（1银川市中医医院 宁夏 银川 750001）
（2银川市金凤区疾病控制中心 宁夏 银川 750001）
【摘要】目的：对银川市金凤区2014-2018年水痘疫情的流行病学特征进行调查分析，为制定水痘疫情防控提供参考依据。方法:采用描述性流行病学对2014-2018年银川市金凤区水痘疫情资料进行整理分析。结果：2014-2018年银川市金凤区共报告水痘病例1567例，年均报告发病率103.38 /10万，该病在银川市金凤区各乡镇及街道办均有发病，上海西路街道办事处发病人数最多，共发病360例，有明显的区域特征；该病全年均有发病，呈现季节性双峰分布，以每年的3－7月和10－12月为该病的发病高峰期，尤以11月病例最多，共发病204例；男性发病率高于女性，男性病例数共计844例，女性病例数共计723例，男女性别比为1.68：1 ；在不同职业中以学生发病最多，共发病794例，不同年龄段中以10岁组发病最高，共发病337例，其次是15岁组，共发病181例。结论：2014-2018年银川市金凤区水痘发病以20岁以下学生为主，今后要在发病的高峰季节加强重点人群和高发地区的水痘监测和防控，加强学校传染病管理和防控。
【关键词】水痘；流行病学；分析；防控；策略
【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0221-02
水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VSV）引起的一种儿童常见传染病，主要通过患者的飞沫和接触疱疹液传播，以发热和水泡样皮肤损害为主要特征，少数病例可发展为重症患者，并发肺炎及神经系统病变[1]。水痘传染性较强，主要发生在婴幼儿和学龄期儿童，成人发病症状比儿童更严重。冬春两季发病多，水痘患者是唯一的传染源，接触或飞沫吸入均可传染。我国于2005年将水痘纳入中国疾病预防控制信息系统进行网络报告，今年，水痘报告发病率已居儿童疫苗针对传染病首位[2]。为准确掌握银川市金凤区水痘的发病及流行规律，为制定水痘疫情防治策略提供依据，现对2014-2018年银川市金凤区水痘监测病例进行描述性调查分析研究，结果报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
水痘疫情资料来源于银川市金凤区疾病控制中心“中国疾病预防控制信息系统”传染病报告信息管理系统，人口学资料来自于该系统的疾病预防控制基本信息系统内常住人口。
1.2 方法
采用Excell2003和SPSS17.0对2014-2018年银川市金凤区水痘疫情数据进行录入、整理和统计，使用描述性流行病学方法进行数据分析。
2.结果
2.1 疫情概况
2014-2018年银川市金凤区共报告水痘病例1567例，无死亡病例，年发病率在67.18/10万～138.43 /10万之间，年均发病率为103.38/10万，2018年银川市金凤区水痘发病率最高，发病率为138.43 /10万，2014-2018年各年份发病率有显著性差异（χ2=128.158,P＜0.05）；见表1。
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2.2.2 地区分布情况 银川市金凤区共辖有2个乡镇和5个街道办事处，各乡镇和街道办均有发病，其中发病位居前三位的分别是上海西路街道办事处360例，占总病例数的22.97%，长城中路街道办事处287例，占总病例数的18.32%，黄河东路街道办事处250例，占总病例数的15.95%，有明显的区域特征。见表2
2.3 人群分布情况
2.3.1 性别和职业分布情况 在1567例病例中，男性844例，女性723例，男女性别比为1.68：1，男性发病率高于女性。在不同职业中水痘以学生发病为主，共发病794例，其次是幼托儿童298例，散居儿童206例，学生、幼托儿童和散居儿童共发病1298例，占总病例数的82.83%。见图2。
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2.3.2 年龄分布情况 在1567例病例中，发病主要集中在20岁以下，共报告发病1302例，占总病例数的83.09%，年龄在20～40岁共发病254例，占总病例数的16.21%，大于40岁组共发病11例，占总病例数的0.7%，其中以10岁组发病最多337例，占总病例数的21.5%，其次是15岁组181例，占总病例数的11.55%，6岁组112例，占总病例数的7.15%。
