（南通良春中医医院 江苏 南通 226009）
【摘要】目的：分析中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎的临床效果观察，为临床医学提供理论依据。方法：选取我院2016年1月-12月期间治疗的1500例临床病例，并将其随机分为治疗组和对照组各750例，治疗组使用中药熏蒸疗法，对照组使用传统药物治疗。并观察两组患者的治疗过程及最后不同方案所达到的治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.00%与对照组73.33%，两组对比差异（P＜0.05）；两组患者经治疗后，临床症状及临床体征缓解时间，治疗组优于对照组，效果显著。结论：熏蒸疗法于类风湿性关节炎的临床治疗效果十分良好，于其他疗法优胜许多，应予以推广。
【关键词】中药；熏蒸疗法；类风湿性关节炎；临床观察
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0343-02
近年来，关节疾病趋于低龄化，逐渐使人们重视起来。类风湿性关节炎简称RA，是一种病因尚未明确的长期、慢性、以人体关节处炎症为主侵袭浸润性炎的系统性疾病[1]。高发年龄为40～60岁，女性发病率为男性的2～3倍[2]。其特征是手、足等细小复杂的且易发生微小循环障碍或坏死的多关节活动、且多数具有对称性和浸润渗透性关节炎症，经常伴有关节外器官持续压力过大或活动强度过高，及关节液穿刺检查可检验出类风湿因子呈阳性，晚期重症患者可能回导致患处的功能丧失，肿胀坏死，骨质变形等不可逆的伤害[3]。其主要体征初期为晨僵、部分区域疼痛、关节发热、贫血等，后期逐渐发展为关节畸形，后累及循环、泌尿等多个系统。本文选取我院2016年1月-12月期间治疗的共1500例临床病例，使用中药熏蒸疗法进行治疗，临床疗效较为满意，具体结果如下。
1.资料及方法
1.1 临床资料
选取我院2016年1月-12月期间治疗的1500例类风湿性关节炎患者，经诊断本组1500例患者均符合美国风湿学会1987年修订的RA诊断标准[4]。①晨僵达60分钟以上且持续时间大于等于6周（42天）。②组织性部分区域关节持续受累，压力过大。（≥42天）。③手关节（腕部、指骨或半软骨关节）压力持续过高，活动强度过大（≥42天）。④对称性关节炎（≥42天）。⑤经触诊或影像学检查后可部分触及关节处具有皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性。并将其分为治疗组（750例）与对照组（750例）。其中男500例、女1000例。年龄40～60岁，平均年龄（50.5±7.25）岁。按分期分为早期1000例，中期300例，晚期200例。对照组及治疗组患者分别在性别、年龄、病情程度等方面进行比较，结果显示P>0.05，所以，两组可以进行数据收集临床病例分析。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 采取常规西药治疗。主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药、糖皮质激素、吸氧等常规的治疗。
1.2.2观察组 采取中药熏蒸疗法，长期持续性的对病变关节用药。缓慢观察病变区域。常用药物有鸡血藤、威灵仙、苏木、落得打、桂枝、制乌川、金刚骨、清风藤、乌蛇等。
1.3 疗效判定标准
患者关节不再僵硬，关节功能达到Ⅰ级，正常行为不受限，病变区域疼痛明显减轻或消失，为显效；患者晨僵消失，病变区域不痛，关节形状趋于正常，功能恢复，为有效；患者临床症状及体征改变很小或无改变，为无效。
1.4 临床病例分析统计
临床病例统计分析所得数据均由SPPS15.0软件包得出，组间使用t值检验，计数资料以χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，P>0.05表示临床病例分析可以使用，具有提供临床资料的意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
对照组患者的总有效率为73.33%，治疗组患者的总有效率为92.00%，两组对比差异（P＜0.05），如表所示。
2.2 两组治疗后临床症状及临床体征消失时间比较
