【摘 要】目的 观察急性阑尾炎手术患者围术期的优质护理模式应用效果。方法纳入我院2015年2月~2016年7月收治的74例急性阑尾炎手术患者作为护理对象，将74例患者均分为观察组及对照组2组，对照组37例患者均于围术期给予常规护理模式，观察组37例患者则于围术期采用优质护理模式，综合对比2组患者的预后康复水平及护理总满意度差异。结果 本研究2组患者经不同临床护理模式干预后，观察组37例患者的术后康复指标均明显优于同期对照组37例患者，且组内患者护理服务总满意度也显著高于对照组，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论针对急性阑尾炎患者于围术期定向实施优质护理模式，具有着较好的应用价值，可有效强化患者预后康复水平同时，切实提升护患服务关系，值得综合应用推广。
【关键词】急性阑尾炎；围术期；优质护理；应用效果
Acute appendicitis patients with perioperative application quality of the nursing mode effect assessment
Wei Junfang， Min Cuizhen Zhang Xuyan
People's Hospital of Leshan Shawan District Sichuan 614900 China 2
[Abstract] Objective To analyze the perioperative patients with acute appendicitis surgery is made of high quality of nursing model. Methods in our hospital from February 2015 to July 2015 were 74 cases of patients with acute appendicitis surgery as object of nursing 74 patients were divided into observation group，control group both in 37 patients perioperative given routine nursing mode，the observation group had 37 patients in perioperative is made of high quality nursing mode，and nursing contrast 2 groups of patients the total satisfaction. The results of this study is to 2 groups of patients after different modes of nursing intervention，group of 37 patients were significantly better than control group in 37 patients，is significantly higher than the same period，P<0.05，with statistical significance. Conclusion for patients with acute appendicitis in perioperative comprehensive high quality nursing model，improve service relationship between nurses，and is worth popularizing comprehensive application.
[Key words]Acute appendicitis；Perioperative；High quality nursing care；Application Effect
本研究为科学选取适宜急性阑尾炎患者应用的临床护理模式，系统纳入了我院2015年2月以来接收的74例同病症患者作为护理服务对象，采用随机数字分组法将74例患者均分为了观察组与对照组2组，依次给予了常规护理模式及优质护理模式，进而对不同护理模式下2组患者的预后情况实施了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
综合纳入我院外科门诊2015年2月~2016年7月收治的74例急性阑尾炎手术患者作为护理服务对象，74例患者术前均经彩色多普勒超声检查及临床综合诊断确诊，符合《外科学》中关于急性阑尾炎的临床诊断标准，患者主诉表现为右下腹持续疼痛、且伴有不同程度的发热、恶心、呕吐情况，系统排除严重肝肾、心脑脏器合并症患者、精神疾病患者。采用随机数字分组法将74例患者均分为观察组及对照组2组，观察组37例患者中，男性21例，女性16例，年龄区间分布为21~58岁，平均（39.4±18.3）岁；对照组37例患者中，男性19例，女性患者18例，年龄区间分布为21~59岁，平均（38.2±17.9）岁；综上可知，本研究2组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比无明显差异，P>0.05，存在对比性。
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1.2 护理方法
本研究2组患者均经影像学检查确诊后择期手术。对照组37例患者均给予常规护理举措，密切观察患者各项生命体征同时，给予患者药物护理、切口观察、术后管护等基础护理举措。观察组37例患者则于常规护理基础上，实施优质护理模式，具体护理路径如下。
1.2.1 术前护理
（1）心理护理：现实中，较多急性阑尾炎患者受知识层次局限，对于自身病情及手术缺乏足够了解，易产生较强的手术恐惧心理，因此护理人员即应在术前，向患者详细介绍疾病相关知识，包括急性阑尾炎疾病发生、发展的过程，使患者在术前即可清晰意识到手术治疗目的及必要性。且护理人员还应预先告知患者术期需要配合事项，了解手术并发症相关知识，提前促使患者具有心理准备，以在术后阶段积极主动应对[1]；另外，还可关联患者家属给予患者足够陪伴，提升患者医护工作配合度；由此，通过多元心理护理措施，消除术前患者的抵触、恐惧、抑郁心理，强化患者治疗信心，为后续治疗活动开展奠定基础。
（2）术前护理准备
术前护理准备工作，是急性阑尾炎手术开展的重要保障，护理人员应科学做好患者术前备皮工作，实施全身皮肤及毛发清洁，以软皂液清洗手术区域皮肤，并以消毒棉签沾取碘伏作患者脐孔清洁消毒，术区备皮在术前两小时内完成，以减少损伤污染的时间；以无菌操作原则严格做好手术室消毒，以规避患者术后感染情况。同时，辅助患者作术前适应性训练，指导患者掌握咳嗽及床上排便技巧，规避术后不适[2]；术前30min给予患者抗生素药物、镇静剂及抑呼吸道分泌药物，避免厌氧菌、需氧菌侵袭伤口。术前6h禁水、禁食。
