（四川省新津县人民医院妇产科 611430）
【摘要】目的：探讨优质护理在减少初产妇产后出血中的效果作用。方法：将我院待产的100例初产妇随机分成对照组和观察组。对照组采用常规护理方式，观察组采用优质护理方式。比较两组产妇的产后出血情况、护理前后情感障碍评分、不良反应发生情况以及对护理工作的满意度情况。结果：观察组产后2h、24h出血量均低于对照组，且P<0.05；观察组SDS、SAS评分均优于对照组，且P<0.05；观察组不良反应发生率为8.00%，对照组为32.00%，观察组低于对照组，且P<0.05；观察组满意度为96.00%，对照组为76.00%，观察组高于对照组，且P<0.05。结论：运用优质护理能减少初产妇产后出血，能有效降低不良反应情况的发生，保证产妇的生活质量，值得推广。
【关键词】优质护理；初产妇；产后出血
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0008-02
Li Ru. Sichuan Province People's Hospital of Obstetrics and Gynecology, 611430,China
【Abstract】Objective To explore the quality of nursing in reducing the effect function of first-time mothers postpartum hemorrhage. Methods Will be launched in 100 cases of primipara randomly divided into control group and observation group. The control group using conventional care, observation group is made of high quality nursing mode. Comparison of two groups of maternal postpartum bleeding, affective disorder before and after nursing grading, adverse reactions occurred as well as to the nursing job satisfaction. Results Observation group after 2 h, 24 h blood loss are lower than the control group, and P < 0.05; SDS and SAS scores observation group were better than control group, and P < 0.05; Observation group, the incidence of adverse reactions was 8.00%, control group was 32.00%, and observation group is lower than the control group, P < 0.05; Observation group of satisfaction was 96.00%, control group was 96.00%, and observation group is higher than the control group, P < 0.05. Conclusion Using high quality nursing can reduce first-time mothers postpartum hemorrhage, can effectively reduce the occurrence of adverse reaction conditions, guarantee the quality of life of women, is worth promoting.
【Key words】Quality care; First-time mothers; Postpartum hemorrhage
前言
近年来，优质护理是在护理理念不断更新中应运而生的，被广泛地应用于初产妇产后的护理工作中，且具有较好的临床效果[1-2]。为探究这一护理模式的临床价值，本院在初产妇产后护理工作中运用优质护理，并取得了较好的成绩，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月在我院待产的100例初产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎头位，并排除妊娠并发症等其它症状的产妇，随后通过随机的方式将100例产妇分为对照组和观察组。对照组50例，年龄23～36岁，平均年龄（26.82±3.52）岁；孕周36～41周，平均孕周（36.88±4.12）周；其中36例阴道自然分娩、14例剖宫产。观察组50例，年龄22～38岁，平均年龄（27.02±3.70）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.0±2.21）周；其中42例阴道自然分娩、8例剖宫产。两组患者性别、年龄、孕周以及生产方式等一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组常规护理方式，包括检查产妇生命体征、产程观察、常规产后护理等方面。观察组在常规护理方式的基础上加用优质护理，具体如下。
1.2.1心理护理 产妇入院期间，护理人员应主动与产妇进行沟通和交流，了解其心理状况变化，以便根据产妇不同心理情况制定针对性地心理干预。如进行剖宫产术的产妇担心手术伤口的疼痛，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员可向其介绍手术医生及护理人员，并告知其医生临床经验丰富，以此增加产妇对手术成功的信心。同时，耐心地安抚产妇的情绪，并通过听音乐、看报纸等方式让其情绪得到有效的宣泄和转移。另外，多给予产妇鼓励的话语，让其保持乐观的心态，以便建立良好的护患关系，使其积极配合医护人员的工作。
1.2.2环境护理 护理人员需注意病房环境保持干净整洁与空气流通，并随时留意病房内机械设备的摆放，确保病房内环境安全。另一方面，按照医生指示，严格调整病房内湿度、温度等状态，保证产妇充足的睡眠质量。同时，护理人员应主动与家属进行沟通，并鼓励家属多陪伴产妇左右，以此缓解产妇的紧张情绪，维持最佳的待产状态。
1.2.3饮食护理 护理人员可根据产妇具体情况制定合理的饮食计划，并嘱咐其食用高热量以及富含维生素等的食物来确保营养的均衡，禁止食用辛辣、盐分较多等刺激性食物。另外，对于进行剖宫术的产妇可适当食用热萝卜汤，可以帮助其顺利排气。
