床信息;2采用磁珠法提取病毒RNA/DNA,利用逆转录聚合酶链反应扩增人轮状病毒(Human Rotavirus,HRV)、人杯状病毒(Human Calicivirus,Hu CV)、人星状病毒(Human Astrovirus,HAst V)及小双节RNA病毒(Picobirnaviruses,PBV),聚合酶链反应扩增人肠道腺病毒(Human Enteric Adenovirus,HEAdv),并对凝胶电泳鉴定阳性的标本进行序列测定,确定病毒感染的基因型;3根据实验室检测结果,结合人口学资料,分析该地区5岁以下儿童病毒性腹泻的分子流行病学特征;根据腹泻患儿的临床症状,对腹泻病情的轻重进行评价。结果1基本情况:2013年1月至12月,监测区域5岁以下儿童平均人数3108人,发生腹泻1258人次,腹泻发病率为405/1000(1258/3108)。收集粪便标本1216人次,检出腹泻病毒阳性318份,总检出率26.15%(318/1216)。其中轮状病毒、杯状病毒、肠道腺病毒,星状病毒检出率分别为11.8%(144/1216)、8.06%(98/1216)、6.41%(78/1216)和1.70%(21/1216),小双节RNA病毒未检出。四种腹泻病毒混合感染22例,其中两种病毒混合感染15例,包括Hu CV混合感染HEAdv 10例,Hu CV混合感染HRV 3例,Hu CV混合感染HAst V 2例,HRV和HEAdv混合感染6例;叁种病毒混合感染1例,为HRV、Hu CV和HAst V混合感染。2流行病学特征:HRV、Hu CV、HEAdv腹泻基本全年均可发生,发病高峰主要集中在秋冬季,HAst V感染具有明显的季节分布特征,主要分布在冬季12月份,占全部阳性病例的76.19%(16/21)。5岁以下儿童四种病毒性腹泻的发病率分别为HRV 46.33/1000(144/3108)、Hu CV 31.53/1000(98/3108)、HEAdv23.03/1000(78/3108)、HAst V 6.76/1000(21/3108),发病高峰均主要集中在6-23月龄。3临床特征:病毒性腹泻患儿临床症状主要为腹泻、呕吐、发热等。HRV、Hu CV、HEAdv及HAst V感染的腹泻患儿腹泻与呕吐同时发生的人数分别为43例(29.9%,43/144)、19例(19.4%,19/98)、17例(21.8%,17/78)和2例(9.5%,2/21);发烧人数分别为41例(28.50%,41/144)、22例(22.4%,22/98)、26例(33.3%,26/78)和3例(14.3%,3/21);24小时内最大腹泻次数分别为14次、13次、13次和7次;4流行基因型/血清型:A组HRV成功G分型130份,其中G1型49份(34%,49/144),G2型16份(11.1%,16/144),G3型27份(18.8%,27/144),G9型36份(25%,36/144),G2+G9混合型2份(1.4%,2/144),未发现G4型;成功P分型105份,其中P[4]型17份(11.8%,1/144),P[8]型88份(61.1%,88/144),未发现P[6]、P[9]和P[10]型。No V以GII.6型最多见(45%,24/53),其次为GII.4型(43%,23/53),Sa V以GI.1型最多(30%,11/37),其次为GII.1型(22%,8/37);HEAdv以Ad40型(51%,40/78)型为主,其次是Ad5型(20%,16/78),Ad41型(10%,8/78)、Ad1型(9%,7/78);HAst V以As2型最多见(47.62%,10/21),其次为As1型(28.57%,6/21)。结论HRV是叁江地区5岁以下儿童病毒性腹泻的最主要病原体,其次是HuCV和HEAdv;引起儿童腹泻的主要基因型为HRV的G1P[8]型、No V的GII.6型及HEAdv的Ad40型;HRV、Hu CV腹泻的流行高峰在秋冬季,HAst V感染主要在冬季,HEAdv感染没有明显的季节分布特征;2岁以下婴幼儿为病毒性腹泻的高危人群;病毒性腹泻患儿临床症状主要为腹泻、呕吐、发热等,轮状病毒是引起重症腹泻的主要病原;
