永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析与总结对高龄高血压合并心衰竭患者予以ACEI联合β-受体阻滞剂治疗的临床价值。方法：选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的50例高龄高血压合并心衰竭患者作为研究对象，按照随机表法将其分为采用托拉塞米+依那普利治疗的对照组与联合美托洛尔缓释片治疗的研究组，各25例。对两组患者临床指标以及不良反应发生率进行比较。结果：研究组患者24hSBP、24hDBP及心率、LVESD、LVEDD心功能指标均低于对照组，而LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对高龄高血压合并心衰竭患者予以ACEI联合β-受体阻滞剂治疗可显著降低其血压水平，改善心功能。
【关键词】高龄；高血压；心衰竭；ACEI；β-受体阻滞剂；不良反应
原发性高血压作为临床上较为常见的慢性疾病，其中心力衰竭作为其终末期并发症之一，对患者生活质量造成严重威胁。药物是目前临床上针对该类患者治疗的有效方案，因而寻求有效的药物是改善患者预后的关键因素[1]。鉴于此，选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的50例高龄高血压合并心衰竭患者作为研究对象，均在托拉塞米治疗基础上，加用依那普利治疗及依那普利+美托洛尔缓释片治疗，比较两组患者临床指标。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的50例高龄高血压合并心衰竭患者作为研究对象，按照随机表法将其分为采用托拉塞米+依那普利治疗的对照组与联合美托洛尔缓释片治疗的研究组，各25例。研究组，男性15例，女性10例；年龄66-87岁，平均年龄（73.56±4.12）岁；高血压病程1.5-14年，高血压平均病程（8.46±3.01）年。对照组，男性16例，女性9例；年龄65-86岁，平均年龄（74.12±4.23）岁；高血压病程2-13年，高血压平均病程（9.01±3.24）年。两组患者临床指标差异无统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。纳入标准[2]：①所有患者年龄均在60岁及以上；②均符合原发性高血压诊断标准；③所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①心脑血管意外急性发作；②肝肾功能不全；③药物过敏史；④继发性高血压；⑤不同意本次研究。
1.2一般方法
均在托拉塞米治疗基础上，对照组加用依那普利治疗，托拉塞米初始剂量为5-10mg/d，此后根据患者实际情况增加剂量至20mg/d，1次/d；依那普利5-10mg/d，1次/d。研究组采用依那普利+美托洛尔缓释片治疗，美托洛尔缓释片23.74-47.50mg/d，1次/d。共治疗6个月，根据患者血压对药量进行适当调整[3]。
1.3 观察指标
对两组患者临床指标（动态血压、心率）、心功能及不良反应发生率进行比较。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者动态血压、心率水平
研究组患者24hSBP、24hDBP及心率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着我国老龄化程度深入以及生活方式的改变，使得原发性高血压发病率呈现逐年上升趋势，心力衰竭作为高血压疾病终末期临床症候群，也是其常见并发症之一[4]。根据相关临床研究资料表明，与健康人群相比，原发性高血压患者发生心力衰竭的可能性是前者的5-6倍左右，严重威胁到患者身体健康。大多数高血压伴心力衰竭多为老年人群，其中ACEI作为高血压及心衰常用治疗药物，β-受体阻滞剂在临床治疗中具有一定的心血管保护效应。
依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，在临床治疗中可显著促进患者全身血管舒张，在一定程度上抑制血压水平，缓解患者心脏负荷，延长运动耐量时间。除此之外，依那普利能在临床治疗中除了起到降压作用外，还可保持患者心肌收缩力，不会过多的影响患者心输出量，进而缓解患者心脏前后负荷，从而起到改善患者心功能的目的[5]。有研究表明，美托洛尔可显著降低患者机体周围的循环阻力，降低心脏后负荷水平、心率以及心肌耗氧量，同时还能增加患者心肌β受体水平，提高机体的敏感性。可能在首次应用美托洛尔时会抑制心肌收缩力，影响患者的血流动力学，进而加重患者心衰病情，因而需长期服用方。因而两种药物的联用可起到持续平稳降低患者血压水平，改善心衰症状作用。本次研究中，研究组患者24hSBP、24hDBP及心率、LVESD、LVEDD心功能指标均低于对照组，而LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，依那普利联合美托洛尔缓释片治疗可显著降低患者血压水平，改善心功能，且不良反应少，治疗安全有效。
综上所述，对高龄高血压合并心衰竭患者予以ACEI联合β-受体阻滞剂治疗可显著降低其血压水平，改善心功能。可值得大量临床推广。
参考文献：
[1]姚峰，刘波，庄红，等.蛋白尿和血清氨基末端脑钠肽前体水平对慢性心力衰竭患者预后的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（3）：19-23.
[2]李绍华，黄鸿辉，张永佳.血浆半乳糖凝集素3水平与老年慢性心力衰竭患者微量白蛋白尿的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（7）：14-17.
[3]姜嫄，张长海.老年充血性心力衰竭危险因素及药物干预后患者心功能的改善[J].中国老年学杂志，2018，38（13）：3102-3105.
[4]李琳，莫卿，莫婷，等.老年慢性心力衰竭患者临床特征和药物治疗状况多中心回顾性分析[J].中华医学杂志，2018，98（9）：673-677.
[5]刘全未，邵阳.ACEl联合β-受体阻滞剂治疗高龄高血压合并心力衰竭效果观察[J].中外医学研究，2018，16（25）：6-9.
论文作者:尹建
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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