（蒲江县复兴乡公立卫生院;四川成都611630）
孕妇在怀孕期间，会有很多关于胎儿的疑问，类似：胎儿是不是越大越好？孕妇本身要不要加强营养的摄入？而为何有的孕妇会出现死胎的情况。这些问题的出现实质上就是妊娠期糖尿病。现代医学研究发现早孕期间糖尿病会导致胚胎停止发育从而出现流产的情况，即使胎儿幸运存活也会出现畸形的风险。在怀孕期间的持续高血糖给胎儿过多的能量就会导致胎儿变成巨大儿。
1.妊娠期间糖尿病对胎儿的影响
（1）宝宝是巨大儿
妊娠期间糖尿病患者发生巨大儿的可能性高达40%，由于母亲的血糖水平高且胎儿长期处于高血糖的环境中，就会导致胎儿在腹中的体重增加。
（2）宝宝是低重儿
严重的妊娠期糖尿病还有可能导致胎儿小，引起胎盘机功能不全导致宝宝的生长迟缓，发育缓慢，出生之后成为低出生体重儿。
（3）新生儿低血糖
胎宝宝的摄取的营养是直接从孕妈妈血液中的葡萄糖里得到的，如果血糖的浓度过高，宝宝在出生之后葡萄糖的来源没有了，而宝宝自身的胰岛素水平比较高，就会出现暂时性新生儿低血糖的情况。
（4）宝宝容易畸形并且死亡
怀孕期间高血糖的孕妈妈，宝宝发生畸形的概率比正常宝宝高2~3倍左右，也就意味着在妊娠期间高血糖的孕妈妈血糖一直不降低的话，胎宝宝在围产期的死亡率会增加。
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（5）宝宝容易得呼吸窘迫综合征
过高的血糖会影响胎宝宝肺表面活性物质，出生之后宝宝会出现呼吸困难，代谢性酸中毒等，患病的可能性增加。
2.妊娠期间血糖治疗
孕妇在怀孕期间血糖本身就容易升高，导致胎盘之内的血管损伤并且胎盘血运减少，导致胎儿无法得到充足的营养而生长过慢、长得小甚至胎死腹中，那么为什么平时正常而怀孕的时候不正常呢？为什么出现妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病是指在妊娠期特有的糖新陈代谢，主要的原因是妊娠后期胎盘逐渐形成之后产生了胎盘升乳素等抑制胰岛素功能的激素，在怀孕之后的24周后这种抑制作用明显增强，导致孕妇的血糖升高。分娩之后这种抑制作用会消失，所以比较多的产妇在生产之后血糖会恢复正常，所以在怀孕期间糖尿病的人胰岛功能是有一定的问题的，这种人在后来的生长过程中发生糖尿病的几率要高很多。因此在怀孕期间的24~28周之内做糖尿病的检测是有很大必要的，可以及时的发现并且治疗妊娠期糖尿病人群。值得注意的是糖尿病家族史、肥胖人群以及糖尿病家族史之类的人容易发生这种情况，尤其是直系亲属之间，再者是超重超胖的人群。同时孕期的胎儿偏大或者是羊水过多，怀孕期间体重生长过多的人，在怀孕时应该要多吃粗粮并且少食多餐适当运动，并且这类患者应该不要有过多的心理负担，控制饮食即可。
孕妇容易感到饥饿就多吃粗粮，是控制血糖的有效办法，粗粮富含纤维以及维生素，消化慢吸收也慢，比较让人有饱腹感，耐饿。医生要建议孕妇少食多餐并且对饮食方面不了解的话，就需要及时进行咨询。怀孕期间的人群不宜喝粥、少吃含糖量大的水果，例如香蕉，哈密瓜等，这类食物水果容易升高血糖。孕妇要控制高热量食物的摄入，保证良好的饮食习惯，及时做好检查以及积极配合治疗。
论文作者:马玲
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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