龚智翔[4]2010年在《上海地区儿童病毒性腹泻分子流行病学研究》文中指出[研究背景]2008年WHO报告全球每年因腹泻死亡的5岁以下儿童达187万,占儿童死亡总数的19%,且78%分布在非洲和东南亚发展中国家。二十世纪70年代之前,有关感染性腹泻的病原学研究,绝大多数为细菌和寄生虫。随着检测技术的不断发展,70年代之后,相继发现诺如病毒、轮状病毒、星状病毒、肠腺病毒、札如病毒是引起急性水样泻的主要病因。上述病毒导致的感染性腹泻称病毒性腹泻,在儿童感染性腹泻中占大多数,目前尚无有效的药物治疗,接种相关疫苗可能是控制此类疾病的有效的方法。但在制备及使用疫苗过程中,我们都必须对致病病毒的流行病学资料有一个充分的认识。近几年国内对病毒性腹泻的流行病学研究已开展,但是上海地区尚未见全面深入的病毒性腹泻分子流行病学研究报告。因此我们前瞻性地收集2008年8月至2009年7月的腹泻患儿标本进行相关病毒的分子流行病学研究。本研究共分为叁部分：(一)部分腹泻病毒基因诊断方法的建立与优化；(二)上海地区儿童病毒性腹泻病原学调查；(叁)上海地区腹泻病毒的基因型分布及核酸序列分析。第一部分部分腹泻病毒基因诊断方法的建立与优化目的①建立快速灵敏的人星状病毒基因检测方法,为人星状病毒的检测提供技术支持。②改良诺如病毒普通RT-PCR方法以便利于扩增产物的直接测序。材料与方法①下载Genbank中所有人星状病毒全基因序列以及衣壳区序列,进行多重比对,寻找保守区,使用引物探针设计软件结合实际检测情况对所选引物和探针进行评价。将建立的一步法Taqman探针实时荧光RT-PCR与普通RT-PCR进行比较。②在扩增诺如病毒的原始文献的基础上对其兼并引物进行改进,使用诺如病毒阳性标本的倍比稀释液进行改进后的检测评价结果①所建立的星状病毒一步法实时荧光RT-PCR比常规RT-PCR敏感1000倍,特异性良好。②改良后的引物扩增灵敏度和原引物无差别,但改良后引物扩增后产物可直接进行测序,而原引物扩增产物需克隆测序。结论①建立了一种一步法实时荧光RT-PCR方法可应用于星状病毒的基因检测。②改良了诺如病毒普通RT-PCR引物使得其扩增产物可直接用于测序。第二部分上海地区儿童病毒性腹泻病原学调查目的了解上海地区儿童各种病毒性腹泻流行病学情况,为病毒性腹泻防治提供背景资料。材料与方法随机抽样采集上海儿科医院2008年8月至2009年7月患有急性腹泻病儿童的粪便标本共910份,胶体金法检测轮状病毒,病毒DNA/RNA共抽提试剂盒抽提核酸,使用一步法实时荧光RT-PCR检测诺如病毒基因型GⅠ和GⅡ,札如病毒,人星状病毒,实时荧光RT-PCR初步检测腺病毒,并用普通PCR再次对腺病毒阳性标本进行检测。结果轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒和腺病毒全年检出率分别为29.5%,18.1%,6.5%,3.3%和6.5%。轮状病毒以10,11,12,1月份检出率较高,在38.0%-70.5%之间,在春夏季节亦有检出,检出率在10.5%-29.5%之间。诺如病毒全年可见散发,但在2008年8月、9月和2009年7月有明显的流行高峰。札如病毒、星状病毒和腺病毒感染未发现有明显季节分布特点。轮状病毒腹泻患儿主要集中在3岁以下婴幼儿,占全部此类患儿的91.0%。绝大部分诺如病毒感染的儿童(94.0%)小于3岁。大部分札如病毒(88.1%)、星状病毒(85.5%)和腺病毒感染的儿童(98.3%)小于5岁。结论轮状病毒和诺如病毒是上海地区儿童病毒性腹泻的最主要病原体,札如病毒、星状病毒和腺病毒为常见病原体。轮状病毒流行高峰为秋冬季,诺如病毒流行高峰为夏秋季,札如病毒、星状病毒和腺病毒感染没有明显的季节分布特点。5岁以下儿童为病毒性腹泻的易感人群。