1.2.4产程护理 产妇生产之前，护理人员应向其仔细讲解分娩过程，使其在生产过程中积极配合医护人员的工作，然后根据产妇不同产程进行不同阶段的护理。如①第一产程，护理人员需认真观察产妇在这一过程中产力是否良好，如果产妇感到体力不足，可予以巧克力、热牛奶等高能量食物来维持体能。同时，护理人员应时刻陪伴在产妇身边，给予精神鼓励，使其坚定顺利生产的信心。②进入第二产程，护理人员协助医生指导产妇配合用力，并且随时观察产妇宫缩状况和胎儿体位变化等方面，同时注意胎儿娩出时速度要适中，以免发生大出血。③进入第三产程，医护人员需在胎盘娩出后检查其完整度，避免发生胎盘残留等状况发生，并根据具体情况做出相应处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如在该产程中胎盘剥离不完整，则需采取清宫处理；出现宫缩乏力现象，则需对产妇注射缩宫素；若有产妇因膀胱膨胀而导致子宫收缩不良，护理人员则需在小腹位置进行按摩刺激排尿，如果该方式无效，则可在产妇膀胱处进行适当的按压，缓解对子宫的压力。另外，让产妇与新生儿尽量早接触、早吸吮，可以促进产妇子宫得到良好收缩。
1.2.5产后护理 护理人员应密切监测产妇的血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度等各方面情况，且随时检查其是否存在出血现象，并嘱咐产妇注意休息。除此之外，护理人员还应观察产妇皮肤、嘴唇、面色等变化，及早发现产后出血及早期休克等症状。如果出现异常情况，则应告知医生进行及时处理。
1.3 评价标准
使用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）来进行两组患者的情感障碍评分[3]。同时，采取称重法来评定产妇产后出血量，其中产后2h出血量≧400ml，产后24h出血量≥500ml。随后通过自制问卷调查表了解产妇对护理工作的满意度情况，分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意率=（非常满意＋满意）÷总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用统计学SPSS20.0软件对数据进行统计处理，用 表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组产妇护理前后SDS、SDA评分情况
护理前，观察组SDS、SDA评分均高于对照组；护理后，观察组SDS、SDA评分均低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 比较两组产妇护理前后SDS、SAS评分情况（x-±s/分）
组别 例数 SDS SAS
护理前 护理后 护理前 护理后
观察组50 48.25±8.6239.26±6.53a48.58±6.3639.20±7.23a
对照组50 47.52±8.3046.89±58.5647.56±6.0246.32±8.59
P>0.05<0.05>0.05<0.05
注：护理后，与对照组相比，aP<0.05。
2.2 比较两组产妇产后出血情况
观察组产后2h、24h出血量均少于于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），详见2。
表2 比较两组产妇的产后出血情况（x-±s/ml）
组别 例数产后2h 产后24h
观察组50 196.04±10.21b240.50±15.02b
对照组50 296.50±15.68 420.02±20.11
P<0.05<0.05
注：与对照组相比，bP<0.05。
2.3 比较两组产妇不良反应发生情况
护理后，观察组中有2例剖宫产切口部位脂肪液化、2例尿潴留、0例自然分娩会阴撕裂，不良反应发生率为8.00%；对照组中有6例剖宫产切口部位脂肪液化、6例尿潴留、4例自然分娩会阴撕裂，不良反应发生率为32.00%。观察组不良反应发生率低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05，x2=9.00）。
2.4 比较两组产妇对护理工作的满意度情况
观察组中有40例非常满意、8例满意、2例不满意，分别占80.00%、16.00%、4.00%；满意度为96.00%；对照组中有30例非常满意、8例满意、12例不满意，分别占60.00%、16.00%、24.00%，满意度为76.00%。观察组满意度高于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05，x2=8.31）。
3.讨论
初产妇由于没有生育经验以及相关分娩知识，容易在待产过程中产生焦躁、恐惧等负面情绪，如果情绪没有得到良好的控制，极易引发产后出血等现象。另外，产后出血是产科中极为常见的并发症，其发病原因较为复杂，若得不到有效地预防，造成产后大出血，严重威胁产妇的生命健康。因此，给予该类患者优质护理很有必要，也很重要。
本研究中，对观察组采用了优质护理模式，并取得了满意的成绩。结果显示，观察组产后2h、24h出血量均少于对照组，且SDS、SAS评分均优于对照组。另外，观察组在护理后不良反应发生率也低于对照组，同时还能获得较高的满意度。可见，运用优质护理能有效缓解产妇负面情绪，帮助产妇更好更快地恢复身体健康，并能获得较高的满意度，减少初产妇产后出血，值得广泛应用和推广。
【参考文献】
[1] 钟维珍，赵靖贤，龚燕华.优质护理干预对初产妇情绪障碍及产后出血的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35（24）：3735-3736.
[2] E.Turner,J.A.Brewster,N.A.BSimpson,J.J.Walker,J.Fisher.Plasma From Women with Preeclampsia Has a Low Lipid and Ketone Body Content—A Nuclear Magnetic Resonance Study.Hypertens Pregnancy,2007,26:1-24.
[3] 张宇.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用分析[J].中国实用医药，2014，10（10）：237-238.
[4] 黄永青.妇产科产后出血患者的临床护理观察[J].中国实用医药，2014，10（18）：218.219.
[5] 韦焱.优质护理服务在产房护理管理中的应用[J].中国医学创新，2014,11（10）：98-99.
论文作者:李茹
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第1期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 初产妇论文; 情况论文; 护理人员论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年1月第1期供稿论文;