复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
【摘 要】目的：探讨肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理效果。方法：选取我院2016年2月-2017年8月92例肝内外胆管结石微创手术治疗患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理，观察两组手术情况、疼痛评分及并发症情况。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间均少于对照组；观察组患者护理后疼痛评分明显少于对照组；观察组患者并发症发生率6.52%明显低于对照组34.78%，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在肝内外胆管结石微创手术治疗中的应用可有效促进手术完成，减少术后并发症，缓解疼痛，临床应用价值高。
【关键词】优质护理；胆管结石；微创手术；应用效果
肝内外胆管结石是比较常见的一种肝胆外科疾病，在临床中通常实施微创手术方式进行治疗，具有较为明显的临床治疗效果[1]。但是此方法存在较为明显不足，例如有的患者术后恢复时间较长，而且容易出现疼痛，因此针对手术采用合理护理干预具有重要作用[2]。本文选取92例肝内外胆管结石微创手术治疗患者，探讨优质护理的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2017年8月92例肝内外胆管结石微创手术治疗患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组46例。观察组男26例，女20例；年龄25-65岁，平均年龄（45.62±1.84）岁；病程3个月-4年，平均（19.56±2.26）个月。对照组男27例，女19例；年龄23-65岁，平均年龄（45.16±1.61）岁；病程3个月-4年，平均（19.42±2.08）个月。两组患者基础资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规手术护理，包括出血护理、病情观察、饮食指导、感染预防等。
观察组在对照组基础上采用优质护理，包括：①术前护理：通过宣教，使得患者了解手术方法、效果、注意事项等，讲明有可能出现疼痛，使得患者做好心理准备。整个沟通交流过程应保证语言的通俗易懂，使得患者能够直观感受到手术情况，消除其不良情绪，保持更为良好心理状态接受治疗。加强饮食指导，使得患者养成良好饮食习惯，戒烟戒酒。指导患者练习床上排泄、翻身，保持正确深呼吸姿势，预防术后动作对伤口形成牵拉而产生疼痛。②术中护理：协助患者保持正确手术体位，调整室内温湿度，注意患者情绪变化，积极予以心理安抚和疏导，预防患者出现严重应激反应而导致手术治疗受到影响。应严密监测患者生命体征变化，如异常及时报告医生，术中需加强与医生的临床配合。③术后护理：注意对引流管的有效护理，患者术后禁食，通过静脉输液补充营养，因此需合理调整输液速度，注意观察空腹引流颜色、量，保证引流管畅通。及时更换引流袋，执行无菌操作。加强镇痛护理，可通过转移注意力、心理暗示等方法提高耐受性，缓解疼痛，如疼痛严重可使用镇痛药。加强并发症预防护理，如患者头晕、呕血等，或血压快速下降，甚至急性休克，极有可能是有大出血，需加强患者心电监护，观察其临床反应，便于及时发现异常。临床操作严格执行无菌原则，有效预防切口感染；加强腹部体征监测，禁饮禁食，预防出现腹膜刺激导致急性胰腺炎发生；术中损伤胆管极有可能导致胆瘘，如引流管出现胆汁样液体，需及时检查确诊。
1.3观察指标
观察两组手术情况、疼痛程度及并发症情况。疼痛程度采用VAS视觉模拟评分法评估，1-10分，分值越高疼痛越严重[3]。
1.4统计学方法
数据均通过SPSS20.0录入处理，计数资料经x2进行检验，计量资料经t进行验证，P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术情况比较
观察组患者术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间均少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
肝内外胆管结石容易造成胆管感染，且反复性高，难以快速治愈，导致患者机体健康受到明显影响。微创手术因创伤小，出血少，术后易恢复等优势在临床中具有较高应用价值，对于肝内外胆管结石治疗效果显著。但因患者术后会出现疼痛，可能需较长时间恢复而需要加强临床护理干预[4]。
优质护理可使得患者得到全面、细致的临床护理干预，有效提高护理质量，使得医疗服务具有更的安全性和全面性，利于患者康复。经研究可知，观察组患者术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间均少于对照组；观察组患者护理后疼痛评分明显少于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组。观察组患者采用优质护理，可有效改善患者预后，与对照组常规护理相比较具有较为明显的优势。通过优质护理，可有效改善患者不良情绪，提高患者对疾病和手术治疗的认知，保持更为平静的心态接受治疗。优质护理通过体位护理、心理疏导、生命体征监测等措施可有效降低手术风险，提高手术质量[5]。对患者实施术后镇痛护理可有效缓解患者疼痛，利于患者术后康复。加强饮食护理，可使得患者得到充足营养，促进机体恢复。加强并发症预防护理，可有效避免患者出现并发症，影响临床治疗效果，对于患者尽快恢复具有重要促进作用[6]。
总之，肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理具有明显临床作用，可缓解患者术后疼痛，提高手术质量，预防并发症，应用价值高。
参考文献：
[1]方豫.优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中应用效果分析[J].淮海医药，2017，35（4）：490-491.
[2]匡娇，谢小药，张焕玲，等肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：1172-1173.
[3]徐婕.围术期优质护理在肝内外胆管结石微创手术中的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（17）：83，86
[4]赵春明，覃芳．优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值[J].医药前沿，2016，6（1）：285-286.
[5]陈艳．优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床应用效果[J].医药前沿，2016，6（4）：153-154.
[6]孙雁.优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：207-208.
论文作者:朱乐毅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：患者论文; 胆管论文; 结石论文; 手术论文; 微创论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;