【摘要】 目的 研究并分析急诊内科抢救昏迷患者临床诊断与治疗方法.方法 选择我院２０１１年１月至２０１４年１２月收治的１８５例急诊内科昏迷患者作为研究对象,通过回顾性研究法分析其临床资料.结果 １８５例昏迷患者中因糖尿病及糖尿病并发症造成昏迷者占３０．２７％,因中毒造成昏迷者占２４．８６％,因心脑血管疾病导致昏迷者占２９．７３％,因溺水、外伤或其他原因造成昏迷者占１５．１４％.昏迷患者经急诊内科抢救治疗,有效率为８９．１９％,死亡率为１０．８１％.结论 对昏迷患者症状进行详细观察与判断,分析出昏迷原因,并对昏迷患者实施安全有效的抢救措施,从而提高治疗有效率,保障患者生命安全. 【关键词】 急诊内科;昏迷患者;临床诊断与治疗;效果【Abstract】Objective :Researchandanalysisofemergencymedicalrescuecomapatientsclinicaldiagnosisandtreatmentmethods．Methods ChoosethehospiＧtalbetweenJanuary２０１１andDecember２０１４treated１８５casesofemergencymedicalcomapatientsastheresearchobject,througharetrospectivemethodtoanaＧlyzeitsclinicaldata．Results In１８５patientswithcomacausedbycomplicationsfromdiabetesanddiabeticcomais３０．２７％,comacausedbypoisoningis２４．８６％,comacausedbydiseaseofheartheadblood－vesselis２９．７３％,comacausedbydrowning,trauma,orotherperson(１５．１４％)．comapatientsbyemergencymedicalrescue,theeffectiveratewas８９．１９％,themortalitywas１０．８１％．Conclusion symptomsinpatientswithcomadetailedobservationandjudgment,thispaperanalyＧzesth【eKeryeawsoonrdsso】fthecoma,andasafeandeffectiverescuemeasuresinpatientswithcoma,toimprovethetreatmentefficiency,toensurethesafetyofpatientslife． Emergencymedical;Comapatients;Theclinicaldiagnosisandtreatment;Theeffect 【中图分类号】R４５９．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１６９－０２
昏迷是急诊内科常见症状,具有病种多样的特点[１].一般情况下,昏迷患者约占急诊内科患者总数２０％.昏迷是一种危急重症,治疗不及时会导致患者昏迷症状加重,甚者直接死亡[２].昏迷患者由于症状影响,无法像一般病症患者一样陈述病情与病史,提供治疗线索.所以,昏迷患者治疗难度远大于一般病症患者.医务人员第一时间对昏迷患者病情的判断,决定了后续治疗能否有效实施,影响着昏迷患者存活率.本次研究选取我院２０１１年１月至２０１４ 年１２月收治的１８５例急诊内科昏迷患者作为研究对象,通过回顾性研究法对其临床资料进行分析,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选择我院２０１１年１月至２０１４年１２月收治的１８５例急诊内科昏迷患者作为研究对象,其中男性患者１２５例,女性患者６０例,年龄１５至８１岁,平均年龄(４７．１±５．５)岁.以Glassgow 作为评分标准,高于８分即确诊为昏迷患者,１８５例患者均符合确诊标准.患者从病发至就诊时间８min至５８h,平均(１５．１０±４．０５)h.
１．２ 诊断方法 询问送诊人员患者的发病情况及既往病史.并对患者进行血常规、心电图等辅助检查,根据患者实际情况选择是否进行必要的辅助检查[３].在确认患者生命体征的同时,对患者昏迷级别进行评定.对患有心脏病、肝肾功能障碍、糖尿病的患者予以电解质、肝肾功能、血糖、心肌酶、心电图、血常规、尿常规检查[４];对患有心脑血管疾病的患者进行头颅CT 检查;对不明原因中毒昏迷患者进行洗胃,并对患者排泄物或呕吐物进行检验.临床治疗医生需依照相关医学理论知识并结合临床经验,以具体、动态、整体三方为原则,辨证推理并分析患者病情.
１．３ 急救治疗 首先保持患者呼吸道畅通,必要时对患者进行吸氧治疗,进行心电监护.为纠正患者酸碱失衡状态,可为患者建立静脉输液通道,保持患者体内水电解质平衡.临床医护人员严密监测患者尿量、血压以及末梢循环等情况,一旦患者出现休克要立即改善其循环,给予有效补充血容量以及组织血流灌注等相关处理措施,保持循环稳定.对有呕吐的患者,先清理患者呕吐物,防止呕吐物对患者造成呼吸道堵塞,从而引发窒息.对颅内出血昏迷患者,采取脱水、降低颅内压、降低血压以及改善脑循环药物等相关治疗,特殊情况时请相关科室会诊采取手术治疗.对低血糖引发昏迷患者给于静脉推注５０％葡萄糖溶液.对中毒患者,根据其呕吐物判断中毒类型,并对患者进行洗胃,有机磷中毒患者需用解磷定、阿托品解毒,酒精中毒患者需用纳洛酮解毒, 一氧化碳中毒患者经及早给于高压氧治疗.对出现呼吸停止的昏迷患者立即进行心肺复苏,必要时行气管插管呼吸机辅助呼吸.
１．４ 统计学方法 将上述数据导入统计学软件SPSS１９．０并进行分析和处理, 计数资料采取率(％)表示.
２ 结果以诊断结果与检查状况为依据,分析并得出１８５例昏迷患者病因:糖尿病及糖尿病并发症造成昏迷者占３０．２７％,昏迷原因为低血糖与酮症酸中毒;中毒造成昏迷者占２４．８６％,昏迷原因主要为一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、乙醇中毒;心脑血管疾病导致昏迷者占２９．７３％,昏迷原因主要是心律失常与心肌梗死;因溺水、外伤或其他原因造成昏迷者占１５．１４％.详细见表１.综上所述,急诊内科采用正确初步诊断方法对抢救昏迷患者尤为重要,直接关系到患者生命安全[８].急诊内科以及相关医务人员需提升自身专业能力,在抢救昏迷患者过程中优先处理对患者生命安全造成影响的危险因素,提高治疗成功率和患者生存率.
参考文献[１] 张佳,喻秋平,李蓉,等．急诊内科昏迷患者抢救特点分析[J]．中国保健营养(上旬刊),２０１３,２３(２):６７０－６７１． [２] 郭瑾．急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗分析[J]．医学信息,２０１４,７ (２７):３８２－３８２． [３] 佘以林．急诊内科昏迷患者的原因及救治对策[J]．吉林医学,２０１４,６(３２):[ ７１６１－７１６２ ４] 崔耿．急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗方法研究[J]．吉林医学,[ ２０１５,３６(５):８８５－８８６． ５] 周玲．急诊内科昏迷患者临床治疗探析[J]．中外医疗,２０１３,３２(２９):[ ７５,７７． ６] 王玉兰．急诊内科昏迷患者抢救特点分析[J]．健康必读(中旬刊),２０１３,[ １２(４):２７８－２７９． ７] 叶波．浅谈急诊内科昏迷患者的发病原因及处理方法[J]．当代医药论丛,２０１５,４(１):２７９－２８０．
论文作者:刘鑫
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 急诊论文; 内科论文; 原因论文; 并对论文; 方法论文; 糖尿病论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;