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【摘 要】目的：研究氟伏沙明联合氯米帕明治疗青少年强迫症效果并进行观察分析。方法：选取从2013年4月至2015年7月，于我院进行治疗强迫症的青少年病患89例，以数字法随机分为观察组44例，对照组45例。两组病患均给予氯米帕明治疗，观察组在此基础上加用氟伏沙明，对比两组疗效以及思维、行为强迫情况。结果：观察组显效人数占比以及总有效率分别为45.45%（20/44）、84.09%（37/44），均显著高于对照组的24.44%（11/45）、57.78%（26/45）。观察组强迫量表评分、抑郁量表评分以及焦虑量表评分分别为8.76±2.31、4.66±1.89、4.73±2.02，均显著低于对照组10.57±2.55、6.35±2.40、6.44±2.69。差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：氟伏沙明联合氯米帕明治疗青少年强迫症效果显著，有效改善病患症状，安全性好，值得临床推广应用。
【关键词】氟伏沙明；氯米帕明；强迫症
强迫症在临床上比较常见，主要表现为反复出现强迫观念以及强迫行为，也称为强迫精神病[1]。该病的机制较为复杂，影响因素较多，属于一类治疗难度较大且预后效果不佳的精神类疾病，复发率较高[2]。若不进行有效的治疗可能会导致病患出现功能损害疾病的发生，严重危及着病患的生活质量。鉴于此，本文通过研究氟伏沙明联合氯米帕明治疗青少年强迫症效果并进行观察分析，得出一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取从2013年4月至2015年7月，于我院进行治疗强迫症的青少年病患89例。男52例，女37例，年龄14～27岁，平均年龄18.6±4.3。以数字法随机分为观察组44例，对照组45例。其中观察组男26例，女18例，年龄14～26岁，平均年龄18.4±4.2。对照组男26例，女19例，年龄15～27岁，平均年龄18.5±4.5。两组病患在年龄、性别等基本资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 所有病患均给予氯米帕明（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字：H11022404）治疗，200mg/次，1次/d。观察组在此基础上给予氟伏沙明（荷兰苏威制药公司，批准文号：H200220386）治疗，55mg/次，1次/d。
1.3 观察指标 采用Yale-Brown强迫量表、焦虑自评量表、及抑郁自评量表分别对两组进行评分，比较两组间及两组内干预前后病患焦虑及抑郁的变化，以及两组疗效对比。其中疗效判定标准如下[3]：（1）显效：临床症状消失；（2）有效：临场症状显著改善；（3）无效：临床症状无好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件分析。计数资料比较采用x2检验，计量资料以均数±标注差（ ±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组显效人数占比以及总有效率均显著高于对照组，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见下表1：
3 讨论
近年来，强迫症有着逐渐上升的趋势，青少年群体为该病高发群体。主要临床症状特点是病患可以主观上感受到必须加以意识的抵抗，造成了反强迫与自我强迫的同时出现，且病患拥有症状自知力，主观上也希望能治愈疾病，往往会出现无法自己控制的强迫意向以及强迫情绪等，并有一定的致残率。因此，采取一种及时有效的治疗手段临床意义极为重要。临床上常规的治疗方法是给予病患氯米帕明治疗，该治疗方案效果较好，但并未达到十分理想的状态，且治疗过程中出现的不良反应会导致青少年病患治疗依从性差，严重影响疗效。由此，氟伏沙明联合氯米帕明作为一种新型的治疗青少年强迫症方案开始被应用于临床上。
本文通过研究氟伏沙明联合氯米帕明治疗青少年强迫症效果并进行观察分析，结果发现：观察组显效人数占比以及总有效率均显著高于对照组。表明氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症效果显著。此外，观察组强迫量表评分、抑郁量表评分以及焦虑量表评分均显著低于对照组。表明氟伏沙明联合氯米帕明治疗能有效改善病患临床症状。究其原因，笔者认为氯氟沙明具有控制病患体内5-羟色胺浓度的作用以及病患服药后能直达病灶的优点，主要作用机制是通过抑制神经元突出前膜的再摄取来逐渐提高突出间隙中5-羟色胺浓度，从而达到有效提升病患体内5-羟色胺功能的目的[4]。同时氯氟沙明对多巴胺的一直功能几乎可以忽略不计，对脑内乙酰胆碱受体影响不大，有效降低了中枢及外周的抗胆碱能效应，不会对病患心血管造成严重影响，毒副作用低，降低了病患治疗过程中可能出现的不良反应，提高了病患治疗依从率。
综上所述，氟伏沙明联合氯米帕明治疗青少年强迫症效果显著，能有效地缓解病患临床症状，提高病患治疗依从性，有助于病患早日康复，安全性较好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 丘春柳.舍曲林对强迫症患者临床症状、执行功能和职业功能的远期效果[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23（6）：507-510.
[2] 蔡梦燕，陈勇华，冀延春，等.氟伏沙明联合氯米帕明治疗青少年强迫症效果观察[J].中国现代医生，2015，53（8）：87-89.
[3] 胡夫东.氟伏沙明与氯米帕明治疗青少年强迫症的对照研究[J].精神医学杂志，2013，19（4）：268-269.
[4] 黄继伟，周刚柱.氟伏沙明合并喹硫平治疗难治性强迫症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21（5）：66-667.
论文作者:郭永莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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