（华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科 湖北武汉 430030）
【摘要】目的：探讨人文关怀式健康教育在造血干细胞移植患者家属中的效果。方法：选取我科2016年3月至2017年6月间80例移植患者家属80例，按计划、分阶段、多形式的开展家属健康教育工作，并融入人文关怀理念。结果：发放问卷调查，肯定了人文关怀护理在健康教育宣教中是被大家所接受和欢迎的，同时对病房的满意度提高也有积极作用。结论：人文关怀护理不仅针对患者，还有患者的家庭支持系统，充分有效的沟通，提高了健康教育的有效性，从而提高了病人及家属的满意度，提高了护理服务质量。
【关键词】人文关怀；家属；健康教育
【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0281-02
人文关怀，又称人性关怀、关爱等。关怀在护理中的重要性得到了人们的高度认同[1]造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation，HSCT）现已成为根治性治疗恶性血液病、恶性实体瘤、遗传性疾病及其他免疫缺陷性疾病等的主要手段之一，应用范围逐渐扩大[2]。对于移植患者来说，家庭支持系统发挥的作用更举足轻重，移植后如何延长无病生存周期及提高生活质量方面都有赖于家庭的支持。因此，对于进行造血干细胞移植的患者，健康教育涉及到对其家属也要进行必要的健康教育，以达到减轻移植后并发症、提高生活质量、延长生存周期的目的。常规的健康教育方式就是护士说家属听的模式，不能有效沟通，效果不佳。而将人文关怀融入其中，做到有效沟通，能增进健康教育的效果并促进护患和谐关系。我科于2016年3月至2017年6月对80例移植患者家属进行阶段性、有针对性的人文关怀健康教育，收到较好的效果，现将实施体会报道如下。
1.对象与方法
1.1 对象
80例移植患者家属，其中男性32人，女性48人，年龄为35～56岁，学历分布情况为初中学历32人，高中学历26人，专科及以上学历22人。
1.2 方法
根据患者处于不同的移植阶段选择不同的健康教育方式：一对一式的健康教育，群体健康教育，发放书面护理指导，病区内护理知识小讲课，出院后电话随访及家居访视等。每周一次护士与家属沟通会，解决家属的疑问或向家属介绍患者目前的状况，定期发放满意度调查表，征求家属意见及了解家属对健康教育内容掌握情况。
1.3 人文关怀式健康教育内容
患者家属对于造血干细胞移植的认识较为简单，也无法体会到患者在移植过程中的感受，而通过对移植患者家属的健康教育，能够让家属们了解移植不同阶段的护理特点，可以让家属更好地配合医护人员，使患者顺利地渡过移植阶段。造血干细胞移植简单分为三期：移植前、移植期、移植后。
1.3.1移植前阶段 在HSCT中，患者要经过化疗及免疫抑制剂的治疗，机体造血和免疫功能极低，容易受外界因素影响而感染，因此必须入住层流室进行保护性隔离，而家属则不能陪伴在患者身边。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要减轻家属的担心就必须要得到家属的信任，此时健康教育的重点在于让家属了解层流室相关内容，我科拟定了“告移植患者家属书”，通过书面文字让家属了解层流室内的作息制度，患者饮食的准备以及获知信息的途径和与医护人员联系的方法等，并在入室前一天会有层流室内护士专门进行宣教，减轻家属的担忧，取得其配合。在患者进入层流室当天，护士及时通过电话告知家属患者的一般情况，并指导家属进行患者食物的准备。
1.3.2移植阶段 患者在进行HSCT治疗前，会经受大剂量的化疗及免疫抑制剂治疗，而此时对于患者家属健康教育的重点在于能利用家属的配合来减轻化疗带给患者的不适，鼓励患者增强信心。在此期间，经管护士负责与家属的沟通，患者由于药物的副反应引起食欲下降，家属对于饮食准备方面会无所适从，护士会及时向家属反映患者当天的治疗计划及药物反应，指导家属准备适当食物及调整进餐时间，还可以介绍移植后的患者与家属进行交流，现身说法，让家属能接受这是移植必经的阶段，稳定家属情绪，更好地配合医护人员增强患者的信心。在造血干细胞回输后，患者的造血功能和免疫功能还会有一段时间才能恢复，这期间也是移植中最关键的时期，有可能移植失败或严重感染而威胁生命，此时对于患者家属我们更多要做的是家属的心理护理。层流室内护士会在护士长的安排下进行家属的集体宣教，召集病区的家属一起，用通俗易懂的语言讲解有关移植的原理、过程等相关知识，并且每天安排固定与家属电话沟通的时间，主要告知家属患者的病情变化，当日的血象结果，现阶段的治疗护理重点及经费使用情况，征求家属对治疗护理的要求，若涉及到医生方面的则安排家属与管床医生沟通，让家属充分感受到医护人员对患者的重视及预后的信心，经管护士也要耐心倾听家属的顾虑，一起讨论解决的方法。
