（河南省邓州市人民医院普外科 河南 南阳 474150）
【摘要】目的：分析用高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染的作用。方法：将36例阑尾炎术后切口发炎的患者随机分成两组，试验组和对照组均分18例患者。试验组为先用10%的高渗盐水对患者的术后感染切口进行清洗，再换药；对照组为先用生理盐水对患者的术后感染切口进行清洗，再换药。其中，两组均采用75%的酒精进行常规消毒，并且换药时均清理切口中的坏死组织和手术后暴露的线结。结果：试验组患者切口愈合时间为（17±8）天，而对照组患者切口愈合时间为（26±15）天，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：用高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染具有较好的效果。
【关键词】高渗盐水；阑尾炎；切口感染；治疗
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0373-02
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而引起的炎症反应。急性阑尾炎是在基层医院中常见且发病率较高的一种疾病。该疾病发病快，所以采用手术法治疗是较有效的治疗手段。而术后切口感染又是阑尾炎切除后较为常见的并发症。表现为手术后的2～3天内，患者的体温开始升高，并伴随着切口肿胀疼痛以及局部红肿等症状，延长患者治疗时间，增加患者的经济负担。相关文献报道，高渗盐水可以抑制感染细菌的生长和繁殖，提高切口的抗感染能力，从而达到很好的治疗效果[1]。因此我们用10%的高渗盐水治疗36例术后切口感染的患者，以分析高渗盐水对治疗阑尾炎术后切口感染的作用。
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1.资料与方法
1.1 临床资料
以2011年5月到2012年10月在我院普外科就诊的36例阑尾炎术后切口发生感染的患者为研究对象。在36例患者中，男性患者为20例，女性患者为16例；患者的年龄范围为15～60岁，平均年龄为36.2岁。将患者随机分成两组，试验组为10例男患者和8例女患者，对照组为10例男患者和8例女患者。两组患者之间的年龄、性别、病情严重程度、病理类型等差异均没有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
试验组处理过程为：先对患者手术切口用75%的酒精进行常规消毒，及时清除切口的坏死组织以及手术后暴露的线结，然后用10%的高渗盐水清洗患者的手术切口，分泌物多时用10%高渗盐水浸湿的纱条引流，最后进行无菌包扎。
对照组处理过程为：先对患者手术切口用75%的酒精进行常规消毒，及时清除切口的坏死组织以及手术后暴露的线结，然后用生理盐水清洗患者的手术切口，分泌物多时用生理盐水浸湿的纱条引流，最后进行无菌包扎。
在处理过程中要确保引流通畅，包扎松紧适度。两组的换药时间间隔应根据患者切口分泌物的量来确定：切口分泌物多时，应每天换药1～2次；分泌物少时，可1～2天换1次药。
1.3 统计学分析
应用SPASS13.0软件分析该研究所得到的数据，两组间的对比采用t检验，P<0.05表明有统计学意义。
2.结果
18例试验组患者切口愈合时间为（17±8）天，多数患者在换药1～3次后，切口肿胀明显好转并伴随着分泌物的减少。而18例对照组患者切口愈合时间为（26±15）天，多数患者在换药5～6次后，切口肿胀有所好转，伴随着分泌物的减少。与对照组相比，试验组患者切口感染控制的速度较快，愈合也比较快，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
切口感染是阑尾炎术后比较常见的并发症。阑尾炎术后切口感染的原因多为手术过程中止血不好，或者是手术创缘的感染。不同病理类型的阑尾炎的切口感染率不同，未穿孔的阑尾炎手术切除后切口感染率小于1%；穿孔的阑尾炎手术切除后切口感染率大概为7%～9%，而穿孔阑尾炎并发弥漫性腹膜炎时，阑尾炎手术切除后切口感染率可高达30%[2]。临床上经常采用抗生素来治疗，但是治疗效果并不乐观，切口感染常常发生。
高渗盐水在临床上有较为广泛的应用，如止血、治疗腹痛、抑菌、消炎等。有研究发现：T淋巴细胞在高渗盐水中，其活性会成倍的增加；而T细胞又调节伤口愈合过程中的成纤维细胞的活性。李汉臣[3]等在研究高渗盐水对手术后小鼠的免疫功能和伤口愈合能力的影响时发现：高渗盐水处理组的小鼠腹壁切口裂开的张力显著高于生理盐水处理组； 高渗盐水处理组的淋巴细胞增殖能力也明显高于生理盐水处理组；通过体外试验还发现,提高培养液中盐的浓度,能增加术后淋巴细胞的活性。虽然高渗盐水能够提高手术应激后细胞免疫的具体机理还不清楚，但是高渗盐水处理具有提高术后小鼠细胞免疫功能及促进伤口愈合的作用。并且现在还发现高渗盐水可以抑制感染细菌的生长和繁殖。而手术后机体的免疫能力下降，伤口的愈合能力和愈合速度随之减慢。因此，可以通过高渗盐水处理加快伤口的愈合速度。
本研究用10%的高渗盐水处理阑尾炎术后切口感染的患者发现，感染的切口的愈合速度和愈合效果均明显的优于生理盐水处理。综上所述，利用高渗盐水治疗阑尾术后切口感染是一种较好的方法，加之该方法简单且易操作，因此在临床上有较好的应用前景。
【参考文献】
[1] 王小林,王定明.高渗盐水治疗阑尾炎术后切口感染的疗效观察[J].现代医药卫生,2007,23(16):2391-2392.
[2] 梁光珠.探讨高渗盐水对阑尾炎术后切口感染的治疗作用[J].中国医药指南,2013,11(1):148-149.
[3] 李汉臣,范雪莉,许利阶等.高渗盐水对手术伤口愈合的影响及其免疫机理的探讨[J].细胞与分子免疫学杂志,1998,14(2):139-140.
论文作者:王海钦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：切口论文; 阑尾炎论文; 盐水论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 生理盐水论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;