王小雄 姚健魁
（甘肃省陇南市西和县人民医院普外科 甘肃 陇南 742100）
【摘要】目的：观察对成人腹股沟疝采取开放完全腹膜外腹股沟疝修补术的治疗成效。方法：本次的335例研究对象选自本院2013年1月—2016年12月期间接收的成人腹股沟疝患者，将其按照不同手术方式分为对照组和观察组。对照组患者采取传统无张力疝修补术，观察组采取开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗方式，观察两组患者的临床治疗成效。结果：观察组患者的中出血量、手术时间、住院时间和自主活动时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对成人腹股沟疝患者采取开放完全腹膜外腹股沟疝修补术，临床治疗成效十分明显，具有一定安全、有效性，值得进一步采纳和推广。
【关键词】成人腹股沟疝；完全腹膜外；开放式；腹股沟疝修补术
【中图分类号】R656.21
【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）14-0094-01
目前，临床腹股沟疝疾病十分常见，其主要发病于老年群体。对其采取传统无张力疝修补术，其具有手术创伤较大、并发症较多等特点，影响治疗成效。随着医疗科技的不断进步和发展，开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗方式在腹股沟疝上广泛应用，治疗成效显著，取得了显著成果[1]。本文研究选取本院2013年1月到—2016年12月期间接收的335例成人腹股沟疝患者进行有关研究和探讨。现将详细探究内容进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 基本资料
本次的335例研究对象选自本院2013年1月到—2016年12月期间接收的成人腹股沟疝患者，其中男305例，女25例，年龄最小为26岁，最大为76岁，年龄均值为（54.12±2.36）；303例原发腹股沟疝患者，其中232例腹股沟斜疝患者，103例直疝患者，32例复发疝患者，其中有45例患者合并有其他疾病。将其按照不同治疗方式分为观察组（n=118）和对照组(n=117)。观察组和对照组患者在年龄、性别等基本资料上无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。
1.1.1入组标准
（1）均签署了知情研究协议书；（2）符合腹股沟疝的诊断标准；（3）具有一定文字、语言接受能力；（4）本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。
1.1.2排除标准
（1）合并心、肝、肾等器官严重病症；（2）语言、意识、认知功能障碍患者；（3）存在心理、精神方面疾病患者；（4）无法全程参与或拒绝参与本课题研究者。
1.2 方法
对照组采取传统无张力疝修补术，观察组采取单纯网片修补术治疗方式，想起如下：
1.2.1修补材料 全部使用外科修补网（型号、规格：A9-6X11。生产商：意大利ANGIOLOGICA.B.III.SRL）
1.2.2手术方法 在连硬外麻醉和腰麻下，取腹股沟斜切口，切开皮肤、皮下组织，腹外斜肌腱膜，仔细辨认腹股沟的解剖层次，游离并暴露出腹股沟韧带，显露并游离疝囊，本组病例无论疝囊大小均切开疝囊，向上充分解剖游离，高位结扎疝囊，游离提起精索（如果腹横筋膜严重缺损或薄弱，应将腹横筋膜间断缝合加固），根据腹股沟管后壁的情况，修剪补片大小置于精索后，平整的覆盖在腹横筋膜表面，精索从网片的缺口（缺口大小刚好通过精索，一般根据精索大小修剪网片缺口的大小）中央通过，将补片四周分别与耻骨骨膜、腹股沟韧带、腹横筋膜间断缝合固定，最后间断缝合腹外斜肌腱膜及其切口，手术过程注重操作轻柔，严格止血，以防局部积液感染。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术各项指标状况，含术中出血量、手术时间、住院时间和自主活动时间等，记录其详细数据。
1.4 统计学分析
将此次研究结果均录入SPSS20.0统计学软件中，并对研究结果整理分析。计量资料采用分数±标准差（x-±s）表示，组间差异用t检验；计数资料采用（n，%）表示，并采用χ2表示，当P<O.05)时，差异统计学成立。
2.结果
观察组患者的中出血量、手术时间、住院时间和自主活动时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表。
3.讨论
开放完全腹膜外腹股沟疝修补术在直视状态下开展手术，将腹腔镜完全腹外腹股沟疝修补术良好继承，两种方式具有一致的实质性，可不借助腔镜辅助治疗。近几年来，随着腹腔镜腹股沟疝修补术和成人腹股沟疝对腹壁解剖和发病机制深入了解，后入路腹膜前间隙修补腹股沟疝的理念不断被广大患者认可和接受，期将传统入路的缺陷弥补[2]。该方式具有手术时间短、术中出血量较少、住院时间较短以及自主活动时间较短等优点，充分体现其安全性和有效性，现阶段已作为治疗成人腹股沟疝的关键治疗手段，占据其重要地位[3]。经过本次研究结果可知，观察组患者的中出血量、手术时间、住院时间和自主活动时间等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明开放完全腹膜外腹股沟疝修补术的治疗成效明显高于传统手术治疗，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。
综上而言，对成人腹股沟疝患者采取开放完全腹膜外腹股沟疝修补术，临床治疗成效十分明显，具有一定安全、有效性，值得进一步采纳和推广。
【参考文献】
[1]刘圣文,蒋佳福,李爱国,等.开放式完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝51例分析[J].吉林医学,2013,34(17):3397-3398.
[2]张小兵,张丽,唐世龙,等.开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝89例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(2):197-199.
[3]何俭东,吴文坚,李东方,等.开放完全腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝临床分析[J].吉林医学,2013,34(36):7636-7636.
论文作者:王小雄,姚健魁
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
标签：腹股沟论文; 腹膜论文; 患者论文; 修补术论文; 时间论文; 成人论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年5月第14期论文;