贵州省开阳县中西医结合医院内科 贵州开阳 550300
摘要：目的 探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 将在我院接受治疗的56例类风湿性关节炎患者，随机平均分为两组，对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者接受中西医结合治疗方式，对两组患者的临床疗效加以评价和比较。结果 观察组总有效率为91.67％，对照组总有效率为70.83％，两组患者在总有效率方面，差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。结论 中西医结合可有效治疗类风湿性关节炎，临床疗效显著，值得推广应用。
关键词：中西医结合；类风湿性关节炎；系统疗效
类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，RA），是一种由自身免疫障碍所导致的免疫系统攻击关节的长期慢性炎症[1]。既往针对类风湿性关节炎，多仅采用西医常规治疗，但该法起效相对较慢，且具有较为严重的毒副作用。我院针对类风湿性关节炎患者，采用中西医结合方式加以干预，发现临床疗效显著，现将相关经验和观察结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年1月~2014年12月在我院接受治疗的56例类风湿性关节炎患者资料，所有患者均确诊为类风湿关节炎，并排除合并有严重肝肾功能不全、血液系统疾病和心脑血管疾病患者。将这56例患者，平均分为两组，即观察组和对照组。观察组中，男性16例，女性12例，年龄范围为29~54岁，平均年龄为（42.3±2.6）岁，病程为2~18年，平均病程为（6.5±2.7）年。关节功能分级，I级7例，II级9例，III级6例，IV级6例。对照组中，男性13例，女性15例，年龄范围为29~53岁，平均年龄为（41.9±2.7）岁，病程为3~17年，平均病程为（6.8±2.9）年。关节功能分级，I级6例，II级8例，III级7例，IV级7例。两组患者在性别、年龄、病程和关节功能分级等一般资料方面，差异均无显著性（P>0.05），可进行比较。
1.2 入选标准
中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的痹症-湿热毒痹症的相关标准。西医诊断标准参考美国风湿病协会（ACR）相关标准要求，（1）≥3个关节炎肿胀，且持续≥42d；（2）晨僵持续时间≥1h，持续时间≥42d；（3）对称性关节肿胀；（4）腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀≥42d；（5）类风湿结节；（6）手X线具有典型的类风湿性关节炎改变，且包括骨质脱钙和糜烂；（7）类风湿因子阳性。符合≥4项标准者，即可诊断为类风湿性关节炎[2]。
1.3治疗方法
对照组患者采用西医常规治疗，予以口服甲氨蝶呤片，12.5mg／次，1次／周。双氯芬酸钠肠溶胶囊，25mg／次，1次／d。柳氮磺吡啶片，1g／次，2次／d。观察组西医常规治疗措施与对照组相同，并在此基础上，加用中药汤剂治疗，方用独活10g，羌活10g，制川乌10g，桂枝10g，防风10g，苍耳12g，川芎8g，麻黄6g，当归8g，甘草6g，薏苡仁20g。对两组患者治疗12周后，评价治疗效果。
1.4疗效评价
对临床疗效加以评价，分为治愈、显效，有效和无效等4个标准。治愈是指受累关节肿痛等体征和症状消失，关节功能恢复或改善，实验室检查指标恢复正常。显效是指受累关节肿痛明显好转或消失，关节功能好转，实验室检查接近正常。有效是指受累关节肿痛较入院前存在不同程度减轻，实验室检查较差。无效是指患者的临床体征及症状有所加重，各项检查未改善。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采取χ２ 检验，以P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
两组患者治疗效果如表1所示，观察组治愈9例（37.50％），显效6例（25.00％），有效7例（29.17％），无效2例（8.33％），总有效率为91.67％。对照组治愈4例（16.67％），显效5例（20.83％），有效7例（29.17％），无效8例（29.17％），总有效率为70.83％。经过比较，两组患者在总有效率方面，差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。
3.讨论
类风湿性关节炎如未及时得到有效治疗，将导致患者关节变形，甚者将进展为残疾，并会因关节疼痛及磨损而失去部分活动能力，累及心、肺、神经系统等脏器。传统的中医理论认为类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，病机为平素营卫俱虚、气血不充、肝肾亏虚，使得外感风湿寒邪，合而成痹，进而导致脉络、气血津液运行受阻，不通则痛[3]。因此治疗上宜以祛邪止痛通络为主，并注意补益气血。方用苍术、薏苡仁和甘草，可益气健脾除湿。川芎和当归则能养血活血通络。制川乌，麻黄和桂枝可温经散寒，除湿止痛。独活、羌活和防风则可祛风除湿。上述诸药配伍，以祛风除湿药为主，并辅以补益气血、疏通筋络的药物，可有效发挥健脾祛湿、发散风寒、祛瘀止痛和活血通脉的作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]沈伟，杨莉，李媛.清热除湿中药治疗活动期类风湿性关节炎的系统评价[J].中国中医药现代远程教育.2012，10（10）：19-21
[2]王建明，陶庆文，张英泽，等.补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价[J].中国中西医结合杂志，2013，33（5）：614-618.
[3]何伟珍，尹志华，高建华，等.依那西普联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2014（3）：267-271.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 关节论文; 类风湿性关节炎论文; 中西医结合论文; 两组论文; 疗效论文; 病程论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;