第叁部分上海地区腹泻病毒的基因型分布及核酸序列分析目的了解各种病毒性腹泻的分子流行病学特点,明确各种病毒分子特征及基因型流行分布情况,为疫苗的研发提供基础数据。材料与方法分别对第二部分各种病毒检测阳性的标本进行病毒基因分型,其中轮状病毒采用多重巢式RT-PCR结合琼脂糖凝胶电泳进行G分型和P分型,而诺如病毒、札如病毒、星状病毒和腺病毒使用直接测序,构建分子进化树的方法进行基因分型。此外,诺如病毒和札如病毒进行两个不同区域的测序并进行重组分析。结果①轮状病毒G分型以G1最多,占33.7%,以下依次为G3(20.8%),混合型(20.2%),G2(14.6%),G9(6.7%),G4(2.2%)。P分型以P[8]为主,占77.8%,而P[4]占17.0%,其它少见分型占1.7%。②165份诺如病毒阳性衣壳区测序成功113份,65份(57.5%)为GⅡ.42006b变异株,35份(31.0%)GⅡ.3亚型,7份(6.2%)GⅡ.6,4份(3.5%)GⅡ.12,1份(0.9%)GⅡ.14,1份(0.9%)GⅡ.2,1份(0.9%)G 1.4,1份(0.9%)G 1.5。多聚酶区测序成功102份,96份为GⅡ.4(64份GⅡ.42006b株,33份其他GⅡ.4型),2份GⅡ.2,2份GⅡ.3,2份GⅡ.9。91份诺如病毒GⅡ株衣壳区和多聚酶分型都成功,58份(63.7%)为GⅡ.4/GⅡ.4,25份(27.5%)GⅡ.4/GⅡ3,2份(2.2%)GⅡ.6/GⅡ.9,2份(2.2%)GⅡ.6/GⅡ.4,2份(2.2%)GⅡ.12/GⅡ.3,1份(1.1%)GⅡ.12/GⅡ.4,1份(1.1%)GⅡ.2/GⅡ.2。1份(1.1%)GⅠ.4。③59例札如病毒阳性标本使用SR80/JV33测序成功13份,SLV5317/SLV5749测序成功14份,其中有8份两者均成功。综合基于两区的分型方法,共发现8份GⅠ.1,4份GⅡ.1,3份GIV,1份G I.2,1份G I.3,1份G I.3和1份GⅠ.8。其中同时扩增成功的8份标本使用两种分型方式结果一致。④30份星状病毒阳性标本测序成功20份,1型(12/20,60%),4型(8/20,40%),1型又可分为3个系谱lb,1d和1a,以系谱1b为主,4型都归属于一个系谱4a。⑤59份腺病毒阳性标本测序成功58份,分子进化树显示32份(55.2%)为血清41型,2份(3.4%)为血清40型,9份(15.5%)为血清2型,5份(8.6%)为血清3型,4份(6.9%)为血清1型,3份(5.2%)为血清31型,1份(1.7%)为血清15型,2份(3.4%)未能分型。结论①上海轮状病毒流行株与其他国家大致相同,目前上市的疫苗毒株血清型基本包含上海流行株。目前G1P[8]为上海主要流行株。②GⅡ.42006b变异株为目前优势株,但重组株GⅡ.4/GⅡ.3可能已经在上海乃至全国广泛传播。③上海地区存在多种型别的札如病毒,但目前尚未发现存在重组札如病毒株。④星状病毒在上海地区除了常见的血清1型外,血清4型亦比较多见。⑤腺病毒中血清41型为最主要流行型别,血清31型可能也是病毒性腹泻的病原体之一。
张玉侠[5]2008年在《上海地区儿童社区及院内获得性轮状病毒腹泻的临床与分子流行病学研究》文中提出目的A组轮状病毒(Group A rotavirus,RV)是婴幼儿重症腹泻和脱水的主要病原体,在发展中国家和发达国家都是一个重要的公共卫生问题。全球每年有1.1亿婴幼儿罹患腹泻,2500万需要就医治疗,200万需要住院治疗,造成35.2-59.2万5岁以下儿童死于RV腹泻。正在研制发展的疫苗可有效地降低RV腹泻的发病率和死亡率。疫苗在各地区的引进与使用要求评估当地轮状病毒腹泻病的流行情况以及监测流行株的变化规律。本研究是以医院为基础的前瞻性调查,对2006.11-2008.1上海地区儿童中社区及院内获得性轮状病毒腹泻的临床流行病学和分子流行病学现状作报道,同时探讨了RV的危险因素,为国内轮状病毒腹泻病的防治提供科学依据。对象和方法1.