1南京市第二十九中学 210036
2东南大学公共卫生学院 210009
【摘要】目的：了解南京市某社区老年人自评健康得分及其影响因素。方法：采用随机整群抽样方法，对1276老年人进行自评健康得分调查，并分析影响老年人自评健康得分的因素。结果：84.7%的老年人自评健康得分在65分以上，年龄、居住情况、患慢性病情况、日常生活能力、社会功能、心理健康状况和每天锻炼情况对老年人自评健康得分有影响。结论：加强慢性病防治知识的普及，构筑和谐有序的社会及家庭环境以及适当的锻炼对于提高老年人自评健康得分，改善老年人的生存质量具有促进作用。
关键词：老年人；自评健康得分；影响因素
一直以来，医学指标是评价个体健康状况的“金标准”，个人对自身健康状况的主观感受往往被忽视。随着研究的不断深入，很多学者认为健康自评不仅可以反映个人机体的健康状态完好程度，而且还可以很好地概括主、客观层面的健康状态[1]。老年人在生理上出现明显表征，诸如新陈代谢放缓、免疫力下降等。此外，进入该阶段的老年人还伴随着社会角色的改变以及家庭角色的丧失，这些变化都会对其整体的健康状况产生影响。老年人自评健康得分是老年人对自身健康状况的主观评价，是在一段时间内老年人根据自身的行动能力、躯体同感、情绪控制等方面的实际情况做出地评判，能较好地反映老年人对自身健康的知晓程度及健康危险因素的预判能力。本研究利用2013年至2014年对南京市某社区60岁及以上老年人进行调查的相关资料，对老年人自评健康得分状况及其影响因素进行研究。
一、研究对象与方法
（一）数据来源
本研究采用随机整群抽样方法，对2013年3月至2014年2月间前往南京市某社区医院进行健康体检的60岁及以上的1320名老年人进行问卷调查，其中有效问卷1276份，有效回收率为96.7%。
（二）研究内容和指标
调查人员经过统一的培训后进行面对面调查，对部分有认知障碍或疾病等者，由家属或照料人员协助应答。研究内容涉及社会人口学特征(性别、年龄、受教育状况、婚姻状况、居住方式等)、是否患慢性病、患病状况、心理状况、日常生活能力、家庭关系、社会功能以及吸烟、饮酒情况和锻炼等生活方式，因变量是自评健康得分，问题是“给您目前的健康状况打分，满分100分，您认为自己可以打多少分？”根据统计结果，将自评健康得分划分为三段，分别为≤65、66~85和>85分。日常生活能力包括12项，分别是自己修剪脚趾甲、自己做饭、乘车外出、自己理财、自己上下楼、外出购物、自己吃饭、自己洗澡、自己穿衣、自己上厕所、控制大小便、室内活动。本研究在分析时，把老人分为日常生活能力完整组和日常生活能力缺损组。日常生活能力完整组是指12个单项全部可以自理的老人，日常生活能力缺损组包括在12个单项中至少有一个单项个人独立完成时存在困难的。
（三）统计方法
本文采用Epidata3.1软件建立数据库并进行逻辑核对，运用SPSS17.0统计软件进行分析。
二、结果
（一）一般情况
1276位被调查者的平均年龄为69.84±6.531，60~70岁702人，占55%；71~80岁458人，占35.9%；>80岁116人，占9.1%。其中男性601人（47.1%），女性675人（52.9%）。初中及以下文化程度为754人，占55%，高中及大专为335人，占24.6%，本科及以上的为178人，占14%。
（二）老年人自评健康得分情况
被调查的老年人中，84.7%的老年人自评健康得分在65分以上，其中，18.0%的男性自评健康得分>85，女性略高于男性，为18.8%，男性老年人中有15.0%的自评健康得分≤65，略低于女性的15.6%。以年龄分组，总体而言，60~70岁组老年人自评健康得分>85分的比例为21.3%，在三个年龄组中最高，而≤65分的比例最低，为13.9%。以文化水平分析，自评健康得分≤65分的以高中及大专学历的老年人所占比例最低，为12.9%，自评健康得分>85的以初中及以下学历老年人所占比例最高。从居住方式看，独居的老年人自评健康得分≤65的比例均高于夫妇同住和同子女住的人。从患慢性病状况看，有慢性病的老年人自评健康得分为≤65、66~85和>85分的比例分别是18.8%、67.4%和13.7%，而没有慢性病的人分别是7.0%、63.4%、29.6%，无慢性病的人比有慢性病的人的自评健康得分更高。日常生活能力完整的老年人自评得分>85的比例为19.2%，显著高于日常生活能力缺损的老年人。在社会功能方面，社会功能好的老年人自评健康得分优于社会功能一般和差的老年人。心理健康方面，被调查的绝大多数老年人心理健康状况良好，而这部分老年人自评健康得分>85的比例为21.6%，远高于心理健康状况一般和差的老年人。在吸烟、饮酒方面，不吸烟、不饮酒的老年人自评健康得分>85分所占的比例分别为17.6%和18.8%，饮酒组的老年人自评健康得分>85的比例要低于不饮酒组。在日常锻炼方面，每日锻炼≤30 min的老年人自评健康得分情况劣于锻炼时间大于30min的老年人，其中每日锻炼时间在>90min的老年人自评健康得分>85的比例最高为21.8%，说明每天进行中等程度的锻炼对健康是有意义的。见表1。
注：有些问题老年人未作答，因此存在缺失值。
（三）老年人健康自评得分影响因素分析
本次分析以性别、年龄、文化程度、居住情况、患慢性病情况、日常生活能力、社会功能、心理健康状况、吸烟情况、饮酒情况和每天锻炼情况这些可能影响因素作为自变量。单因素分析结果表明除性别、受教育程度、吸烟、饮酒外，其余7个因素对健康自评得分影响均有统计学意义。见表1。
三、讨 论
本研究结果表明，被调查的老年人中，84.7%的老年人自评健康得分在65分以上。年龄、居住情况、患慢性病情况、日常生活能力、社会功能、心理健康状况和每天锻炼情况对于老年人自评健康得分有影响，这与一些学者的研究具有相同或相近的结论[2~3]。上述研究表明，老年人的健康有赖于良好的心理健康情况以及社会功能，而这二者有着内在必然的联系，家庭和社会可以通过拓展老年人的娱乐活动范围和项目，为老年人的社会交往提供平台，与此同时，老年人可以借由健康积极的社会活动引导心理健康。慢性非传染性疾病成为威胁老年人健康状况的主要因素已成为不争的事实，对于老年人慢性病的防治可以通过普及健康知识形式加以进行。此外，家庭因素，诸如家庭的和睦程度也会影响老年人的健康状况，因此必须传承“百行孝为先”的传统文化，构建安定和谐的家庭和社会。本文通过实地调查研究为改善老年人健康状、提高生活状况提供了依据。
参考文献
[1]丛玉飞.居民健康自评及其影响因素分析[J].调研世界,2013(3):23.
[2]孟琴琴, 张拓红. 老年人健康自评的影响因素分析[J]. 北京大学学报(医学版), 2013(3): 260.
[3]韦艳, 贾亚娟. 社会交往对农村老年女性健康自评的影响: 基于陕西省调查的研究[J]. 人文杂志, 2014(4): 165.
论文作者:鲁博洋,杨靓
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/25
标签：老年人论文; 自评论文; 健康论文; 得分论文; 慢性病论文; 情况论文; 日常生活论文; 《健康世界》2015年5期论文;