3.讨论
本次调查结果显示，2014-2018年银川市金凤区水痘发病率不断上升，2018年发病率最高，发病率为138.43/10万，各年度发病率有显著性差异（χ2=128.158,P＜0.05）。可能原因，银川市金凤区疾病控制中心自2017年进一步加强和规范了传染病上报和漏报培训以及执法检查，提高了水痘病例监测和报告的敏感性；另外，可能与水痘疾病的流行有关。提示银川市金凤区水痘发病率呈现显著上升趋势，疫情防控形势严峻，水痘发病引起的公共卫生问题日益凸显。
银川市金凤区水痘男性发病率高于女性，男女性别比为1.68：1，这可能与男女机体对VZV免疫力不同有关，也可能与男女性格有关，男性好动，春冬季室外活动相对较多，卫生意识相对较差，接触VZV概率相对较高[3]。发病人群主要集中在20岁以下的学生，特别是中小学生和学龄前儿童是该病的高发人群。这说明，水痘的传播途径广泛，易在人口密集的托幼机构和学校爆发和流行[4]。可能原因，传染途径容易实现，水痘病毒可以通过飞沫和接触传播，传染性极强，易感儿童接触后90%发病，其次是儿童的水痘免疫水平比较低下，再者是水痘患儿未及时、有效的隔离和控制，学校消毒措施和晨午检制度执行不到位。银川市金凤区水痘发病呈季节性双峰分布，以每年的3～7月和10～12月为该病的发病高峰期，此结果与国内报道相符，这主要是与人群的密集度有关。学校寒暑假期间发病较低，发病具有明显的季节性特点，冬春季气候寒冷，人群多集中在教室内活动，开窗通风少、感染机会增多，符合呼吸道传染病冬春季高发的特征[5]。银川市金凤区各乡镇和街道办事处均有发病，上海西路街道办事处发病最高，其次是长城中路街道办事处和黄河东路街道办事处，这可能与这三个街道办事处所辖区域内幼儿园、小学、中学和高中较多且较为集中，学生数量庞大，人群密集度较高有关。
4.防控措施
4.1 接种水痘疫苗是预防水痘疾病最有效且经济的措施。建议在发病高峰前针对重点地区重点人群实施水痘疫苗接种，实施接种2剂次水痘疫苗，并将水痘疫苗纳入到国家免疫规划疫苗中来，实施免费接种。
4.2 每学期开学后对学校进行统一传染病防控培训。学校应落实各项传染病防控措施，指定专人负责本单位传染病疫情等突发公共卫生事件和晨午检、因病缺勤的健康信息的收集、汇总与报告工作。学校、托幼机构疫情报告负责指导各班开展晨检工作，对各班晨检结果进行核实、排查和处理，做到传染病病人的早发现、早报告。
4.3 水痘高发期学校应对患病学生及时隔离治疗并排查班内学生，严格管理和隔离患病学生，隔离期满方可开具复课证明才能到校上课。水痘高发期加强校内消毒工作，由每周一次增加为两次过氧乙酸（30ml/m3）喷雾消毒，每天用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭课桌椅、橱柜等物体表面至少2－3次，除此还应加强教室内通风消毒和注重学生手卫生工作。
4.4 对儿童家长、教师和学生进行水痘疾病和水痘疫苗接种健康教育，提高家长、教师和学生对水痘疾病及水痘疫苗的认识，提高家长、教师和学生的水痘防控意识。
【参考文献】
[1]李媛，杨贵清，张振，等2013-2017年深圳市水痘爆发疫情分析及水痘-带状疱疹病毒基因型分型研究[J].实用预防医学，2019，26（6）：649-652.
[2]朱细红，周文红 宜春市2013-2017年水痘流行病学分析[J].2019,25(2):134-135,155
[3]顾枭成，陈新丽 2010-2017年青岛市市南区水痘流行特征分析[J]，医学信息，2019，32（9）:131-134.
[4]耿焕荣，李红霞 对莊平县2010年至2016年间水痘疫情流行病学特征的调查与分析[J].当代医药论丛，2017，15（18）：122-123.
[5]方雪琴，邢彬 2014-2018年高台县水痘疫情流行特征分析[M].疾病预防控制通报，2019，34（2）：53-55.
作者简介：杨艳敏（1981—），女，汉族，宁夏银川市人，本科，主治医师，研究方向：疾病控制专业。
论文作者:杨艳敏1,白美霞2
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/24
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