（江苏省常州市德安医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨情绪释放护理对缺血性脑卒中康复病人血清炎症标志物表达水平的影响。方法：选择在我院住院治疗的缺血性脑卒中病人50例，数字表法随机分为对照组与研究组，每组各25例，两组病人均实施护理常规，研究组还实施情绪释放护理。观察两组病人护理之前与护理8周后焦虑情绪（SAS）评分、抑郁情绪(SDS)评分以及血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）表水平。结果：护理后研究组病人SAS分、SDS分以及hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平明显低于对照组（均P<0.05）。结论：对缺血性脑卒中康复病人实施情绪释放护理，可明显促进病人焦虑与抑郁情绪改善，减轻机体炎症反应。
【关键词】缺血性脑卒中；情绪释放；炎症标志物；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0184-02
缺血性脑卒中是临床常见脑血管意外，病亡率与病残率较高，导致多数病人心理改变明显，出现焦虑、抑郁等情绪，降低病人尤其老年病人的体免疫系统功能，低下的免疫系统与卒中后强烈的应激反应，致使体内炎症反应与炎症因子释放进一步加重，严重影响康复治疗效果[1,2]。本次研究对缺血性脑卒中康复病人实施情绪释放护理，观察其对病人血清炎症标志物表达水平的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月至2018年5月在我院康复中心住院治疗的缺血性脑卒中病人50例为研究对象。纳入标准：①均符合我国缺血性脑卒中的临床诊断标准；②NIHSS评分小于25分；③各项体征指标基本上稳定，意识清楚。排除：①伴有其他严重疾病者；②存在认知、沟通及精神障碍者。50例病人中，男37例，女13例；年龄53～75岁，平均（63.75±6.12）岁；病程4～16周，平均（8.10±2.34）周；受教育年限6～15年，平均（10.34±3.68）年。采用数字表法随机分为对照组与研究组，每组各25例，两组病人在人口学资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组病人均给予康复训练、体位护理、对症护理、饮食指导、健康教育等护理常规，在护理常规基础上，研究组还实施情绪释放护理，内容如下：（1）群体性疾病认知护理。向病人通俗地讲解卒中的病机、高危因素、功能康复措施、康复可能实现的效果以及康复配合的重要性，以提高病人治疗依从性与治疗信心。着重向病人讲述良好的心理状态与情绪对预防卒中复发、提高康复效果起着非常重要的积极作用，让病人重视、正确面对自身出现的心理问题。（2）个体情绪释放护理。指导病人寻找自己功能障碍与内心负担、不良情绪有关的问题，然后让其大声地对自己说：“尽管我存在某某障碍或问题，但是我仍然深深地爱着我自己，全然地接受现在的我”。嘱病人每日早、中、晚三次，每次说三遍。（3）情绪放松护理。根据病人的喜好选择优美与轻缓的音乐让其聆听，聆听过程中嘱病人平躺、全身放松，将思绪全部投入音乐之中，感知音乐带来的愉悦。每次30min，每周三次。
1.3 评估指标
两组病人分别在护理之前与护理8周后评估或检测以下指标：（1）使用SAS量表以及SDS量表评估病人的焦虑、抑郁情绪；（2）检测病人血清中炎症标志物表达水平，包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0分析数据，计量数据用来描述，组间使用t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人护理前后SAS分、SDS分对比，见表1。
2.2 两组病人护理前后炎症标志物表达水平对比，见表2。
3.讨论
目前，我国老龄人口不断增多，缺血性脑卒中的发病率也在大幅上升，病残人数不断增多。据报道，70%以上存活缺血性脑卒中病人伴有不同程度的肢体偏瘫、言语功能障碍、吞咽障碍、认知功能障碍等，这些功能障碍往往导致病人心理发生负性改变，严重影响病人的免疫功能，加重体内炎症反应[3]。
本次研究对缺血性脑卒中病人实施情绪释放护理，通过增强疾病认知让病人正确面对疾病，通过自我肯定、自我接纳及音乐干预让病人释放心中的负担与不良情绪，并促使病人勇于接受现实。研究结果显示，护理后研究组病人SAS分、SDS分以及hs-CRP、IL-6、TNF-α表达水平明显低于对照组（均P＜0.05）。提示，对缺血性脑卒中康复病人实施情绪释放护理，可明显促进病人焦虑与抑郁情绪改善，减轻机体炎症反应，对促进病人预后具有积极的意义。
【参考文献】
[1]于楠.脑卒中患者抑郁水平调查与分析[J].山西医药杂志,2018,47(7):763-764.
[2]宫珍卿,王永久,朱孔华.炎性因子基因多态性与缺血性脑卒中研究进展[J].医学研究杂志,2017,46(10):7-10.
[3]黄丽红,张春秀.脑卒中偏瘫患者运动治疗依从性现状与研究进展[J].上海护理,2018,18(6):63-65.
论文作者:邓丽云,钱雪,岳芸
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：病人论文; 缺血性论文; 情绪论文; 炎症论文; 脑卒中论文; 水平论文; 两组论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;