1.3.3移植后阶段 此期患者机体的造血和免疫功能已开始逐渐恢复，可以由层流室过渡到普通病房，但还是存在着感染的危险，也有其他并发症如移植后排斥反应的可能，此时家属表现有明显焦虑感，甚至拒绝出层流室以防感染。此期家属健康教育重点在于要让家属接受由层流室到普通病房的过渡是为了患者能重回家庭生活、重归社会。经管护士在患者即将出层流室前3天左右就和家属进行相关知识的沟通，家属的顾虑主要在于害怕感染和排斥反应，护士应针对这些进行宣教，到普通病房减少感染机会的注意要点，家属护理时的关键环节以及排斥反应的相关知识，让家属理解患者在医院治疗是短期的，真正的家庭护理在患者日后的生活质量上有着举足轻重的作用。同时，在病区开展小讲座，患者和家属共同参加，了解移植后饮食、运动的要求，逐步恢复正常生活，也讲解移植后排斥反应的观察要点，加强自我护理，及时就医，而对于家属来说，是患者的照护者，对于出院后如何给予良好的照顾也表现出极大的关注，护士应积极引导，讲解有关房间的清洁准备、患者的膳食要求、预防感染的要点、回院复查的时间等相关知识，并发征求意见表，收集家属们对我们工作的意见和建议及对疾病护理知识的需求，以改善我们的工作。
另外，我科在完善并落实健康教育方面也做了一些努力，在病区走廊醒目处有健康教育板报，内容定期更新；印刷专科疾病小知识宣传单放于病区宣传栏内让患者及家属取阅，内容包括HSCT的基本情况及现今发展、如何预防感染、如何观察并发症等，用通俗易懂的词句来解释专业知识，容易接受和记忆。对于出院回家的移植后患者我们的健康教育也通过电话随访，与照顾患者的家属交流，共同制订患者的体能锻炼计划，来院复查时间。
2.结果
我科通过系统安排对家属进行人文关怀式的健康教育，发放问卷调查，肯定了这种健康教育的内容和形式是被大家所接受和欢迎的，同时对病房的满意度提高也有积极作用。通过对家属们的健康教育，使得大家对疾病的认识和家庭护理方面的认识更进一步提高，95%以上家属认为健康教育很有必要，而通过多形式的健康教育，让专业的照护知识更易于记忆；经过健康教育100%家属能配合护士做好患者的心理护理工作；85%左右家属对于关于疾病的饮食护理和预防感染知识方面掌握较好，而对于早期并发症的观察也有了初步了解。总之对家属的健康教育开展有助于患者得到更全面更专业的家庭护理，为移植后患者生活质量提供了保证。
3.小结
在HSCT过程中，患者的家属起着非常重要的作用，家属是患者的精神情感支柱，患者的饮食、生活用品及治疗经费都要由家属来准备，家属的情绪也直接影响着患者的情绪，因此在对患者的治疗护理过程中，不能忽视对家属的关心和指导，患者出院后的家庭护理也全由家属来完成的，要提高移植后患者的生活质量，就需要家属具备相关的家庭护理知识，我们的健康教育工作不能只限于患者本人，对于家属同样也要开展健康教育，共同配合做好患者的护理。值得注意的是，在对家属进行健康教育的时候，要掌握好沟通技巧，懂得倾听，做好人文关怀服务，不要一味灌输自己的观点和专业的知识，那样最后的效果会不尽人意，要让家属参与进来，发表自己的观点，共同制订饮食及护理计划，调动其积极性，宣教家属想知道的及必须掌握的，才能收到好的沟通效果，促进病房护理工作，提高病房满意度。
【参考文献】
[1]刘义兰，杨雪娇.护理人文关怀的研究进展[J].中华护理杂志，2014，12（49）：1500.
[2]董陆佳，叶根耀，现代造血干细胞移植治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：11.
论文作者:万滢
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/8
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