华润武钢总医院 湖北 武汉 430000
摘要：目的：探究沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果。方法：选取我院2013年7月-2016年7月支气管哮喘急性发作患者104例随机分组。对照组单纯用抗感染、平喘止咳等药物对症处理，并吸入布地奈德；联合用药组在此基础上增加沙丁胺醇。比较两组患者疾病控制率；治疗前后哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速；不良反应。结果：联合用药组患者疾病控制率比对照组高，P＜0.05；两组治疗前哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速相似，P＞0.05；联合用药组治疗后哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速比对照组好，P＜0.05；联合用药组无不良反应出现，对照组无并发症，联合用药组出现1例轻微恶心，P＞0.05。结论：沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果确切，可改善肺功能，控制哮喘发作，无不良反应，安全有效，值得推广。
关键词：沙丁胺醇;布地奈德;联合治疗;支气管哮喘急性发作;临床效果
支气管哮喘简称哮喘，是在嗜酸性粒细胞、肥大细胞等各种细胞和因子参与下所出现的一种病症，具有气道高反应性、可逆性特点。哮喘不及时或规范治疗可影响患者身体健康和生命安全[1]。本研究探讨了沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果 ，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月-2016年7月支气管哮喘急性发作患者104例随机分组。
纳入标准：所有患者知情同意本次研究，均符合支气管哮喘急性发作标准[2]，均签署同意书，1周内未使用药物治疗，具有良好依从性，均可配合本次研究。本研究经医院伦理委员会批准通过。
排除标准：所有患者无合并机体其他严重疾病，包括心肝肾功能障碍、其他呼吸系统疾病、精神疾病或依从性低下者。
对照组男性、女性各有30例、22例，年龄48-74岁，年龄（60.31±2.57）岁。其中，中度支气管哮喘急性发作37例，重度支气管哮喘急性发作15例。
联合用药组男性、女性各有31例、21例，年龄48-75岁，年龄（60.77±2.51）岁。其中，中度支气管哮喘急性发作39例，重度支气管哮喘急性发作13例。两组患者资料差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组单纯用抗感染、平喘止咳等药物对症处理，并吸入布地奈德，用1-2mg布地奈德混悬液和2ml生理盐水混合雾化机雾化吸入，时间10分钟，每天2次。联合用药组在此基础上增加沙丁胺醇。沙丁胺醇1mL和2ml生理盐水混合雾化机雾化吸入，时间10分钟，每天3次[3]。
1.3观察指标
比较两组患者疾病控制率；治疗前后哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速；不良反应。
显效：哮喘得到控制，症状和体征完全消除，实验室和X片检查指标恢复正常；有效：哮喘次数减少，症状和体征部分消除，实验室和X片检查指标改善；无效：未达到上述标准。支气管哮喘急性发作控制率为显效、有效之和[4]。
1.4数据处理
SPSS215.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 疾病控制率比较
联合用药组患者疾病控制率比对照组高，P＜0.05。见表1.
2.3两组治疗前后哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速比较
两组治疗前哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速相似，P＞0.05；联合用药组治疗后哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速比对照组好，P＜0.05。见表3.
表3两组治疗前后哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速比较（`x±s）
组别时期哮喘发作次数(次/周)一秒钟用力呼气容积(L)峰值呼气流速（L/s）
联合用药组干预前10.31±1.711.25±0.2166.33±19.72
干预后2.22±0.21#*2.57±0.59#*92.16±24.71#*
对照组干预前10.32±1.651.32±0.2165.91±18.16
干预后5.07±0.59#1.92±0.34#78.47±20.29#
注：对比干预前，#P＜0.05；对比对照组干预后，*P＜0.05
3 讨论
支气管哮喘发作和气管局部受病原刺激相关，是常见慢性气道变态反应性疾病，患者可出现呼吸平滑肌痉挛、机体应激导致分泌物增多引发呼吸不畅、气短、胸闷等症状[5-6]。文献报道显示，支气管哮喘发作是多种介质介导、多种细胞参加的过程，哮喘症状在夜间或清晨加重，对人们身心健康造成严重威胁，在积极采取平喘、控制感染治疗的同时，需采用有效药物减轻对气道刺激，降低气道应激反应的发生率[7-8]。
布地奈德属于常见非卤化糖皮质激素的一种，具有局部高效抗炎作用，能够有效降低血管通透性，抑制气道高反应性，抑制炎性细胞聚集活化，发挥抗炎、平喘等效果，提升肺功能。沙丁胺醇为选择性β肾上腺素受体激动剂，通过选择性激动支气管平滑肌β受体，发挥支气管扩张作用，可缓解气道阻塞，起效时间短且持续时间长，可有效抑制支气管哮喘和过敏性物质释放，预防支气管痉挛的发生[9-10]。
本研究中，对照组单纯用抗感染、平喘止咳等药物对症处理，并吸入布地奈德；联合用药组在此基础上增加沙丁胺醇。结果显示，联合用药组患者疾病控制率比对照组高，P＜0.05；两组治疗前哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速相似，P＞0.05；联合用药组治疗后哮喘发作次数、一秒钟用力呼气容积、峰值呼气流速比对照组好，P＜0.05；联合用药组无不良反应出现，对照组无并发症，联合用药组出现1例轻微恶心，P＞0.05。
综上所述，沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果确切，可改善肺功能，控制哮喘发作，无不良反应，安全有效，值得推广。
参考文献
[1] 赵慧瑾.布地奈德福莫特罗对轻中度哮喘急性发作期患者的疗效分析[J].河北医药,2016,38(6):908-910.
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[10] Sharon D. Dell,Michael Jerrett,Bernard Beckerman et al.Presence of other allergic disease modifies the effect of early childhood traffic-related air pollution exposure on asthma prevalence[J].Environment international,2014,65(Apr.):83-92.
论文作者:王文菊 吴晓冬
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：支气管哮喘论文; 哮喘论文; 流速论文; 峰值论文; 容积论文; 对照组论文; 患者论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;