（浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310000）
【摘要】目的：探究脑卒中患者肺部感染的预防和护理的干预作用。方法：选取医院2015年9月至2016年10月收治的70例脑卒中患者，随机抽取35例为对照组、35例为实验组。对照组给予常规的护理措施，实验组给予适当的呼吸管理、吞咽训练、站立训练等护理方式。观察对照组和实验组的感染率，肺部感染与有无糖尿病、有无吞咽障碍、有无侵入性操作、卧床时间长短等分析这些因素与肺部感染的关系。结果：实验组的肺部感染率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。有糖尿病、有吞咽障碍、有侵入性操作、卧床时间长的患者明显感染的可能性更大。结论：呼吸管理、吞咽训练、站立训练等护理方式能有效的降低脑卒中患者的肺部感染率，值得在临床工作中扩展应用范围，引起重视。特别注意有糖尿病、吞咽困难、侵入性操作、卧床时间长等危险因素的脑卒中患者并发肺部感染的预防。
【关键词】脑卒中；肺部感染；预防；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0316-02
如今随着生活水平的升高，脑部血管疾病已经成为危害人类健康的重要危险因素。脑卒中患者的肺部感染导致的死亡一直是医学上急需解决的问题[1]。脑卒中患者由于颅内压增高，血肿增大压迫脑部神经引起吞咽障碍以及咳嗽反射的减弱导致肺部感染率增加，现在临床上关于肺部感染的预防和护理措施的干预做了较多的研究，发现对于脑卒中患者的预防肺部感染能有效的降低感染率，从而降低死亡率[2]。现简要探讨了一些引起脑卒中患者肺部感染的危险因素，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选自医院2015年9月至2016年10月收治的70例脑卒中患者，随机抽取35例为对照组、35例为实验组。
实验组中男性24例、女性11例，平均年龄为（61.1±2.3）岁。
对照组男性22例，女性13例，平均年龄为（61.4±2.5）岁。
两组年龄用t检验，t值为0.522，P值为0.6，有统计学意义。年龄用χ2检验，χ2值为0.254，P值为0.615，也具有统计学意义。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
剔除标准：
（1）合并严重心肺疾病患者；（2）精神异常患者；（3）脑卒中前已有肺部感染者。
1.2 方法
1.2.1对照组给予常规的护理，实验组给予吞咽功能训练、呼吸训练、手法拍打、站立训练等方法。两组患者有无糖尿病、有无吞咽障碍、有无侵入性操作、卧床时间长短等分析这些因素与肺部感染的关系，从而有效预防肺部感染的发生。
1.2.2肺部感染的诊断标准 有无咳嗽咳痰，X线有无炎性改变，发热，以及肺部啰音的出现，痰检或者组织的病理学改变，两次分离到相同的病原菌。
1.3 观察指标
观察两个组的肺部感染的感染率。肺部感染与有无糖尿病、有无吞咽障碍、有无侵入性操作、卧床时间长短等分析这些因素与肺部感染的关系。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05代表有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的肺部感染情况
实验组的肺部感染率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3.讨论
脑卒中患者由于颅内压增高压迫神经导致吞咽障碍以及咳嗽反射的减弱导致肺部感染率增加，易引起坠积性肺炎或吸入性肺炎[3]。吞咽障碍的患者通常靠鼻饲提供影响，鼻饲导致患者免疫力降低，肺部感染病菌入侵，因此鼻饲时间不应过长；咳嗽反射减弱导致肺部排泄物蓄积，感染可能性增加；侵入性操作使病原菌与肺部更近距离的接触，同时引起气道黏膜的损伤引起病原菌入侵，应注意无菌操作，机械通气的患者免疫力降低以及操作不当引起肺部感染；糖尿病患者在高糖的情况下病原体异常增生，极易引起肺部感染；卧床时间过长也易导致肺部淤积物难以排出，后肺部淤积物增加[4-5]。
通过以上的分析，在护理干预上可以做到保持基础护理，做好口腔清洁，定期清理病房；定期给患者拍背，合理的拍背方式能帮助患者自己排痰，经常给患者雾化、吸痰护理排出肺部淤积物；鼻饲患者应加强营养，提高免疫力，鼻饲时应抬高患者以防胃液反流，防止误吸；机械性通气应注意清洁消毒；指导患者正确呼吸，增加呼吸作用，保证肺部氧气的充足，使肺部新城代谢增加；适当的站立训练能驱使下半身的血液迅速回流到躯干部，从而改善心肺部的血液供应，肺部血液循环可以增加炎症的吸收和组织的修复，因此改善肺部感染。
可以通过进一步的研究更多预防脑卒中患者并发肺部感染的措施。
【参考文献】
[1]陈佳，李国扬，张晓云.急性脑卒中并发肺部感染的致病菌及相关危险因素的分析[J].热带医学杂志，2015，(5)：667-669.
[2]张启新，亓淑玲，柏秀芳.急性脑梗死并发肺部感染的危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(5)：435-437.
[3]李春艳，郭倩，武珍.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].中外女性健康研究，2016，24：127+136.
[4]许文英，鞠远凤.早期护理干预对脑卒中患者预防肺部感染的效果[J].中国民康医学，2015，23：122-124.
[5]郭长琼.探讨预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的可行护理方法[J].当代医学，2016，01：119-120.
论文作者:吴雪娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：肺部论文; 患者论文; 脑卒中论文; 感染率论文; 实验组论文; 有无论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;