凤翔县医院 陕西省宝鸡市凤翔县 721400
摘要：传统观念认为孕产期是一个特殊时期，需要特殊营养需求特殊供给，同时随着人们生活水平的不断提高，饮食结构及生活方式也发生了较大的变化，孕产妇高蛋白、高脂肪及高能量食物摄入增加，孕产妇营养过剩，不平衡普遍存在，营养性疾病如妊娠期糖尿病，巨大儿的发生率逐步升高，伴随而来的剖宫产率，产后出血率也逐渐升高。如何使孕妇体重适度增加，既能满足胎儿生长发育的需要又不至于积累过多的脂肪，避免不良的妊娠结局，已成为现代产科临床工作的重点之一。本文针对孕期体重管理对妊娠结局的临床影响进行了分析。
关键词：体重管理；妊娠结局；临床影响
引言
怀孕是非常重要的阶段,对孕妇的照顾和关注也越来越重视,导致现代的孕妇多出现营养过剩的肥胖,对妊娠造成极大的影响。本文通过对孕妇进行分组研究,观察对孕妇体重进行管理会对妊娠结局的影响。
一、资料和方法
1.1临床资料
选择2016年1月至2017年1月我院门诊科接收的200例孕妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组100例，观察组孕妇年龄21～35岁，平均年龄（25.52±4.12）岁，身高1.50～1.70m，平均身高为（1.58±0.35）m；对照组孕妇年龄20～35岁，平均年龄（25.12±4.05）岁，身高1.50～1.68m，平均身高为（1.58±0.21）m。
1.2方法
对照组孕妇只接受常规孕期检查，观察组孕妇不仅接受常规孕期检查，同时进行孕期体重管理，具体内容如下：（1）由护理人员对孕妇详细说明孕期异常增重对于母婴健康的危害性；（2）根据孕妇的身体情况来进行膳食营养计划指导，可结合孕妇的膳食调查结果通过专业围产营养管理软件，来计算出孕妇对于各种营养素的实际需求情况；（3）指导孕妇适当参与运动；（4）每周定时到医院产科门诊处检测体重，以便于增重目标的调整；（5）对孕妇进行健康饮食教育，向孕妇建议良好的饮食习惯，培养健康积极的心态。
1.3评价指标
记录并比较两组孕妇孕期体重增重和并发症发生情况，及围产儿并发症和分娩结局。
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1.4统计学处理
用SPSS20.0软件进行统计分析，以t检验标准；计数χ²检验，P＜0.05有统计学意义。
二、结果
观察组孕妇体重增长情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生情况均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）（见表1）。两组孕妇围产儿并发症与分娩结局比较，观察组均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）（见表2）。
三、讨论
女性怀孕期间，很多孕妇受传统观念影响，都会担心营养不足而吃的过多，造成孕期肥胖。还有一些原本就身材瘦弱的孕妈，因为担心身材而控制饮食，导致体重偏轻。孕期过胖过瘦都不好，因为孕期体重超标会导致妊娠期糖尿病和妊娠期高血压等疾病，还可能造成巨大儿而难产。如果孕妇体重过轻，吃的过少，也可能造成胎儿低血糖，宫内发育迟缓等不良后果。所以孕期过胖过瘦都不好，应合理控制体重，保障孕期安全。
降低妊娠期糖尿病、高血压疾病的发生率：据相关报道，超重与肥胖是导致孕妇发生妊娠期糖尿病的主要因素，肥胖孕妇具有明显的胰岛素抵抗、葡萄糖耐受不良现象，主要是因为肥胖孕妇的脂肪成分较多，很容易对胰岛B细胞产生刺激，继而发生高胰岛素血症。因为肥胖孕妇具有较高的胰岛素抵抗性，所以高胰岛素血症会使NO合成下降以及发生脂代谢紊乱情况，对前列腺素E2的合成产生影响，继而增加了外周血管的压力，形成了高血压。而避免孕前肥胖以及孕期体重增长过多，都能够降低妊娠期糖尿病、高血压疾病的发生率。
降低胎儿生长受限（FGR）和贫血的发生率：为避免妊娠期生理性贫血，要及时增加铁需要量，满足胎儿在生长发育需要，以备6月以内的消耗。相关数据显示，妊娠后期妇女铁需要量是非妊娠期4倍（4mg），才能保证胎儿的生长发育。
降低巨大儿、低体重儿的发生率：巨大儿的发生一般都与孕妇营养过剩有着联系，当孕妇供给营养过高，那么就会导致胎儿过度生长而发生为巨大儿。部分孕前肥胖、孕期体重过度增长的孕妇会发生妊娠期糖尿病，因为没有及时接受治疗故而也很容易发生巨大儿。此外，低体重儿的引起原因有很多种，如孕期营养不足、孕期营养过剩发生妊娠期高血压疾病等等。
降低剖宫产率：肥胖孕妇因为腹壁脂肪过厚，所以在产时很容易出现子宫收缩乏力现象，而盆地组织过厚也会影响胎儿头部的下降，使得剖宫产率逐渐提高，此外巨大儿也会增加剖宫产率。本研究孕妇实施孕期体重管理效果显著（P＜0.05），不仅能够降低孕妇并发症发生率，也能提高孕妇妊娠结局。
参考文献：
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论文作者:兰晓丽, 郑飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
标签：孕妇论文; 孕期论文; 体重论文; 营养论文; 肥胖论文; 结局论文; 妊娠期论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;