对象收集急性RV腹泻的门诊就诊患儿、住院患儿和院内感染患儿的临床资料和粪便标本,-20℃保存。2.方法以胶体金法检测RV抗原,以套式RT-PCR确定RV基因型。结果1.本次调查共收集到腹泻患儿标本1895例,RV阳性735例,阳性检出率38.8%。其中门急诊粪便标本1461例,经胶体金法检测RV阳性的为546例。住院腹泻患儿216例,RV阳性83例。院感腹泻患儿218例,RV阳性106例。从月龄分组上看,腹泻患儿主要集中在3岁以下婴幼儿,各月龄组检出率以6-11月龄组最高,达47.5%,各月龄组之间的阳性检出率有统计学差异。5岁以上腹泻患儿例数较少,但RV的检出率仍有31%。门诊、住院和院感腹泻患儿在RV的阳性检出率上有统计学差异,以院内感染组为高,为48.6%。2.RV全年均有流行,不同月份RV阳性检出率有统计学差异。流行季节以10、11、12、1月份检出率较高,2007.4在新生儿病区发生RV院内感染的暴发和流行。3.住院组患儿在脱水、腹泻天数、腹泻次数、呕吐次数、体温异常均比其他两组患儿严重,差异有统计学意义。近50%的RV腹泻患儿有肠道外表现,以转氨酶异常、上呼吸道感染和电解质酸碱平衡紊乱为主。年龄越小的患儿更易发生转氨酶异常,呕吐次数和乳糖不耐受与转氨酶异常呈正相关。4.RV腹泻住院患儿的住院费用与住院天数呈正相关,在我院每增加一天的住院日,住院费用增加507元,月龄与住院费用呈负相关。院内感染RV腹泻的患儿在住院天数和住院费用上均明显高于无院内感染组,差异有统计学意义。5.月龄和与腹泻患儿同居一室与院内RV感染有相关性。母乳喂养是RV感染的保护因素。6.G3是近年来上海地区稳定的优势流行血清型,其次是G1(15.9%)、G1/G3混合型(3.7%)、G2(2.7%)和G9(1.8%)。除G3血清型引起的腹泻病发生脱水的几率高于G1血清型以外,G1和G3血清型有关的其他临床症状没有统计学差异。P[8]是最常见流行的P基因型(83.1%),其次是P[4](4.5%)。63P[8]组合最优势流行,占51.6%,其次是G1P[8]占15.1%,G2P[4]占2.0%和G9P[8]占1.8%。G1P[4]和G3P[4]很少检出。结论1.轮状病毒是上海地区儿童腹泻的重要病原体,从新生儿至5岁以上儿童均有检出,以3岁以下尤其是6-11月龄组检出率最高。全年均可散发或流行,以秋冬季节为主。2.RV腹泻可有肠道外表现,院内感染RV腹泻延长住院天数,增加住院费用。母乳喂养是RV感染的保护因素。3.G3是主要而且稳定流行的血清型,G3P[8]组合最为常见。
向静瑶[6]2014年在《兰州地区儿童病毒性腹泻的流行病学研究》文中研究表明目的：了解2012～2013年度兰州地区人轮状病毒、博卡病毒、杯状病毒、星状病毒、肠道病毒和腺病毒等引起儿童腹泻常见病毒的流行病学特点,为预防和控制儿童腹泻提供科学依据。‘方法：采集兰州大学第一医院2012年7月至2013年6月5岁以下住院腹泻患儿的331份粪便标本,同时应用个案表采集个人信息及临床信息。酶联免疫吸附试验(ELISA法)初步检测A组人轮状病毒,巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)进一步对阳性标本进行A组人轮状病毒的G/P分型；采用巢式PCR检测人博卡病毒；采用RT-PCR或PCR对杯状病毒、星状病毒、肠道病毒和腺病毒进行扩增。所有阳性标本进行基因测序。结果：1、人轮状病毒阳性率为45.32%(150/331),占六种病毒检出率的首位。VP7分型中,G9型首次在兰州地区检出率最高(84.00%),其次是G3型12.67%,G1型1.33%,G2及G1+G9型均为0.67%,未检测出G4型；VP4分型中P[8]型占绝大多数(96.97%),P[4]及P[4]+P[8]型均2例(1.33%),P[6]型1例(0.67%)；最常见的G/P组合是G9P[8],其次是G3P[8]。31.33%的轮状病毒与其他病毒混合感染,与博卡病毒混合为主。轮状病毒腹泻无明显季节分布,于3月出现最高峰。