【关键词】血浆凝血酶原时间；血清肝纤维化指标；肝功能Child-Pugh分级；相关性
本次研究以我院收录的36例肝硬化患者为对象，将其按照Child-Pugh分级为三组，并同时选取30例非肝硬化患者，展开对此次内容的研究，现将结果整理如下：
1材料与方法
1.1一般材料
本次以以2019年2月-2019年10月期间我院收录的36例肝硬化患者为观察组，并按照肝功能Child-Pugh分级为A组、B组及C组，该组所有患者符合肝硬化诊断标准，同时选取30例非肝硬化患者作为对照组。其中，对照组男性18例，女性12例，年龄为30～75岁，平均年龄为（40.72±4.82）岁。而观察组男性患者20例，女性患者16例，年龄为30～77岁，平均年龄为（40.01±5.32）岁。按照肝功能Child-Pugh分级为：A组6例、B组17例及C组13例。
1.2检测方法
将观察组患者按照参照《内科学》第七版进行肝功能Child-Pugh分级，在早晨抽取空腹静脉血，对患者的血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化各指标（PC-Ⅲ、IV-C、LN及HA）进行测定[1]。其中，血浆凝血酶原时间测定通过采用一期法，将枸橼酸钠作为抗凝剂。而对血清肝纤维化各指标通过采用放免法测定，测定步骤按照说明书严格执行。
1.3检测指标
本次检测各指标情况判定，以正常指为准，其中血浆凝血酶原时间为10-15s。而血清肝纤维化各正常指标为：PC-Ⅲ（0.0-21.0ng/mL）、IV-C（0.0-21.0ng/mL）、LN（0.0-30.0ng/mL）及HA（0.0-100.0ng/mL）
1.4统计学分析
此次对血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标与肝功能Child-Pugh分级的关系及对肝硬化预后判定价值的探讨，对数据分析，采用SPSS17.0统计学软件，计量资料用t检验，以（±s）来表示。当P＜0.05，差异比较显著，具有统计学意义；而当P＞0.05，表示差异无统计学意义[2]。
2结果
2.1观察组与对照组血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标情况，见表1：
表1观察组与对照组血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标情况（±s）
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2.2肝硬化各组患者血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标情况，见表2
表2观察组内各级组别血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标情况（±s）
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2.3肝硬化患者血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标与肝功能Child-Pugh分级的关系，见表3
表3血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标与肝功能Child-Pugh分级相关性
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3讨论
目前，在临床上肝功能Child-Pugh分级采用的是白蛋白、PT延长及总胆红素三项生化指标[2]。而西方国家对肝功能Child-Pugh分级以酒精性肝硬化为主，我国以慢性病毒性肝炎肝硬化为主。由于肝纤维化是肝硬化形成过程中的重要环节，其主要表现为肝组织中细胞基质合成与降解的稳态机制失去平衡，导致肝组织中细胞基质病理性沉积。而 HA由间质细胞合成，是构成解体组织基质的重要成分。当正常患者肝组织结构受损时，HA的合成增加的同时，肝脏对HA的降解能力变低，导致HA指标升高。有研究显示，HA可作为肝硬化最具价值的血清学标志物。而IV-C 正常时含量较少，但在肝硬化早期指标有所升高，最后与 LN形成一个完整的基底膜。对于血浆凝血酶原时间，其不仅可以反映凝血因子的V、VⅡ、X 及前位蛋白原的水平，还可反映血浆中凝血酶原水平。
在本次研究中显示，血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标与肝功能Child-Pugh分级存在相关性（r=0.397-0.598，P＜0.05），可见对肝硬化预后的判定价值明显。
总之，对肝硬化患者，通过检测患者血浆凝血酶原时间和血清肝纤维化指标，可较好了解肝脏合成、储备功能及代谢，对肝功能Child-Pugh分级及肝硬化预后的判定价值明显。
【参考文献】
[1]陈楚钦,施练迅,汤子明等.索拉菲尼对不同肝功能Child-Pugh分级晚期肝癌患者的疗效和安全性比较[J].广东医学,2017,38(18):2865-2867.
[2]任丽楠,祁兴顺,陈江等.不同病因肝硬化患者血清肝纤维化指标结果分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(1):23-24.
论文作者:朱涛
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6