（义乌市中医医院脑外科 浙江义乌 322000）
【摘要】目的：研究循证护理对高血压性脑出血微创清除术患者的具体作用。方法：在我院进行高血压性脑出血微创清除术的患者中，通过随机抽选的方式，选取70例（2015年2月—2017年1月）作为研究对象，按照护理方式不同对其进行分组，对照组（常规护理），观察组（循证护理），每组各35例，比较两组患者住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果：观察组并发症发生率4.00％、 住院费用（6332.15±310.25）元、住院时间(9.86±1.42)d优于对照组，P＜0.05。结论：对高血压性脑出血微创清除术后的患者应用循证护理，有助于减少其住院时间，降低并发症发生率，适合在临床上推广使用。
【关键词】循证护理；高血压性脑出血微创清除术；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0184-02
高血压性脑出血病情严重、并发症发生率、致伤、致惨率较高，主要发生群体为为中老人群[1]。临床上治疗高血压性脑出血的主要方法为脑内血肿微创清除术，该手术方法具有对患者产生的创伤小、创口愈合时间短、治疗费用低等优点[2]。循证护理是护士将自身临床护理经验同科研结论、以及患者意愿进行结合，作为临床护理决策依据的过程。为研究循证护理在高血压性脑出血微创清除术后的具体影响，以本院2015年2月—2017年1月间收治的高血压性脑出血微创清除术患者70例为研究对象，并对研究结果进行以下报道。
1.资料和方法
1.1 资料
随机选取本院100例高血压性脑出血微创清除术患者作为本次研究对象，患者选取时间2015年2月—2017年1月，采用数字分组法将其分成观察组50例、对照组50例。
观察组（n=35）——男性患者：25例，女性患者=10例；年龄范围（46～70）岁，平均年龄（60.14±2.98）岁；
对照组（n=35）——男性患者：22例，女性患者=13例；年龄范围（44～68）岁，平均年龄（59.02±3.10）岁。
两组患者年龄、性别各项基线资料对比差别不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：对患者进行常规护理。
观察组：患者进行循证护理：第一：建立高血压性脑出血微创清除术患者循证护理小组，并提出循证护理问题；第二通过相关途径（网页、书本）查找高血压性脑出血微创清除术相关资料，并对资料进行整理、讨论，同时结合以往护理经验进行总结归纳；第三：依据本次研究中患者的具体情况，对其进行循证护理：
（1）下肢深静脉血栓形成的预防护理：由于患者术后卧床休息，增加其深静脉血栓发生率，为促进患者血液循环，护士应对患者患侧进行按摩、帮助肢体活动等。尽量选取患者上肢进行静脉输液[3]。
（2）上消化道出血的预防护理，由于脑出血患者术后易出现溃疡出血、胃黏膜糜烂、消化道出血等症状。因此，护士应给予术后患者质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂治疗，并对其大便、呕吐物颜色进行密切观察，若患者大便颜色为黑色、呕吐物为咖啡色，应及时联系相关医生进行处理[4]。
（3）术后在出血预防护理，抽吸负压过大，冲洗时没有等量交换，甘露醇过量使用，导致脑内压降低等，是导致患者术后在出血的主要原因。因此，应合理控抽吸负压，冲洗保持等量交换，甘露醇用量适度。保持引流管畅通，并对患者病情变化给予高度关注，若有异常情况，及时联系主治医生。
（4）术后感染预防护理：
①肺炎感染预防：保持室内空气流通、协助患者将痰液排出，指导患者用生理盐水进行口腔护理。②脑内、穿刺点感染预防：穿刺部位保持干燥清洁，引流管保持畅通、对引流液量、性质、颜色进行密切关注。
更换引流袋时应提前将引流管关闭，保证无菌操作。
1.3 观察指标
对两组患者的住院时间、住院费用以及并发症发生率变化情况进行观察。
1.4 统计学处理
将两组患者住院费用以及住院时间[（x-±s）表示，t检验，并发症发生率用%表示，卡方检验，投入SPSS 18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。
2.结果
观察组并发症发生率、住院时间以及住院费用显著低于对照组，P＜0.05，详情见表1。
3.讨论
高血压性脑出血病情发展快，患者并发症多，易出现伤残、死亡。脑内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血创伤小，循证护理是一种新型护理理念，是将临床中的具体问题为出发点，并根据相应的科研结果与护士以往临床经验相辅相成，同时以最大限度满足患者的需求为基准，为患者制定相应的护理方案，并予以实施。
通过上述研究结果可知，观察组患者实施循证护理，对照组进行常规护理，两组患者在住院时间、住院费用以及并发症发生率上，差异显著｛观察组：住院时间(9.86±1.42)d、住院费用（6332.15±310.25）元、并发症发生率4.00％ ；对照组：住院时间(15.20±2.52)d、住院费用（11021.45±663.45）元、并发症发生率24.00％ ｝，P＜0.05。
综上所述，有效的循证护理对降低患者并发症的发生概率，促进其及时康复，提高其生命质量具有重要作用。
【参考文献】
[1]张文辉，刘凤霞，王春雷.循证护理在预防高血压性脑出血术后并发症中的应用[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3(20):160-161.
[2]孟福娥.循证护理对高血压性脑出血患者术后意识障碍的影响分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(18):115-116.
[3]刘锦花.高血压性脑出血患者58例护理体会[J].医药，2015，7(22):22-22.
[4]苗虹.高血压性脑出血行微创血肿清除术的临床护理[J].中华全科医学，2014，12(11):1860-1860.
论文作者:李青
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 并发症论文; 发生率论文; 术后论文; 微创论文; 《心理医生》2017年30期论文;