患儿年龄范围为0-28月龄,中位年龄为9月龄,高发年龄是7-12月龄。18月龄以下患儿轮状病毒的检出率为96.0%。轮状病毒阳性患儿的呕吐率、发热率高,分别为66.0%、67.3%,腹泻的频率(>5次／天)、呕吐的频率(>3次／天),与轮状病毒阴性患儿相比偏高。2、331份标本中人博卡病毒阳性率为14.80%(49/331),HBoV1-4分别检测出26例、15例、7例、1例。HBoV相关的腹泻全年散发,无明显季节分布。HBoV感染的患儿年龄范围为1-32月龄,中位年龄为10月龄,高发年龄是7-12月龄。2岁以下患儿占HBoV阳性患儿总数的93.88%。HBoV与其他病毒混合感染率为71.3%,以混合轮状病毒为主。HBoV感染对腹泻患儿的发热和呕吐发生率无明显影响。检测出一例罕见的HBoV4病毒LZFB086,与泰国(序列号JQ267789)参考株的同源性为99.0%。未检测出HBoV2B型。3、通过对杯状病毒、星状病毒、肠道病毒和腺病毒的研究,结果如下：杯状病毒的检出率(12.99%)仅次于轮状病毒和博卡病毒,其中76.74%为诺如病毒,23.26%是札如病毒。诺如病毒以GII/4为主(48.48%),其次是GII未分型(24.24%)。星状病毒检出率为7.85%(26/331),1型占88.46%。肠道病毒阳性率为5.74%,脊髓灰质炎病毒占63.16%,其余为柯萨奇病毒,未检出埃可病毒。腺病毒阳性率为4.53%(15/331),F组有10例,其中41型7例,40型检出3例,同时还检测到A组的31型3例,C组的2型和5型各1例。结论：1、轮状病毒是兰州地区儿童病毒性腹泻的主要病原体,G9型首次在兰州地区检出率最高,将G9基因型引入现有疫苗株具有重要意义。2.人博卡病毒1-4型在兰州地区均有流行,以HBoV1为主,在我国儿童粪便中首次发现HBoV4病毒。HBoV可能不是导致急性胃肠炎的致病病原。
刘海霞[7]2013年在《北京市和甘肃省5岁以下儿童轮状病毒感染性腹泻疾病负担研究》文中指出目的：1、了解轮状病毒在5岁以下门诊和住院腹泻儿童中的流行规律及病原构成,为制定儿童轮状病毒感染性腹泻的防控策略提供科学依据；2、了解重型和轻型轮状病毒感染性腹泻的流行特征,掌握重型轮状病毒感染性腹泻对儿童健康的危害程度,为轮状病毒疫苗的使用提供背景资料；3、估计最新门诊和住院5岁以下儿童轮状病毒感染性腹泻的经济负担,探索建立轮状病毒感染性腹泻疾病负担的评价方法；4、推导5岁以下儿童轮状病毒感染性腹泻死亡率计算公式,估算5岁以下儿童轮状病毒感染性腹泻的死亡数。方法：通过收集北京市和甘肃省2012年7月至2013年2月间5个哨点医院门诊和住院的5岁以下腹泻就诊儿童的个案信息和粪便标本,进行轮状病毒感染性腹泻流行特征分析,结合统计年鉴和5岁以下儿童死亡监测系统的数据,进行5岁以下儿童轮状病毒感染性腹泻死亡率的估算。对所有标本统一使用酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbant assay, ELISA)方法检测轮状病毒,资料采用SPSS17.0进行数据分析。结果：本次研究共调查5岁以下腹泻就诊儿童1278例并采集便标本,轮状病毒阳性率32%,冬季是轮状病毒感染性腹泻的流行高峰,10-12月发病最高,占全部阳性数的64.3%,发病年龄以2岁以下儿童为主,占93.64%。5岁以下腹泻就诊儿童中,门诊病例587例,轮状病毒阳性率25.21%,住院病例691例,阳性率37.77%。门诊男性儿童轮状病毒阳性率为24.38%,住院男性儿童阳性率为37.64%；门诊女性儿童轮状病毒阳性率为26.58%,住院女性阳性率为37.98%。农村5岁以下腹泻儿童556例,城市696例,轮状病毒阳性率分别为36.87%和27.87%；农村男性儿童轮状病毒阳性率为36.31%,城市男性阳性率为27.59%,农村女性儿童轮状病毒阳性检出阳性率为37.80%,城市女性阳性率为28.35%。