哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的:探讨分析雾化吸入护理干预对毛细支气管炎患儿治疗中的应用效果。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的35例毛细支气管炎患儿，按照护理方式的不同将其分为观察组和对照组。对照组17例，采取常规护理措施，观察组18例，在对照组的基础上采取雾化吸入护理干预措施。结果：观察组在喘憋、咳嗽、哮鸣音、湿罗音消失的时间及住院时间上均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对毛细支气管炎实施雾化吸入护理干预可以发挥积极的促进治疗作用，充分满足患儿生理和心理上的需求,可帮助患儿治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，可以有效减轻患儿焦虑、抑郁的不良情绪，护理满意度高，临床价值值得被认可。
关键词：雾化吸入护理干预;毛细支气管炎;患儿 效果
Nursing intervention effect of atomization inhalation in 35 children with bronchiolitis
Abstract: objective: to explore and analyze the effect of atomized inhalation nursing intervention in the treatment of children with bronchiolitis.Methods: 35 children with bronchiolitis admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected and divided into observation group and control group according to different nursing methods.Control group of 17 cases, take routine nursing measures, observation group of 18 cases, on the basis of the control group to take nursing intervention measures of atomization inhalation.Results: the duration of wheezing, coughing, wheezing and wheezing and the duration of hospitalization in the observation group were less than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion: atomization inhalation nursing intervention for capillary bronchitis can play a positive role in promoting treatment, fully meet the needs of children with physical and mental, can help children with treatment and recovery, to improve the clinical symptoms and prognosis with good promoting effect, can effectively relieve anxiety, depression, bad mood, children care satisfaction is high, clinical value worthy of recognition.
Keywords: atomized inhalation nursing intervention;Bronchiolitis;Effect of children
毛细支气管炎是婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病,好发于2岁以下的婴幼儿,临床主要表现为咳嗽、憋喘、发绀、肺部广泛闻及哮鸣音等。临床给予抗病毒、止咳、平喘、化痰,减轻气道高反应等综合治疗[1]。本文就雾化吸入护理干预在毛细支气管炎患儿治疗中的应用效果的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的毛细支气管炎35例，按照护理方式的不同将所有患儿分为观察对照组和对照组。观察组18例，采取雾化吸入护理干预措施,对照组17例，采取常规护理措施。观察组中，男12例，女6例；年龄2-40月，平均（0.86±6.2）岁；对照组中，男12例，女5例；年龄2-40月，平均（0.86±6.2）岁。全体患儿家长在入组前均已签署研究知情文件。两组患儿的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿在综合措施中均含有加压雾化吸入,吸入药物包括:布地奈德0.5-1.0mg,0.5%的喘乐宁按每公斤体重0.03mL,加生理盐水(或蒸馏水)至2mL,加入压缩气泵。压缩雾化吸入机,经鼻面罩吸入,每次2-10min,每日1-2次,疗程6-9d。观察组在此基础上给予相应的护理干预,具体如下:(1)雾化吸入时,使患儿处于坐位或半坐位,尽量抬高下巴,若患儿过于哭闹时,则停止雾化吸入,必要时给予镇静剂。喷雾器应该保持竖直向上,罩得不要太紧,随时观察患儿的状态,密切观察体温、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化,注意呼吸困难和缺氧程度,以防心衰。同时在雾化吸入过程中,加快局部区域空气流动,防止气雾进入眼睛,可以采用在眼周扇动空气的方法。(2)于雾化吸入后进行叩背,手呈杯状(即空心拳),四指并拢,利用腕部的力量叩击,按照肺及气管的解剖结构,由下向上,由外向内,依次叩击两侧上胸部、腋下,肩脚间及肩脚下,每部位叩击2-3min[2],利于深部痰液向浅部引出。(3)高热患儿,应予以物理降温或药物降温,在体温下降到37.4℃以下时再给予雾化吸入治疗,雾化吸入尤其是吸痰宜在餐前或餐后1h进行,减少呕吐及误吸的机会。(4)对于拍背后痰液较多、粘稠、不易排出的患儿,给予吸痰。吸痰时应该选用尺寸适宜的吸痰管,一般6-8号,或吸痰管的内径不超过气管内径的1/2。首先用吸痰管刺激患儿的口咽部,引起患儿刺激性咳嗽,便于排出痰液,再吸痰,吸痰过程中动作宜轻柔,避免损伤鼻咽部黏膜,尽可能减少吸痰的次数,掌握吸痰的时机,快速有效的吸出痰液。同时密切观察吸出分泌物的颜色,如吸出黄色的痰液,应送痰培养加药敏,及时应用抗生素。(5)对于发绀的患儿,可以在雾化吸入的过程中,在鼻面罩里面留置一根氧气管,氧气流量1-2L/min。这样可以大大提高血氧饱和度,有效改善患儿的乏氧症状。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组进行雾化吸入护理干预后,在喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音和湿罗音消失的时间及平均住院天数均比对照组显著缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
毛细支气管炎是一类以憋喘、咳嗽等症状为主要表现的一类疾病。呼吸道分泌物阻塞小气道,影响肺内气体交换。主要病理改变是患儿毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血、水肿和腺体增生,黏液分泌物增多,堵塞毛细支气管管腔,出现通气和换气功能障碍。患儿年龄比较小,易哭闹,实施雾化吸入治疗时不予配合,应该加强家长的健康教育,向其讲解所用的药物及相关注意事项,鼓励其主动参与配合,使护理干预能够顺利地进行[3]。吸痰能够及时有效的清除呼吸道分泌物, 就能改善肺通气和换气功能。选择尺寸合适的吸痰管, 动作轻柔地进行操作, 这样可降低气道黏膜损伤的发生率。听诊器放置3~4胸椎两旁, 如听到“呋哈”支气管肺泡呼吸音并夹低调较远的“咝咝”声, 是分泌物粘稠, 而多存留于下呼吸道。压缩式雾化吸入可以使药物直接作用于病变部位,局部作用强。进行雾化吸入时,最好选择坐位或半坐卧位,尽量使患儿抬高下巴,打开气道,这样可以使药物充分地进入气道,借助重力的作用使药物沉积在终末支气管及肺泡上,充分发挥药物解痉、平喘、化痰的作用。若患儿过于哭闹时,则停止雾化吸入,因为患儿在哭闹时吸气短促,药物微粒主要存留在口咽部,而且烦躁不安也使面罩不易固定,因此,最好在安静状态下雾化吸入。雾化吸入过程中,应尽量防止药物进入眼睛,且吸药后应尽快清洗面部,以减少皮肤吸收药物。
综上所述，雾化吸入护理干预对毛细支气管炎患儿情绪影响的作用很大。对毛细支气管炎实施雾化吸入护理干预,可明显改善患儿的情绪,有效改善毛细支气管炎的临床症状有助于疾病的康复，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.
[2]任洋,代建荣,孟晓丽.重症毛细支气管炎31例的护理[J].中国误诊学杂志,2009,9(11):2698-2699.
[3]胡金萍,芦广萍.深部吸痰护理治疗婴儿毛细支气管患儿疗效观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(14):3223.
论文作者:赵娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 药物论文; 统计学论文; 对照组论文; 分泌物论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;