治疗前，治疗组晨僵时间（111.84±70.5）min，经治疗后，治疗组晨僵时间（54.32±20.5）min，治疗前对照组晨僵时间（104.6±50.7）min，治疗后（70.5±30.5）min，治疗组优于对照组，差异比较P＜0.05。
3.讨论
类风湿性关节炎主要的治疗目的就是为了减轻关节的炎性变态反应发生，使关节肌肉及骨骼的不可逆性损伤尽量减少，尽可能保留骨骼肌肉等功能，最终达到患者日常活动不受限或疼痛及骨质的损伤尽量消失的主要目标。近年来我国类风湿性关节炎发病率愈来愈高。病情基本随关节活动增多或长久压力过大而愈发严重，适当休息则有利于病情的减轻与缓解。晨僵时间多为10分～20分钟，极少数超过半个小时。患处受累时关节液检查可验出草黄色渗出液，影像学检查偶有结节及软骨质破坏，膝关节触诊可有磨损生涩感，不伴有皮肤组织下结节及血管炎和坏死性小动脉炎症等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性，中药熏蒸疗法具有直接作用于患处的作用，是治疗类风湿性关节炎的首选治疗方法[5]。
中药熏蒸疗法具有直接作用于患处的作用，是治疗类风湿性关节炎的首选治疗方法。熏蒸的好处主要有：（1）使人在排汗的同时，排除自身表皮杂质，发汗为中医治病基本手法之一，而中医熏蒸直接作用于病变区域，能够较快的缓解疼痛和关节压力，并且能补充水分，使人体得到舒缓效果[6]。（2）中药熏蒸还可以调节内循环，使人体循环系统慢慢得以改善，使其心理压力减小，生理压力舒缓，有效减压，内外循环趋于一致,更有利于治疗疾病。（3）中药熏蒸的药物成分，可以对于直接接触的皮肤组织起到清理毛孔，排毒，杀菌消炎等作用，使皮肤的弹性增加更有利于皮肤的健康状态，有效治疗疖、痈、蜂窝组织状炎等皮肤系统炎症等。降低皮肤炎症带来的危害。（4）高温熏蒸时，水分子与药物的药性中和在一起，通过皮肤的表皮层、真皮层等，缓慢渗透皮肤，药物逐渐进入身体内部，使毛孔打开、毛细血管扩张、加快了药物的吸收，促进了新陈代谢并且使身体有害物质可以迅速排出体外；净化了身体皮肤层及血液，使血管愈发通畅，加快了血液流动，减少心脑血管疾病发生发展的可能性，改善肌肤色度，使人体黑色素沉淀，有祛斑的功效，对于由于血液引起的疾病，有极大的缓解效果[7]。
本文笔者通过临床研究表明，中药熏蒸疗法对于治疗类风湿性关节炎效果显著。治疗组总有效率为92.00%，对照组总有效率为73.33%，且两组患者在行动受限程度，关节疼痛程度，晨僵缓解消失时间方面，治疗组显著优于对照组，此报告说明，中药熏蒸疗法值得用于治疗类风湿性关节炎的治疗，应推广和普及。
【参考文献】
[1]徐春华.结合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎105例疗效观察[J].中国医药科学，2012，02(1):119，143.
[2]李圣洪，张光志，周芳等.医用三氧大自血疗法联合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的效果[J].实用疼痛学杂志，2013，9(6):416-419.
[3]吴双.中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的疗效观察[J].医药前沿，2015，(8):268-269.
[4]商艳丽.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效实验与探究[J].医学美学美容（中旬刊），2014，(2):20-20.
[5]李胜利，刘侠，刘同明等.用中药熏蒸法治疗类风湿性关节炎临床疗效考察[J].黑龙江医药，2014，(1):1169-1171.
[6]李巧林，牛彦红，樊斗霜等.中医综合疗法对活动期类风湿性关节炎相关指标的影响[J].实用中西医结合临床，2013，13(4):24-26.
[7]史进萍.中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎临床研究[J].中医学报，2013，28(10):1599-1600.
论文作者:方小云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
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