鄂 俊
（武汉市武昌医院急诊科 湖北 武汉 430063）
【摘 要】目的：探究院前急救护理路径在急性心梗患者院前急救中的应用效果。方法：对我院2012年6月至2014年12月期间收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，将100例患者随机划分为研究组与对照组，两组各50例。对照组50例患者给予常规急救护理，患者均自行入院；研究组50例患者给予院前急救护理路径。对比研究组患者与对照组患者的治愈率、死亡率以及住院时间。结果：研究组患者治愈率明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者住院时间、死亡率明显低于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：院前急救护理路径在急性心梗患者院前急救中的应用效果十分显著，有利于降低急性心肌梗死患者的死亡率，提高治愈率，值得在院前急救中推广应用。
【关键词】院前急救；护理路径；急性心梗；运用
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0334-01
急性心肌梗死，实质上就是临床上经常发生的一种心脏急危重症，主要是由于心肌缺血导致部分心肌坏死而引起的[1]。急性心肌梗死发病急、死亡率高，需要对急性心肌梗死患者进行及时、有效的治疗，一些急性心肌梗死患者由于缺乏院前急救护理干预，在还未入院时就已经死亡[2]。若是能够在病情发作至入院诊疗的过程中给予合理的救治措施，即院前急救，那么就能够降低急性心肌梗死患者的死亡率，提高其抢救成功率[3]。本文主要针对我院2012年6月至2014年12月期间收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，探究院前急救护理路径在急性心梗患者院前急救中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2012年6月至2014年12月期间收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料，将100例患者划分为研究组与对照组，两组各50例。所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组50例患者中，男27例，女23例，年龄46-72岁，平均年龄为（59.2±8.5）岁，梗死部位：8例高侧壁梗死者，10例前间壁梗死者，12例前壁梗死者，15例下壁梗死者；对照组50例患者中，男28例，女22例，年龄47-74岁，平均年龄为（60.3±7.6）岁，梗死部位：6例高侧壁梗死者，9例前间壁梗死者，13例前壁梗死者17例下壁梗死者。研究组与对照组在梗死部位、年龄以及性别等多个方面均无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组50例患者均自行入院进行治疗，给予常规护理路径。
研究组50例患者均给予院前急救护理路径，具体流程：①医护人员在接到急救电话之后，在5min内派急救人员乘坐救护车赶往患者所在地，在救护车上与患者家属保持联系，嘱咐患者卧床休息，给予患者一定的心理支持，告知家属在便于寻找的地方等候救护车。②救护车到达患者所在地之后，急救人员应当立即评估患者的疾病情况，护理人员应当对于患者的血压、呼吸以及脉搏等进行监测，还要开辟一条或者二条静脉通道，确保抢救药物的正常使用；同时，还要了解与掌握患者的用药情况、发病原因以及既往病史等。嘱咐患者于床上平躺休息，防止情绪变化或者活动影响心脏负荷，给予患者面罩吸氧，对于发生严重心律失常或者心源性休克的急性心肌梗死患者，应当给予高浓度吸氧。护理人员要给予患者常规心电图监测，密切观察患者的生命体征变化，在抢救过程中实时观察患者的血液波动、病情变化，一旦发现异常状况立即采取相应的处理措施。若是患者发生呼吸停止、心跳停止状况，应当立即给予CPR、ACLS以及除颤。因为急性心肌梗死患者的情绪处于不稳定状态，一旦出现波动就会引起心肌耗氧量增加，导致室性颤动、室性心动过速等，造成病情进一步恶化，护理人员不仅要给予急性心肌梗死患者心理安慰，还要给予合理的镇痛药物与镇静药物，如地西泮、吗啡等。③急性心肌梗死患者的病情在处于稳定状态之后，需要将其转运至医院。护理人员应当告知患者家属转运风险，转运时由专业工作人员将患者抬放至担架上，严厉禁止对患者的四肢进行牵拉，应当协助患者平躺在担架上。转运过程中，护理人员应当给予患者实时监护，随时准备给予患者除颤，患者在转运至医院之后，护理人员要做好相应的交接工作。
1.3 观察指标
观察研究组患者与对照组患者的住院时间，对两组患者的治愈率与死亡率进行记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，( ±S)表示计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，研究组50例急性心肌梗死患者的住院时间明显低于对照组50例急性心肌梗死患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；50例急性心肌梗死患者的死亡率明显低于对照组50例急性心肌梗死患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；50例急性心肌梗死患者的治愈率明显高于对照组50例急性心肌梗死患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 研究组与对照组住院时间、死亡率、治愈率对比分析( ±S)
组别例数住院时间（d）死亡率[n(%)]治愈率[n(%)]
研究组5027±82（4）48（96）
对照组5035±78（16）42（84）
3 讨论
急性心肌梗死的特点，主要包括：病死率高、发病急等[4]。急性心肌梗死治愈率提高、死亡率降低的关键在于给予患者及时、有效的院前急救与护理。急救工作人员在救护过程中，应当将急救物品、仪器以及药物准备好，救护车上备好简易呼吸器、便携式呼吸机、吸痰器、气管插管设备、监护型除颤仪以及心电图机等急救器材。院前急救护理过程中，应当实时观察患者的病情变化，对患者进行全方位护理；急救护理人员应当了解与掌握急性心肌梗死的临床典型症状、体征，合理评估患者的病情，采取合理的护理措施，重视心理护理，以此提高抢救成功率。
本研究中，研究组患者治愈率为96%，死亡率为4%，住院时间为（27±8）d；对照组患者治愈率为84%，死亡率为16%，住院时间为（35±7）d；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。与刘丹等人[5]的相关研究结果基本一致。
综上所述，院前急救护理路径在急性心梗患者院前急救中的应用效果十分显著，能够在很大程度上提高急性心肌梗死患者的治愈率，降低急性心肌梗死患者的死亡率，值得在院前急救中推广应用。
参考文献：
[1]宋杏婷. 急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J]. 护理实践与研究,2013,03:72-73.
[2]植秀珍,陈锦坚,刘超群. 急救护理路径对抢救急性心肌梗死患者的效果[J]. 现代医院,2013,03:72-74.
[3]焦国英. 浅谈院前急救护理干预对救治急性心肌梗死患者的临床效果[J]. 当代医药论丛,2014,14:108-109.
[4]孙静. 急性心肌梗死患者的院前急救护理体会[A]. 河南省护理学会.2012年河南省急诊新业务、新视角、新理念及规范化管理研讨会论文集[C].河南省护理学会:,2012:2..
[5]刘丹,陈红.院前急救护理在急性心肌梗死患者中应用效果分析[J]. 吉林医学,2011,22:4695-4696.
论文作者:鄂俊
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 对照组论文; 死亡率论文; 统计学论文; 路径论文; 两组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;