1河北省中医院 050011
2河北省临城县人民医院 054300
3 河北工程大学医学院护理系054000
【摘要】目的：探讨舒肝调心方治疗恶性肿瘤抑郁症的疗效及对血清炎性因子的影响。方法：将110例符合条件的患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组，氟西汀胶囊，起始剂量20mg/d，早餐后服用，用药2周后根据者病情调整剂量；观察组，在对照组基础上加服舒肝调心方，1剂/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后汉密尔顿抑郁量、抑郁自评量表、生活质量量表评分；采用酶联免疫分析法检测治疗前后血清白细胞介素1β、白细胞介素2、白细胞介素6及肿瘤坏死因子-α水平。结果：①治疗后观察组抑郁疗效优于对照组（P<0.05），观察组抑郁程度轻于对照组（P<0.01）观察组HAMD和SDS评分低于对照组（P<0.01）。②炎性因子水平变化：治疗后观察组IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于对照组，IL-2水平高于对照组（P<0.01）。结论：舒肝调心方能改善恶性肿瘤抑郁症患者的抑郁程度、减轻抑郁症状、提高患者生活质量，其作用机制可能通过调节血清炎性因子来实现的。
【关键词】恶性肿瘤；抑郁症；舒肝调心方；血清炎性因子
【中图分类号】R274【文献标识码】A
本研究探讨舒肝调心方对肿瘤抑郁症状的改善作用，以及对肿瘤抑郁症患者血清白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 110例病例均来源河北省中医院2012年8月至2013年12月本院肿瘤科门诊及住院患者，采用随机数字法分为观察组和对照组各55例。对照组，男性25例，女性30例；平均(58.4±11.3)岁；其中肺癌8例、肝癌6例、胃癌7例、乳腺癌10例、子宫内膜癌5例、宫颈癌5例、直肠癌8例，卵巢癌、膀胱癌各3例。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（23.5±4.2）分；观察组，男性23例，女性32例；平均(59.1±10.7)岁；其中肺癌7例、肝癌8例、胃癌5例、乳腺癌9例、子宫内膜癌6例、宫颈癌5例、直肠癌8例，卵巢癌4例、膀胱癌3例。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（24.2±4.4）分。两组患者年龄、性别、肿瘤类型及HAMD评分等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准 抑郁证诊断参照《中国精神疾病分类与诊断标准?第三版》[1]（CCMD-3）制定：抑郁自评量表（SDS）评分大于50分；HAMD24项≥8分为抑郁，其中8～20分为轻度抑郁，21～35分为中度抑郁，>35分为重度抑郁。
1.3纳入标准 ①所有恶性肿瘤患者均经病理证实；②均符合抑郁证诊断标准；③年龄不超过70岁；④预计生存时间超过3个月；⑤取得患者知情并同意参加研究者。
1.4治疗方法 对照组服用氟西汀胶囊（礼来公司，批号20120645），起始剂20mg/d，早餐后服用，用药2周后根据者病情调整剂量，最大量为40 mg/d。观察组，在对照组的基础上采用舒肝调心方，药物组成：柴胡10、白芍15g、茯神15g、丹皮10g、枳壳10g、焦栀子10g、郁金10g、炒麦芽15g、陈皮10g、制半夏9g、百合20g、柏子仁15g、远志15g。加减，失眠者加煅龙骨、煅牡蛎各30g；脾虚加党参10g、茯苓15g、白术15g。1剂/d，常规水煎分2次服用。两组疗程均为8周。
1.6观察指标 ①HAMD和SDS量表评分 治疗前后各评价1次。②生活质量量表 采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)开发的癌症患者生命质量测定其共性部分的核心模块QLQ-BR30[2]。治疗前后各评价1次。③血清IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α采用酶联免疫分析法进行检测，南京建成生物科技公司试剂盒，批号20140123。于治疗前后早晨空腹抽肘静脉血4ml，低温离心分离血清存于-80度冰箱保存统一检测。
1.7疗效标准 抑郁疗效标准采用HAMD减分率进行判断[3]，临床痊愈：HAMD评分减分率≥75%；显效：HAMD评分减分率≥50%，且<75%；有效：HAMD评分减分率≥25%，且<50%；无效：HAMD减分率<25%。HAMD减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。
1.8统计学处理 数据分析采用SPSS 17.0统计分析软件，计量资料以 表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组抑郁疗效比较，差异有统计学意义（ ＝5.06，P<0.05），见表1。
3 讨论
本研究显示，在氟西汀胶囊的基础上，加用舒肝调心治疗后患者抑郁程度轻于对照组，HAMD和SDS评分低于对照组，抑郁临床疗效优于对照组，说明舒肝调心汤能减轻肿瘤抑郁症程度，减轻抑郁症状，临床疗效显著。本研究显示，治疗后观察组IL-1β、IL-6及TNF-α水平低于对照组，IL-2水平高于对照组，提示舒肝调心汤能够调节肿瘤抑郁症患者血清炎性因子水平产生抗抑郁作用，值得推广应用。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:103
[2] 戚利坤, 张声林, 赵成茂,等. 舒肝调心方治疗恶性肿瘤抑郁症55例[J]. 中国实验方剂学杂志, 2014, 20(24):229-232
[3] 杨学智, 陆冰, 蒙建清,等. 丙戊酸钠与西酞普兰联合利培酮方案治疗双相抑郁发作临床疗效观察[J]. 中国药物依赖性杂志, 2015, (1):34-36
论文作者:吕素君1 张艳景1 吕增华2 王培培3 郭娜1 邢秀荣1 石
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/14
标签：抑郁论文; 对照组论文; 评分论文; 血清论文; 患者论文; 抑郁症论文; 白细胞论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月论文;