张志刚
（河北省张家口市第二医院 河北张家口 075000）
【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术的临床应用价值。方法：选取我院收治的行人工髋关节置换术的患者49例临床资料进行回顾性分析与研究。结果：49例患者经人工髋关节置换术治疗后，关节功能能充分满足日常生活需求，且患者康复情况良好，无1例患者出现严重并发症或感染。结论：人工髋关节置换术在骨科临床领域中有着十分重要的应用价值，尤其对于老年股骨颈骨折及髋关节病变等患者意义重大。
【关键词】人工髋关节置换术；股骨颈骨折；髋关节病变
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0068-01
髋关节病变是骨科中的一类常见的疾病，该病症可导致患者发生功能障碍或关节疼痛，其中包括高龄骨质疏松股骨颈骨折、髋关节发育不良、股骨头坏死及退变性骨关节炎[1]。如何对该类患者采取科学有效的手术治疗方案，从而恢复其关节功能，是当前骨科医疗人员所要面临的重要课题。我院对收治的行髋关节置换术患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年1月～2014年12月期间收治的49例行髋关节置换术的髋关节病变患者作为本次研究对象，其中男性患者29例，女性患者20例，年龄56～78岁，平均（6.2±3.4）岁。髋关节病变原因：股骨颈骨折20例，车祸15例，高处坠落8例，股骨头坏死6例。术前合并症情况：高血压10例，心血管疾病9例，糖尿病5例，胆囊炎1例。
1.2 手术方法
①术前准备：49例患者入院后行X线片、心电图、肝肾功能、血糖电解质及三大常规等各项检查，对患者的耐受性进行评估，同时积极治疗合并症，并均于下肢牵引7d左右行手术治疗。②手术方法：对患者实施连续硬膜外麻醉之后，选择切口在关节显露充分、软组织松解并有利于假体置入的位置[2]。将切口打开之后，将关节囊切除，脱位髋关节，将关节囊周围组织完全暴露出来。采用髋臼锉外倾40°～50°，闪倾10°～15°，将髋臼充分清理后适当扩大约0.5cm，然后使用生理盐水对切口中的骨屑、凝块及血液进行清理，充分止血后将人工髋骨假体放入。对位置进行检查并固定假体，防止关节脱位，完成之后于人工关节处放置负压引流吸管，然后分层缝合并包扎伤口[3]。③术后处理：积极预防感染，采取负压引流处理，引流管应当在3d之内拔除。术后定期对患者进行随诊，并开展X线片检查，对发生异常采取及时的处理措施。
2.结果
49例患者经手术治疗后均获得随访，患者住院之间为22～96d，平均（42.7±5.4）d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后其中46例患者定期接受X线片检查，结果显示髋关节切口处未发生感染现象，且无1例患者出现并发症；其余3例患者出现并发症，其中分别为下肢深静脉血栓形成、术中股骨骨折及人工股骨头脱位。49例患者术后进行Harris评分优良率为93.88%，具体见表，无1例患者出现假体脱位、下沉、松动等现象，且恢复状况均良好。
表 49例患者术后Harris评分优良率
项目等级 例数（n）百分比（%）
Harris评分优≥90 36 73.47
良80～8910 20.41
中60～79 2 4.08
差＜60 1 2.04
3.讨论
人工髋关节置换术主要包括全髋关节置换及人工股骨头置换两种手术类型，该手术对于股骨颈肿瘤、帕金森病、偏瘫及股骨颈骨折患者有着明显的治疗效果。值得注意的是，合并有严重肝、肾、心、肺及糖尿病患者不适用[4]。此外，患者年龄超过80岁的同样不能耐受手术。
当前，高龄股骨颈骨折患者的主要发病原因就是骨质疏松，该疾病是一种治疗难度较大的四肢骨折，但随着医疗科技的不断进步，人工髋关节置换术对高龄股骨颈骨折患者的治疗效果逐渐得到广大医疗人员的认可。人工髋关节置换术能否成功，和很多因素都有紧密的联系，因此，在术前应当对患者的手术耐受性进行评估，并积极治疗合并症，术后做到积极的预防工作[5]。随着近些年来临床检查诊断技术的进步，该类疾病的检出率越来越高，因而人工髋关节的应用逐渐得到普及与推广。
本次研究中，49例髋关节病变患者行人工髋关节置换术治疗，结果发现Harris评分优良率高达93.88%，仅有3例患者出现并发症，且无1例患者出现感染等现象，患者术后恢复良好。由此可见，人工髋关节置换术在骨科临床领域中有着十分重要的应用价值，尤其对于老年股骨颈骨折及髋关节病变等患者意义重大，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 刘瀚霖,汪晖.全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中临床对比分析[J].北方药学,2011,09:61-62.
[2] 王邑潢.人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床分析[J].中国医学工程,2014,03:93.
[3] 杨志坚.内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折临床疗效比较[J].新乡医学院学报,2014,10:816-818.
[4] 童维.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].中国医药指南,2012,23:603-604.
[5] 邵礼武.人工髋关节置换术治疗64例老年股骨颈骨折的临床分析[J].中外医学研究,2013,32:56-57.
论文作者:张志刚
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
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