北京市和甘肃省轮状病毒感染性腹泻儿童粪便性状主要以水样便为主,分别占46.34%和85.29%。Vesikari Scale评分≥11分的重型腹泻病例有276例,占全部病例的21.6%。重型腹泻儿童中轮状病毒的检出阳性率47.1%。评分<11分的轻型腹泻病例有1002例。轻型腹泻儿童中轮状病毒的检出阳性率27.84%。居住地在农村是RV重型腹泻的影响因素(OR=3.759)。本次研究,直接费用人次均门诊441.49元,人次均住院1288.91元,其中直接医疗费用人次均门诊353.99元,人次均住院1150.54元,直接非医疗费用人次均门诊87.50元,人次均住院138.38元。门诊人次均误工天数3天,住院人次均误工天数6天。门诊人次均误工费用343.56元,住院人次均误工费用687.12元。RV重型腹泻人次均门诊直接医疗费用854.46元,人次均住院直接医疗费用2803.95元,门诊人次均误工费用343.56元,住院人次均误工费用801.64元。总计我国5岁以下儿童轮状病毒感染性腹泻门诊的经济负担42.82亿元,住院的经济负担1.63亿元。我国5岁以下儿童轮状病毒感染性腹泻死亡率估算为0.88/10万,死亡数为680人。结论：轮状病毒是引起2岁以下儿童腹泻的重要病原,冬季是轮状病毒感染性腹泻的流行期,轮状病毒的阳性率住院腹泻儿童高于门诊腹泻儿童,农村腹泻儿童高于城市腹泻儿童,重型腹泻高于轻型腹泻。轮状病毒阳性腹泻儿童的Vesikari Scale评分高于阴性腹泻儿童的评分,重型腹泻的比例也高于阴性腹泻儿童。我国5岁以下儿童轮状病毒感染性腹泻的死亡率估算为0.88/10万,总的经济负担超过40亿,针对轮状病毒感染性腹泻对儿童健康造成的危害,以及引起的巨大经济负担,必须采取综合性的措施才能有效的控制轮状病毒感染性腹泻的发病。
耿启彬, 赖圣杰, 余建兴, 张子科, 杨婉琪[8]2016年在《中国26省(直辖市、自治区)2011—2014年5岁以下儿童腹泻病例轮状病毒流行特征分析》文中研究说明目的了解我国5岁以下儿童腹泻患者中轮状病毒的流行特征。方法在国内26省(直辖市、自治区)162家医院的门/急诊中开展腹泻监测,收集腹泻病例临床和流行病学资料,同时采集病例粪便标本,送92家网络实验室采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和巢式PCR等方法检测轮状病毒,并分析2011 2014年不同时间、不同地区5岁以下儿童腹泻患者中轮状病毒检出率以及不同基因型的变异变迁情况。结果在19 849例儿童腹泻病例中,22.9%的病例检出轮状病毒,其中,1~2岁和6月龄至1岁儿童检出率最高,分别为29.0%和26.1%。轮状病毒在水样便中检出率最高,为26.2%。轮状病毒在冬季检出率最高,为39.4%,夏季检出率最低,为9.9%。轮状病毒在我国南部和中部地区的检出率最高,分别为28.0%和27.0%。A组轮状病毒为常见的血清型,占95.1%,其中G9 P[8]、G1 P[8]和G3 P[8]最为常见,分别占39.5%、16.8%和9.9%。2011年以来,G9 P[8]逐渐取代G1 P[8]和G3 P[8]成为目前我国最主要的流行株。结论轮状病毒是我国5岁以下儿童腹泻的常见病原体,并且呈现明显的时间和空间流行特征,G9 P[8]为主要流行株。
曾玫, 朱启镕, 钱渊, 王晓红, 张又[9]2004年在《上海地区儿童腹泻病轮状病毒感染的研究》文中研究表明目的 了解上海地区腹泻儿童中轮状病毒感染的情况。方法 收集复旦大学儿科医院1 999年 1 1月至 2 0 0 1年 1 2月住院的腹泻病儿童粪便标本 1 2 30份 ,采用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)法和酶联免疫吸附法 (ELISA)检测轮状病毒。结果 1 2 30份粪便标本中 ,493份检测到A组轮状病毒RNA基因组 ,阳性检出率为 40 1 % ,未发现B组及C组轮状病毒。