1.2.2术中护理
术中，护理人员应做好患者各项生命体征的持续关注，辅助医生实施患者麻醉，为患者摆正术位，绑扎好束缚带后，合理调节手术室温度为22~25℃间，确保患者舒适度同时也不影响手术进行。阑尾切除操作前，采用切口保护垫作周侧皮肤保护，避免术源性感染情况，做好阑尾根部消毒。此过程中，护理人员需根据手术步骤，为主治医师及时递送手术器械，并根据术程步骤进行探照灯亮度调节，以充分暴露术野，确保手术的顺利完成[3]。待患者阑尾病变组织切除后作电凝止血，实施腹腔冲洗，护理人员需及时为患者盖上保温毯，避免患者受凉，还需规避保温毯过快升温，导致患者末梢血管快速扩张诱发心律失常情况。术后观察患者30min左右，确认各项生理指标无异常后，将患者送回病房休养。
1.2.3 术后护理
（1）术后基础护理
护理人员为术后病人创造一个温暖的病床环境：没用空调的情况下用电热毯为病人暖热被窝，避免不良的冷刺激，使病人舒适，减少并发症。需综合监测患者生命体征，直至恢复正常。若患者血压呈现下降或存在脉搏增速情况，则考虑患者存在内出血，需及时做患者切口检查实施止血处理；若术后3d左右患者体温升高或反复升降，则提示存在切口感染，需作抗感染处理。术后，患者用药前，需做好药敏实验后再行用药，并综合记录给药前后各项临床指标变化情况，且需严格规避患者私自增减药量[4]。另外，为提高患者预后康复水平，护理人员需做到定时开窗通风，保证室内空气对流，并严格做好病房消毒，合理控制室内温湿度，避免患者肺部感染情况发生；术后6小时病情允许的情况下给予半卧位，鼓励病人尽早下床活动，以利于肠功能恢复；同时要求患者规范合理饮食，保持足够充分睡眠，严格限制探视人数，以便为患者提供一个优质康复环境。
（2）切口护理
术后，做好急性阑尾炎患者切口护理十分关键，护理人员需加强日常寻访，观察患者切口愈合情况，确保切口敷料干燥清洁，密切关注患者切口是否存在渗液、红肿出血情况，以此避免患者切口感染、不愈情况。若见创口化脓，则予及时刮除坏死组织，以庆大霉素实施抑菌、杀菌。术后3d，待切口炎性渗出物减少时，可给予伤口软膏浸润，避免切口干燥皲裂。同期，需密切关注患者疼痛耐受情况，可通过患者交谈、播放视频、音乐的方式，分散患者的疼痛关注，对疼痛难捱患者，可给予镇痛泵、杜冷丁类止痛剂，降低患者痛感[5]。若患者需变换体位或咳嗽时，需作切口按压，避免牵拉伤口诱发剧痛。对留置引流管患者，需密切观察患者引流量、引流液颜色、引流管状态并定期更换引流装置；若患者血压平稳，则可取半卧位，避免引流液或炎性渗出液反流。
1.3统计学分析
本研究所有数据纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料以（%）表示，行X2检验；计量资料采用（ ）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者预后康复情况对比
经不同护理模式干预后，观察组37例患者的肛门排气均时为（18.5±2.1）h、住院均时为（5.4±1.5）d；对照组37例患者的肛门排气均时为（22.5±2.7）h、住院均时为（6.6±1.5）d；观察组患者各项康复指标均明显优于同期对照组，P<0.05，组间差异具有统计学意义。且从2组患者并发症情况来讲，观察组共计压疮患者0例，深静脉血栓0例，肺部感染1例（2.70%），术后肠粘连1例（2.70%），术后并发症率5.41%；对照组共计压疮患者0例，深静脉血栓0例，切口感染患者2例（5.41%），肺部感染2例（5.41%），术后肠粘连2例（5.41%），术后并发症率16.22%。综上可知，观察组患者并发症率显著低于同期对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 两组患者的护理服务满意度对比
两组患者护理服务满意度对比可知：观察组37例患者中，十分满意25例（67.57%），满意10例（27.03%），不满意2例（5.41%），护理服务总满意度达94.59%；对照组37例患者中，十分满意15例（40.54%），满意16例（43.24%），不满意6例（16.22%），护理服务总满意度为83.78%；2组患者护理满意度差异对比，观察组显著高于同期对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
急性阑尾炎是临床较常见的腹部感染疾病之一，具体即由厌氧菌、大肠杆菌感染导致的阑尾病理性改变情况，目前临床针对急性阑尾炎患者多主张实施手术治疗方案，一劳永逸的解决患者疾病痛楚。但值得注意的是：急性阑尾炎手术期间，若不能够切实做好患者手术护理配合工作，患者术后易产生切口感染、不愈等并发症问题，不仅影响手术效果，同时也会导致患者二次创痛[6]。因此，针对急性阑尾炎患者，极有必要加强围术期护理服务力度。
本研究中，观察组37例患者围术期应用的优质护理模式，即是立足于急性阑尾炎患者手术疗效强化视角，希望通过良好护理配合工作，降低患者围术期不良情况发生率，切实提升患者的预后康复水平。患者护理服务过程中，通过术前、术中、术后三个阶段的紧密配合，确保了患者围术期各个环节护理需求的良好满足，有效提升患者预后康复水平同时，相应强化了患者护理服务总满意度。
本研究结果显示：经优质护理模式干预后，观察组37例患者预后康复水平显著优于同期对照组37例患者，且2组患者的护理服务总满意度对比，观察组患者也明显高于对照组患者，组间差异对比显著（P＜0.05）；由此，也进一步表明了急性阑尾炎患者采用优质护理模式的价值成效，值得后续临床作综合推广应用。
参考文献：
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[2] 张秋丽.护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：69-70.
[3] 朱英，王瑞青.阑尾炎的围手术期的护理方法[J].航空航天医学杂志，2013，24（11）：1417.
[4] 李华芹，肖红岩，安慧玲等.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].河北医药，2012，34（18）：2875.
[5] 王桂英.手术治疗阑尾炎20例围术期综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，（24）：30-31.
[6] 胡梅，张金蓉.护理计划应用于阑尾炎患者围手术期中的应用效果分析[J].今日健康，2016，15（12）：164.
论文作者:魏俊芳,闵翠珍,张旭燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 切口论文; 手术论文; 对照组论文; 情况论文; 《航空军医》2017年第5期论文;