（黑龙江省大兴安岭地区边防支队卫生队 黑龙江大兴安岭 165000）
【摘要】目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效。方法：选取我院2014年8月—2015年10月收治的心律失常患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组给予患者胺碘酮治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，对比两组患者临床疗效及不良反应。结果：观察组患者显效12例，有效7例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效6例，有效8例，无效5例，总有效率为73.7%。两组患者治疗总有效率对比，差异具有统计学意义(P<0.05）。观察组出现1例轻度低血压、1例心动过缓，经对症治疗后好转，不良反应发生率为10.5%，对照组患者出现2例轻度低血压，1例心动过缓，不良反应发生率为15.8%；两组不良反应对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常疗效显著，安全、有效、不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0089-01
心律失常是临床上常见疾病，患者多表现为心慌、胸闷，严重患者会出现昏厥及猝死[1]，严重威胁人们的生命安全，临床上常采取胺碘酮治疗心律失常，但临床研究显示，单一使用胺碘酮效果不够显著。本研究通过对选取我院2014年8月—2015年10月收治的心律失常患者采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年8月—2015年10月收治的心律失常患者38例，纳入标准：所有患者均符合心律失常相关诊断标准，心室率每分钟120次以上；用药依从性好；患者及家属签知情协议书。排除标准：严重肝、肾功能不全，慢性阻塞性肺部疾病、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组19例，男11例，女8例，年龄42～79岁，平均年龄为（58.2±3.1）岁；心功能Ⅱ级患者8例，心功能Ⅲ级患者11例；合并高血压患者6例，合并冠心病患者3例，合并心肌梗死患者2例。对照组19例，男12例，女7例，年龄45～76岁，平均年龄为（57.6±3.3）岁；心功能Ⅱ级患者9例，心功能Ⅲ级患者10例；合并高血压患者5例，合并冠心病患者3例，合并心肌梗死患者3例。两组患者在年龄、性别、心功能分级等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予临床常规对症治疗，其中包括维持正常心功能、纠正电解质平衡、改善冠状动脉循环等，对照组在此基础上给予患者胺碘酮治疗，给予患者150mg胺碘酮加入5%，20ml葡萄糖溶液进行缓慢静推，再次重复给药采取静脉微泵，给药速度为0.5mg/min，心率达到目标之后给予患者胺碘酮200mg口服，每日2次。观察组在对照组的基础上加用美托洛尔治疗，采取5mg美托洛尔加入5%葡萄糖溶液中静脉给药，如效果不理想，可再次给药1次。
1.3 疗效判定标准
根据患者临床症状改善程度和心电图变化进行评定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者的临床症状完全消失，心电图检查正常，心功能改善Ⅱ级以上，阵发性室性心动过速基本消失。有效：患者的临床症状有明显改善，心电图检查有好转，心功能改善Ⅰ级，阵发性室性心动过速有改善。无效：患者的临床症状无改善或加重，心电图检查无好转，心功能未改善。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效对比
观察组患者显效12例，有效7例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患者显效6例，有效8例，无效5例，总有效率为73.7%。两组患者治疗总有效率对比，差异具有统计学意义(P<0.05）。
2.2 不良反应对比
观察组出现1例轻度低血压、1例心动过缓，经对症治疗后好转，不良反应发生率为10.5%，对照组患者出现2例轻度低血压，1例心动过缓，不良反应发生率为15.8%；两组不良反应对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
心律失常是临床上常见疾病，在冠心病、心肌病等心脏病中较为多发，该病心电图检测多数为室性心律失常，如不及时治疗会导致心脏搏血量减少，出现心力衰竭，病死率非常高，严重威胁患者的生命安全。临床上治疗心律失常常见的药物主要有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道阻滞剂等，但研究显示，很多治疗心律失常的药物存在一定的副作用，造成负性肌力等不良反应。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，是一种轻度非竞争性的β受体阻滞剂，该药物能够演唱心肌组织的电位计有效不应期，能够对新塘及心肌传导纤维的钠离子内流进行抑制，使传导速度减慢，来减少窦房结的自律性[2]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，能够对心肌细胞的β受体进行阻断[3]，抑制心收缩率，改善心肌缺血，达到平稳的心率。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.7%；对照组患者总有效率为73.7%，差异明显；两组不良反应少且轻，差异不明显；充分表明了胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常疗效确切，两药联用具有协同效果，不良反应少，值得临床应用。
【参考文献】
[1]马若浩，马若飞.胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常疗效观察[J].当代医学，2011，7（7）：150-151.
[2]熊炜桑.美托洛尔与胺碘酮联合治疗98例快速性心律失常的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（11）：454-455.
[3]罗敏.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性分析[J].中国现代医药杂志，2012，14（11）：59-60.
论文作者:高志恒
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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