其中RNA长型有397份 ( 80 5 % ) ,短型有 5 5份 ( 1 1 2 % ) ,混合型有 1 8份 ( 3 7% ) ,RNA部分降解未能分型有 2 3份( 4 7% )。对 471份有明确编号的轮状病毒阳性标本来源的患儿分析显示 ,平均发病年龄 1 4 2个月 ,社区感染 32 0例 ( 67 9% ) ,院内感染 1 5 1例 ( 32 1 % ) ,5岁以下儿童占 464例 ( 98 7% ) ,3个月至2岁儿童 369例 ( 78 3% )。 3年冬季 1 1月份与 1 2月份轮状病毒阳性检出率均达到 5 0 %以上。结论 A组轮状病毒是上海地区 5岁以下住院儿童腹泻病的主要病原 ,3月龄至 2岁婴幼儿是轮状病毒的易感人群 ,以冬季 1 1月份至 1 2月份为流行高峰 ,基因组以长型为主。
田军[10]2016年在《杭州地区婴幼儿病毒性腹泻病原学分析》文中提出研究背景:儿童腹泻是当前世界范围导致儿童发病或者死亡的一个重要的原因,这一情况在发展中国家尤为突出。轮状病毒(rotavirus,RV)、杯状病毒(human caliciviruses,HuCV)、星状病毒(astrovirus,AstV)以及肠道腺病毒(adenovirus,AdeV)这几类病毒是导致病毒性腹泻病的常见病原体。儿童病毒性腹泻病对儿童健康影响巨大,给社会及患儿家庭带来了较大的经济负担。加强儿童病毒性肠炎病原学的监测,做好病毒性腹泻病的基础和临床研究,适时、有效、安全、经济的进行干预,对避免危重病的发生,减少不必要的医疗资源浪费有重要意义。目的:探讨杭州地区儿童病毒性腹泻病原学特点及其流行特征,为儿童腹泻的提前干预和合理防治提供临床依据。方法:采集2014年3月——2016年2月在萧山区第一人民医院就诊的40天——5岁范围之内的腹泻患儿,医院对其新鲜的粪便标本进行保留,并进行肠道病毒四项检测及大便常规检测,同时对患儿家长进行面对面问卷调查。本课题所有内容均告知患儿监护人,并得到书面同意。课题研究方案经过杭州市萧山区第一人民医院伦理委员会讨论,并取得其许可。结果:871份粪便标本实验室检查结果显示,轮状病毒阳性检出率最高占46.27%,其次为肠道腺病毒2.07%,杯状病毒和星状病毒阳性检出率分别为0.57%、0.23%。对422例阳性标本的粪便常规检查结果对比显示:400例大便常规外观为黄、绿色稀水便或蛋花汤样便;未见红细胞;392例可见白细胞(0-1/HP),23例可见白细胞(2-5/HP),7例可见白细胞(5-14/HP);脂肪球(+)～(+++)可见有78例。对上述四种病毒与感染者性别、年龄、生活方式及发病季节的比较发现男、女性腹泻病毒阳性检出率分别为49.49%(204/523)、53.08%(224/384),不同性别组间无显着差异。生活方式上城市和农村腹泻病人的病毒阳性检出率分别为49.49%、47.09%,无显着差异。不同年份肠道病毒四项抗原检测阳性率比较,2014年3月-2015年2月和2015年3月-2016年2月两个完整的年份腹泻病人的病毒阳性检出率分别为50.11%、46.79%,其差异无统计学意义。在年龄段、月份、发病季节来看,除轮状病毒检出率在12月龄～18月龄年龄组检出率最高(为66.28%),在11月份检出率最高(为66.3%),同时在冬季检出率最高(为54.81%),阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05);其他叁种病毒杯状病毒、肠道腺病毒、星状病毒检出率因样本量少,无法做卡方检验。结论:通过本研究杭州地区病毒感染性腹泻在小儿腹泻中占有一定的比例。轮状病毒是杭州地区儿童病毒性腹泻主要病原体,对腹泻病的治疗方案及治疗药物的选择具有指导意义,一方面能减少不必要抗生素使用,另一方面提示轮状病毒活疫苗推广的必要性,从而提高儿童的生活质量、降低儿童腹泻的发病率及死亡率。
参考文献：
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